Что такое радиойодтерапия щитовидной железы?

Радиоактивный йод, применяемый для лечения щитовидной железы, признан безопасным методом, который не менее эффективен, чем традиционные способы.

Изотоп йода I-131 обладает уникальной способностью разрушать клетки щитовидной железы, при этом общее радиационное воздействие на организм отсутствует. Лечение заключается в приеме препарата, доза которого рассчитывается индивидуально.

Показания к применению:Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

  • Гипертиреоз – увеличение гормональной активности щитовидной железы при доброкачественных образованьях;
  • Тиреотоксикоз – интоксикация в результате избыточного выделения гормонов железы;
  • Злокачественные новообразования.

Суть метода состоит в излучении, радиус действия которого не превышает 2 мм, поэтому изотоп воздействует лишь на ткани щитовидной железы, способные накапливать йод.

Лечебный эффект после лечения радиоактивным йодом наступает не раньше 2-3 месяцев при благоприятном течении. Поэтому об успешности проведенной терапии судят, как правило, через полгода после РЙТ. Но предусмотреть время наступления эффекта заранее невозможно – у некоторых пациентов он может наступить после принятия первой дозы, для других необходимо повторное проведение процедуры.

В большинстве случаев исходом является гипотиреоз – снижение функции железы, в дальнейшем назначается терапия для компенсации возможного недостатка гормонов. Жизнь после радиоактивного йода у таких больных в дальнейшем протекает без дискомфорта и неудобств.

В результате многолетних исследований различают:

  • острые, детерминованные (нестохастические) эффекты
  • отдаленные, вероятностные (стохастические) последствия лечения радиоактивным йодом

Детерминованные эффекты

Как правило, выраженной реакции после проведения процедуры у большинства больных не наблюдается. Острые явления кратковременны и зачастую проходят самостоятельно.

У некоторых пациентов может отмечаться дискомфорт, припухлость в области шеи, болезненность при глотании. У 1% больных наблюдаются аллергические реакции на йод в виде кожных проявлений, небольшого повышения температуры.

У 10% пациентов последствия радиоактивного йода проявляются воспалением слезных и слюнных желез. Облегчить состояние может сосание леденцов.

Треть больных беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, явления гастрита, которые вполне регулируются диетой и приемом специальных препаратов.

У 25% женщин наблюдается аменорея и дисменорея в первые пару месяцев. Как показали проведенные исследования, ни на способность к деторождению, ни на здоровье будущего ребенка процедура не влияет. Единственное ограничение – беременность после лечения радиоактивным йодом следует исключить в первые полгода, в некоторых случаях – год. У мужчин возможно появление олигоспермии, однако потенция не страдает.

Постлучевой цистит – явление довольно редкое, легко корректируется усилением диуреза.

Аплазия, гипоплазия, панцитопения – эти явления проходят самостоятельно.

Особое внимание следует уделить пациентам с обострением тиреотоксикоза, которое может возникнуть в течение первых двух недель. Но опасность подобного явления можно предотвратить при грамотном сочетании РЙТ с антитиреоидными средствами.

Отдаленные эффекты

Отдаленные последствия (мутагенные, канцерогенные, генетические) после воздействия ионизирующего излучения встречаются не так уж часто. Возникают они, как правило, у детей, зачатых в период проведения лечения пациентом.

Тем не менее, роль излучения и вероятность развития отдаленных последствий не стоит ни преувеличивать, ни преуменьшать – неблагоприятная радиационная обстановка является фактором риска, а кумулятивный эффект еще предстоит изучать.

Хотя ряд проведенных исследований позволил усомниться в канцерогенном действии радиоактивного йода – результатом лечения является замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью. В этом случае условий для развития злокачественной опухоли нет.

Этот современный, эффективный и используемый во всем мире способ лечения имеет множество преимуществ. Самочувствие после радиойодтерапии значительно лучше. Безусловно, обычному пациенту, не обладающему специальными знаниями, порой трудно разобраться в массе информации. Поэтому с любыми вопросами следует обратиться к врачу.

Лечение щитовидки радиоактивным йодом нередко является единственным способом избежать радикальной операции и устранить имеющееся заболевание.

Радиойодтерапию часто назначают людям, страдающим некоторыми формами дифференцированного рака. В этом случае подобная терапия позволяет добиться наилучшего эффекта и устранить новообразование без .

Изотоп I-131 создан искусственно. Он позволяет подвергать излучению только эту железу, не затрагивая другие органы.

Показания и противопоказания

Йод накапливают ткани щитовидки, поэтому разрушаются только они. Эффект достигается через 2-3 месяца после начала терапии. Результат при правильном выполнении процедуры лечения щитовидной железы радиоактивным йодом сходен с хирургическим вмешательством.

Эффект достигается менее травматичным способом, чем при операции. Показания к проведению облучения щитовидной железы.

Подобное лечение доказало эффективность при . Применение этого метода терапии оправдано при некоторых вариантах щитовидной железы. При этих патологических состояниях радиойодтерапия позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства. Применение этого метода терапии почти исключает риск рецидива, нередко наблюдающегося после операций.

Использование радиоактивного йода позволяет добиться лучшего результата, чем при проведении хирургического вмешательства.

Оправдано и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом.

Этот изотоп не только накапливается в тканях пораженного органа, способствуя уничтожению переродившихся в участков, но и показывает высокую эффективность против расположенных в отдаленных органах метастазов.

Использование радиоактивного йода оправдано при рецидиве патологии щитовидной железы, которая ранее была пролечена оперативными методами.

Эта процедура имеет и противопоказания. Такое лечение не назначается беременным женщинам, так как воздействие йода может стать причиной выкидыша или появления пороков развития у ребенка.

Радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы противопоказан в период лактации.

Если же необходимость лечения щитовидной железы высока, женщинам нужно в дальнейшем на продолжительное время отказаться от грудного вскармливания.

Плюсы и минусы процедуры

К существенным преимуществам использования этого метода относятся:

  • отсутствие необходимости введения наркоза;
  • краткий реабилитационный период;
  • исключение шрамов после процедуры;
  • возможность устранения остаточных явлений препаратами;
  • безопасность для других органов и систем;
  • низкий риск рецидива.

Пациент, которому предлагается пройти лечение радиоактивным йодом той или иной болезни щитовидной железы, должен быть осведомлен и о минусах подобной терапии.

В небольших количествах изотоп накапливается в половых органах, а также в молочных железах.

После проведения процедуры на щитовидной железе женщинам рекомендуют предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму вывести остатки йода из щитовидной железы.

Как и после удаления щитовидной железы, у пациентов, прошедших курс лечения изотопом I-131, в дальнейшем развивается . Это состояние требует пожизненной гормонозаместительной терапии. К редко наблюдающимся недостаткам использования данного метода относятся:

  • высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии;
  • возможность сужения слюнных и слезных желез под действием изотопа;
  • увеличение массы тела;
  • обострение хронических заболеваний;
  • полная утрата всех тканей железы.

Радиойодтерапия создает предпосылки для развития рака кишечника. К минусам такого метода терапии можно отнести необходимость изоляции пациента после процедуры не менее чем на 3 дня. Это связано с повышением радиационного фона.

После лечения все вещи, которые находись в палате и непосредственно контактировали с больным, должны быть подвергнуты специальной обработке или утилизированы.

Подготовка к радиойотерапии щитовидной железы

Чтобы процедура принесла максимальный эффект, пациенту необходимо заблаговременно начать соблюдать все рекомендации.

Подготовка к лечению щитовидной железы радиоактивным йодом, если позволяет общее состояние больного, начинается за 1 месяц до процедуры. Иногда достаточно 14 дней.

В этот период пациенту необходимо отказаться от применения любых йодосодержащих препаратов, в том числе тех, что используются для терапии гипертиреоза.

Йод недопустим даже как антисептик.

В рамках подготовки к лечению радиоактивным йодом пациентки детородного возраста проходят обследование для исключения беременности. Кроме того, нередко анализы нужны для уточнения уровня в крови.

Примерно за 2 часа до процедуры необходимо исключить употребление любой пищи и воды. Непосредственно перед использованием радиоактивного йода выполняется тест для определения, как щитовидная железа поглощает йод. От результатов этого исследования зависит дозировка изотопа, которая будет использоваться во время лечения.

Диета перед терапией

Важнейшим моментом подготовки к процедуре является отказ от . Пациенту назначается специальная диета, которая позволяет максимально снизить содержание этого вещества в организме. Придерживаться ее необходимо не менее 2 недель до проведения процедуры.

Это позволит повысить эффективность лечения радиоактивным йодом и снизит риск развития осложнений. Назначение диеты требует индивидуального подхода, поэтому пациенту необходимо неукоснительно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога.

Так как питание должно быть максимально обедненным йодом, из рациона следует исключить:

  • морепродукты;
  • все молочное;
  • фруктовые и мясные консервы;
  • хлебобулочные изделия;
  • блюда, окрашенные в коричневый и красный цвет;
  • многие виды овощей.

В период подготовки к проведению процедуры облучения щитовидной железы необходимо максимально следовать рекомендациям врача касательно выбора продуктов. Несмотря на ограничения, важно, чтобы питание было полноценным и включало необходимое количество белков, жиров, углеводов и других веществ.

Меню безйодовой диеты может включать следующие продукты:

  • арахис без добавок;
  • кокосовые орехи;
  • ягодные и фруктовые джемы и желе;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • ананасы;
  • персики;
  • растительные масла;
  • курятину;
  • индюшатину;
  • отварные овощи;
  • макаронные изделия;
  • крупяные каши;
  • говядину;
  • мясо ягненка;
  • телятину.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями 4-5 раз в день. Это позволит максимально расходовать поступающий в организм йод, который даже в разрешенных продуктах содержится в малых количествах.

Проведение процедуры

В большинстве случаев лечение щитовидной железы предполагает однократный прием радиоактивного изотопа, но иногда требуется краткий курс такой терапии.

Читайте также:  Как диагностировать узлы щитовидной железы?

После тщательной подготовки пациенту дают несколько таблеток, содержащих подготовленный йод. Их необходимо запить чистой водой.

Активное вещество, которое присутствует в препарате, физиологическим путем быстро всасывается в кровь и усваивается щитовидной железой.

Глубина поражения тканей радиоактивным излучением не превышает 2 мм, поэтому окружающие структуры не повреждаются. От такого воздействия погибают только клетки щитовидной железы, которые накапливают йод.

Пациента помещают в отдельную палату, где содержатся другие люди, проходящие подобную терапию.

Медицинские работники должны посещать таких больных исключительно в специальных костюмах и только при острой необходимости проведения тех или иных манипуляций.

Любые контакты с внешним миром минимум на 3 дня следует исключить. После проведения процедуры необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 2 часов.

Воду можно пить в любом количестве. Это поможет быстрее вывести продукты распада изотопа.

Желательно чаще мыть руки с мылом и тщательно ополаскивать зубную щетку большим количеством проточной воды. Специфическая реабилитация не требуется, но после проведенной процедуры необходима консультация эндокринолога для назначения заместительной терапии, так как пить после такой терапии приходится на протяжении всей жизни.

Последствия радиойодтерапии

В большинстве случаев после проведения процедуры состояние пациента постепенно стабилизируется и, несмотря на временные ограничения, он быстро возвращается к нормальной жизни. Лечебный эффект накапливается на протяжении 2-3 месяцев.

В редких случаях рецидива может быть показан повторный курс лечения щитовидной железы изотопом.

Осложнения после терапии с использованием радиоактивного йода наиболее часто встречаются у людей, которые были вынуждены пройти облучение несколько раз.

Самым распространенным последствием выступает сиаладенит, то есть воспаление слюнных желез.

Это патологическое состояние сопровождается их увеличением в размере и выраженным уплотнением. Подобное осложнение присутствует при высокодозном облучении щитовидной железы, достигающем показателей более 80 мКи.

Высок риск появления нарушений в работе репродуктивной системы на фоне накопления небольших доз радиоактивного йода в половых органах.

Это неблагоприятное явление наблюдается при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Стоимость

Все граждане Российской Федерации, которые имеют полис обязательного медицинского страхования, при необходимости проходят лечение по полученной бесплатной квоте. Для этого нужно связаться с больницей, имеющей радиохирургическое отделение, для уточнения возможного приема пациента.

Для людей, способных оплатить свое лечение, ситуация несколько иная. Они могут самостоятельно выбирать понравившуюся клинику для прохождения терапии патологий щитовидной железы. Цена процедуры может варьироваться от 73 до 180 тыс. рублей в зависимости от оборудованности клиники и условий предоставления подобной услуги.

  • Щитовидная Железа лечение радиоактивным йодом I131 1.1
  • После радиойодтерапии: результаты лечения
  • Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза): радиоактивный йод, препараты, операция

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Источник: https://light-stepp.ru/anatomy/kakie-posledstviya-posle-radioiodterapii-lechenie-radioaktivnym-iodom.html

Когда назначают лечение радиоактивным йодом

Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Подробнее о радиоактивном йоде

Радиоактивный йод (синонимы l131, радиойод , йод-131) – один из изотопов простого йода (I126).

Он обладает способностью к распаду (самопроизвольному), при котором образуются быстрый электрон, гамма-излучение, квант и ксенон:

  1. Бета-частица (быстрый электрон) может развивать очень высокую скорость. Она способна проникать и уничтожать биологические ткани радиусом 0,6-2 мм в зоне накопления изотопа. Это объясняет лечебные свойства I131 при раке щитовидки, диффузно токсическом зобе (при этих заболеваниях пациентам часто назначается радиойодовая терапия щитовидной железы).
  2. Гамма-излучение может спокойно проникать сквозь человеческое тело. Лечебным эффектом оно не обладает, однако имеет диагностическую значимость: с помощью специальных гамма-камер можно зафиксировать участки повышенного накопления йода-131. Это позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы или определить наличие метастазов при злокачественном поражении органа.

Для безопасного использования радиойода в медицине важно соблюдать меры предосторожности.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Рассмотрим, как проверить щитовидку с помощью йода, и что нужно знать пациенту об особенностях проведения исследования. Сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование щитовидной железы – это метод функционального исследования работы органа, основанный на способности поглощать им молекулы радиоактивного йода.

С помощью сцинтиграфии можно оценить:

  • анатомическое строение и расположение органа;
  • размеры щитовидной железы;
  • диффузные или очаговые изменения органа, связанные с нарушением его функциональной активности;
  • наличие «холодных» и «горячих» узлов в щитовидки.

Обратите внимание! Помимо изотопа I131 для диагностики проблем щитовидки также может использоваться йод-123 (преимущество ему отдается в случае, если затем планируется лечение органа радиоактивным йодом) или технеций Тс99.

Радиоактивный йод для медицинских целей производится в обычных желатиновых капсулах.

Показания к проведению процедуры

Чаще всего радиоизотопное исследование щитовидной железы назначается при:

  • увеличении размеров аномально расположенной щитовидной железы;
  • загрудинном зобе;
  • диагностированных на УЗИ узлах щитовидной железы (для определения их функциональной активности);
  • тиреотоксикозе для дифференциальной диагностики типа заболевания;
  • высокодифференцированном раке щитовидной железы для выявления отдаленных метастазов.

Также по показаниям врача процедура проводится для контроля лечения заболеваний щитовидки, оценки результатов проведенной операции, диспансеризации пациентов, наблюдающихся по поводу рака щитовидной железы.

Подготовка к сцинтиграфии: что нужно знать перед исследованием

Инструкция проведения процедуры не предполагает какую-либо особую подготовку к ней.

Однако врачи предупреждают о важности соблюдения двух несложных правил:

  • если больной принимает препараты йода, от них следует отказаться за месяц до исследования;
  • за 3 недели исключаются любые диагностические исследования, требующие внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества.

Как проводится радиоизотопное сканирование

Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

Процедура безболезненнна, занимает 15-25 минут и проводится в несколько этапов:

  1. Пероральное (путем проглатывания желатиновых капсул) или внутривенное введение радиопрепарата, содержащего микродозы I123, I131 или Tc99.
  2. Распространение изотопов радиойода с током крови по всему организму и накапливание их преимущественно в тканях щитовидной железы.
  3. Помещение пациента в гамма-камеру, в которой происходит считывание силы излучения клетками, накапливание радиоактивный йод.
  4. Передача полученной информации на компьютер, ее обработка и выдача готового результата.

Важно знать! Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно проводится. Средняя цена сцинтиграфии в частных исследовательских центрах – 3000 р.

Оценка полученных результатов

В норме изотопы радиоактивного йода равномерно накапливаются в тканях щитовидной железы, и на сканограмме орган выглядит как два овала с четкими контурами. Признаки патологии, которую можно диагностировать в ходе исследования, представлены в таблице ниже.

Таблица: Признаки патологии щитовидной железы при радиоизотопном сканировании:

Признак Появление «холодных»участков Появление «горячих» участков
Характеристика На фоне равномерно окрашенных тканей щитовидной железы появляются светлые участки Выделяющиеся сильноокрашенные участки, отграниченные светлым ободком (синдром обкрадывания)
Что это означает «Холодные» узлы свидетельствуют о снижении выработки тиреоидных гормонов в этом участке «Горячие» участки – признак повышения функциональной активности щитовидки и увеличения концентрации тиреоидных гормонов в крови
Возможные заболевания  щитовидной железы Фиброз
Хронический, в том числе аутоиммунный, тиреоидит
Рак щитовидной железы
ДТЗ (Базедова болезнь)

Обратите внимание! Радиоизотопное сканирование не является достоверным методом диагностики злокачественного новообразования щитовидной железы. Поставить диагноз «рак» врач может только после проведения тонкоигольной биопсии и последующего морфологического исследования полученного биоматериала.

Просто о сложном

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Источник: https://Schitovidka.su/lechenie/obshhie/lechenie-radioaktivnym-jodom-16

Что нужно знать при лечении радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

 

Диагностика заболеваний щитовидной железы возможна благодаря гамма-излучению, которое также проникает сквозь ткани организма. Но в отличие от бета-частиц радиоактивного йода, которые могут проникать не более чем на 2 мм, гамма-излучение проникает значительно дальше, что позволяет его зафиксировать с помощью гамма-камер. Кроме этого, это излучение не имеет лечебного эффекта. Но, тем не менее, позволяет узнавать о локализации заболевания, что не менее важно для терапии щитовидной железы.

В чем заключается уникальность терапии йодом-131?

В первую очередь, это точечное воздействие. Препарат скапливается в организме в основном только в щитовидке, причем максимальное накопление происходит в наиболее активных клетках щитовидной железы. Что просто идеально подходит для лечения гипертиреоза, обусловленного развитием узлового или токсического зоба, а также в лечении опухолей.

Читайте также:  Какие симптомы аденомы паращитовидных желез?

Именно возможность уничтожить наиболее активные клетки щитовидной железы, а также активные мутировавшие клетки, которые приводят к образованию опухолей, является уникальной, и не может сравниться по возможностям с остальными методами лечения.

Возможность при этом наблюдать за местами накопления радиоактивного йода, позволяет точно установить локализацию опухоли, метастазы рака, и наиболее активные места. Эти данные позволяют спланировать дальнейшую терапию больного, сделать его наиболее эффективным, и позволяют сделать более точный прогноз.

В каких случаях рекомендуется использовать йод-131?

Есть несколько заболеваний щитовидки, когда рекомендуется радиойодтерапия:

Развитие токсического зоба, в том числе:

Развитие злокачественной опухоли, в том числе:

  • фолликулярного рака;
  • папиллярного рака.

Применение терапии радиоактивным йодом назначают в основном больным, в возрасте от 40 лет.

Это связано с тем, что еще в начале развития этого метода считалось, что в этом возрасте канцерогенные свойства радиоактивного йода уже не могут повлиять на продолжительность жизни больного.

Тем не менее, многолетняя практика показала, что применение этого препарата не оказывает какого либо негативного влияния на другие органы и у больных в возрасте от 30 лет. Поэтому сейчас стоит вопрос о применении радиоактивного йода и для этой группы больных.

Больным от 30 лет назначение радиойодтерапии проводится в случае тяжелых форм токсического зоба, наряду с развитием осложнений, которые могут привести к смерти больного. Например, развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, тяжелой формы гипертонии и т д.

Также рекомендуется применение препарата для избавления от метастаз после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Метастазы могут находиться в легких или костной ткани, и установить их наличие не всегда представляется возможным, тем более затруднено их удаление. В этом случае лечение радиоактивным йодом подходит как нельзя лучше.

Противопоказания к радиойодтерапии

Противопоказана терапия с использованием радиоактивного йода в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский и юношеский возраст;
  • выраженный экзофтальм.

Также не рекомендуется проведение терапии у больных до 30 лет. Это связано с выраженным канцерогенным действием препарата на ткани больного в этом возрасте.

В этом случае очень большая вероятность развития рака щитовидной железы, что особенно касается детей, или поздних узлов.

Поэтому терапия возможна только в крайнем случае, когда развитие основной болезни провоцирует развитие осложнений в виде порока сердца или других смертельных заболеваний.

Подготовка к терапии

Больные перед лечением должны соблюдать диету, цель которой прекратить поступление йода в организм. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа начала активно вырабатывать гормоны и как следствие, могла активно поглощать радиоактивный йод.

По этой же причине перед терапией отменяются препараты, которые снижают активность щитовидной железы.

Обязательно нужна консультация лечащего врача, который должен определить какие препараты нужно отменить, и сколько времени должна продолжаться такая подготовка.

Дело в том, что после некоторых препаратов выработка гормонов может быть понижена еще месяц после последнего приема такого препарата, и соответственно поглощение йода будет понижено, что негативно скажется на результатах терапии.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/lechenie-radioaktivnym-jodom-shhitovidnoj-zhelezy

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?

Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

Радиойодтерапия щитовидной железы является одним из популярных и эффективных методов лечения заболевания щитовидки. Впервые этот способ был применен в Гарвардском многопрофильном госпитале в 1941 году.

С тех пор и по настоящее время радиоактивный йод широко используют для уничтожения атипичных и гипертрофированных тиреоцитов,  разрушения остаточной тиреоидной ткани.

Суть и принцип применения метода лечения

Для данного метода применяется специальный радиоактивный изотоп – йод-131. Время полураспада этого вещества составляет 8 суток. Это означает, что в течение 8 дней количество йода, содержащегося в организме, уменьшается в 2 раза.

При радиойодтерапии щитовидной железы в результате распада радиоактивного йода выделяются бета и гамма частицы, которые способны проникать в окружающие ткани на глубину 05-2 мм. Наиболее активно йод-131  поглощает щитовидная железа.

Радиоактивный элемент накапливается в тиреоцитах и обладает повреждающим действием на тиреоидную ткань. Йод 131 уничтожает атипичные и гипертрофически измененные клетки щитовидной железы.

Радиойодтерапия щитовидной железы применяется для уменьшения размеров зоба.

Лечение радиоактивным йодом направлено на уменьшение размеров зоба, разрушение злокачественных и доброкачественных опухолей, снижение выработки тиреоидных гормонов.

Показания к процедуре

Показаниями для лечениярадиоактивным йодом щитовидной железыявляются:

  • Повышенная функциональная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Диффузный или узловой токсический зоб.
  • Все типы рака щитовидной железы: папиллярный или фолликулярный.
  • Отдаленные метастазы.
  • Доброкачественная гиперплазия щитовидной железы.

Также радиоактивный йод назначают при сочетании заболевания щитовидной железы с туберкулезом, артериальной гипертензией, психотическими расстройствами. Такая терапия показана при рецидиве заболевания после тиреоидэктомии или при отказе больного от оперативного вмешательства на железе.

При злокачественном новообразовании щитовидки вначале проводят хирургическое вмешательство. Затем, после удаления щитовидной железы или удаления ее доли больному обязательно проводят радиойодтерапию. Ее целью является предотвращение рецидива болезни и уничтожение оставшихся патологических клеток.

Нюансы проведения лечения

При заболевании щитовидной железы необходимо обратиться к врачу эндокринологу или онкологу.

Доктор назначит необходимые анализы, проведет инструментальную и лабораторную диагностику. Затем, на основании проведенного обследования, врач подберет необходимый метод лечения. В последнее время такой способ терапии при патологии щитовидки широко используется в России и за рубежом.

Для проведения радиойодтерапиищитовидной железыбольного обязательно госпитализируют в стационар. Амбулаторно йодотерапию проводить нельзя. Госпитализация в среднем длится 2-3 дня. В это время за пациентом постоянно наблюдают, контролируют общее состояние и лабораторную динамику. Лечебный эффект после проведения процедуры наступает в течение 2-3 месяцев.

После такого лечения для контроля за размерами опухоли или самой щитовидной железой регулярно проводится ультразвуковое исследование. КТ или МРТ для этих целей использовать не рекомендуется, чтобы не увеличивать радиоактивную нагрузку на организм.

Радиойодтерапия щитовидной железы подразделяется на три этапа: подготовительный, непосредственно процедура и реабилитационный период.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом относится к щадящим и органосберегающим методам. С помощью этого способа удается сохранить щитовидку, избежать оперативного вмешательства и нормализовать выработку тиреоидных гормонов. Также радиойод используют в том случае, когда проведенная хирургическая операция не улучшила состояние больного.

Особенности подготовки

Перед проведением лечения  следует уменьшить количество поступающего в организм йода.  В этом случае клетки щитовидной железы будут активнее поглощать радиоактивный йод.  Требуемый лечебный эффект наступит гораздо быстрее.

Для того чтобы изотоп лучше усвоился тиреоцитами, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться диеты с исключением продуктов, в которых содержится йод.
  • За месяц до исследования отменить йодсодержащие лекарственные препараты: амиодарон, йодомарин, йодид калия.
  • Ограничить прием витаминов и биологических пищевых добавок,содержащих йод: спирулина, ламинария.
  • Для обработки ран или порезов на коже использовать зеленку или другие антисептики. Водным или спиртовым раствором йода пользоваться запрещается.
  • Исключить купания в соленой морской воде, прогулки на побережье, посещение соляных пещер.
  • До начала лечения радиоактивным йодом обязательно отменить гормонозаместительную терапию: Л – тироксин, трийодтиронин.
  • Не употреблять в пищу йодированную соль и йодированный хлеб.
  • Запрещается проводить рентгенологические методы исследования, для которых необходимо введение йодсодержащих контрастных веществ.
  • Убедиться в отсутствии беременности у женщин.
  • Если лечение проводится в период лактации, то ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.

Перед радиойодтерапией щитовидной железы необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Перед радиойодтерапией щитовидной железы необходимо придерживаться специальной диеты. Больному назначается особое питание. За 2 недели до процедуры исключают продукты, содержащие йод. Такие продукты перечислены в нижерасположенной таблице.

Группа                            Название

Морепродукты Морские водоросли, лосось, скумбрия, рыбий жир, сельдь, камбала, тунец, морской окунь.
Молочные продукты Сыр, творог, сметана, йогурт, цельное молоко, кефир, ряженка, брынза.
Овощи Баклажаны, кабачки, болгарский перец, цветная капуста, картофель, помидоры, морковь.
Фрукты Бананы, дыня, ананас, арбуз, виноград, сливы, яблоки, клубника.
Мясо Говядина, свинина, баранина.
Зелень Щавель, шпинат, укроп, листовой салат, зеленый лук.
Крупа Гречка, овсянка, чечевица, пшено.

Через сутки после радиойодтерапии диету можно не соблюдать, разрешается употреблять в пищу привычные продукты.

За 5 часов до проведения процедуры запрещается употреблять любую пищу, за 2 часа да исследования следует отказаться от употребления любой жидкости

Проведение процедуры

Дозировку радиоактивного йода при лечении щитовидной железы рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Доза радиойода зависит от вида заболевания, его размеров, скорости всасывания йода и степени тяжести патологии.

Йод водится в организм только перорально (через рот).  Больному дают выпить желатиновые капсулы, содержащие изотоп. Их нужно запить большим количеством воды (2-3 стакана).

В некоторых клиниках лекарство вводится в виде раствора, который также нужно выпить. После употребления йода пациенту рекомендуют прополоскать ротовую полость водой. Затем ее нужно не выплевывать, а проглотить.

Читайте также:  Почему антитела повышены?

Запрещается употреблять пищу в течение 2 часов после манипуляции.Радиоактивный йод принимать на голодный желудок следует для того, чтобы уменьшить риск возникновения диспептических явлений: тошноты и рвоты.

Некоторые врачи перед принятием изотопа рекомендуют больным антациды: фосфалюгель, маалокс, гастал. Эти препараты оказывают обволакивающее воздействие на слизистую желудка и уменьшают неблагоприятное воздействие на нее радиойода.

Во время нахождения в стационаре пациента изолируют. Ему предоставляют отдельный индивидуальный бокс. У больного изымают его личные вещи, выдают одноразовое постельное и нижнее белье, одежду. Все это меняют каждый день и выбрасывают после прохождения санобработки.

В первые сутки после лечения рекомендуется употребление большого количества жидкости (воды, соков, компотов, чая). Каждые 24 часа у больного измеряют уровень радиации. Выписка на амбулаторное лечение разрешается только после достижения нормальных значений излучения.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения радиойодтерапии являются:

  • Беременность и период лактации у женщины.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
  • Злокачественная форма артериальной гипертензии.
  • Декомпенсация хронических сердечных заболеваний.
  • Обострение заболеваний кишечника: неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  • Злокачественные онкологические процессы в других органах, сопровождающиеся выраженной интоксикацией.
  • Язва желудка двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Различные аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Детский возраст 18 лет.

Возможные побочные эффекты

К возможным осложнениям и последствиям радиойодтерапии щитовидной железы относятся:

  • Обострение имеющихся хронических заболеваний: пиелонефрита, цистита, холецистита, панкреатита.
  • Гипертонический криз или панические атаки.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Воспалительные процессы ротовой полости, пищевода и желудка. Такое состояние может развиться из-за проглатывания капсулы, содержащей радиоактивный йод.
  • Сиаладенит – воспаление слюнных желез.
  • Общая усталость, утомляемость, сонливость.
  • Ощущение кома в горле, затруднения при глотании.
  • Офтальмопатия (ухудшение зрения).
  • Депрессия, различные психопатические состояния.
  • Снижение активности сперматозоидов у мужчин и созревания яйцеклетки у женщин.
  • Временное бесплодие.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение стула (понос или запор).
  • Сухость во рту, снижение или потеря вкусовой чувствительности, болевые ощущения в языке.
  • Брадикардия, нарушение дыхания в виде одышки.
  • Повышение температуры до фебрильных или субфебрильных цифр.
  • Местные изменения: отечность и гиперемия, боль в области шеи.

Общая усталость – возможный побочный эффект радиойодтерапии щитовидной железы.

После воздействие радиоактивного йода на щитовидную железу у пациента развивается гипотериоз. Поэтому в дальнейшем ему необходимо постоянно принимать гормонозаместительные препараты: левотироксин или л-тироксин.

Такая процедура полностью заменяет операцию по удалению щитовидной железы.

При этом минимизируется риск различных послеоперационных осложнений: некроза щитовидной железы, поражения паращитовидных желез и гортанного нерва.

В первые дни после проведения радиоактивной терапии возможно появление симптомов, характерных для обострения тиреотоксикоза. Это обусловлено избыточным выделением гормонов щитовидной железы в кровь.

При этом у пациента появляется учащенное сердцебиение, дрожание рук (тремор), одышка, повышенная потливость, гиперемия кожных покровов.

Через 48 – 72 часа такие явления полностью проходят и состояние больного нормализуется.

Отдаленных последствий радиойодтерапии мутагенного или тератогенного характера не выявлено.

Особенности реабилитации после радиойдтерапии

Реабилитационный период длится в течение 4 – 6 недель.

Выделение радиоактивного элемента происходит через мочу, кал, потовые и слюнные железы. Поэтому, для предупреждения распространения радиации, после выписки больному рекомендуют:

  • Ежедневно принимать душ. Это уменьшит количество радиоактивного йода, выделяющегося через поры кожи.
  • Несколько раз в день менять белье и одежду, соприкасающуюся с телом.
  • Использованное постельное и нательное белье складывать в герметичный пакет и тщательно дезинфицировать.
  • Чистить зубы 2 – 3 раза в сутки.
  • В течение 7 дней избегать интимной близости, поцелуев.
  • Пользоваться только индивидуальными средствами гигиены.
  • Применять надежные контрацептивы, не беременеть в течение года.
  • После посещения туалета смывать воду несколько раз.
  • Ограничить контакты с другими людьми, особенно с маленькими детьми и беременными женщинами.
  • При необходимости экстренной госпитализации обязательно нужно предупредить медицинский персонал о проводимом лечении.

Такие рекомендации необходимо соблюдать в течение 8 дней. По прошествии этого времени  человек не является переносчиком радиации и может вести привычный образ жизни.

После такого лечения у больного развивается гипотериоз, поэтому ему длительно нужно будет принимать гормоны щитовидной железы.

Радиойодтерапия является эффективным методом лечения различных патологий эндокринной системы. Этот способ позволяет избежать оперативного вмешательства, имеет минимум осложнений и негативных последствий. Применение радиоактивного йода помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы, нормализовать эндокринные нарушения.

Источник: https://med-advisor.ru/radiojodterapiya-shhitovidnoj-zhelezy-01/

Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы?

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки.

Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такое лечение требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации.

Однако у радиойодтерапии существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;

Источник: https://schitovidka.info/lechenie/preparaty/radioyodterapiya.html

Лечение радиоактивным йодом: опасная и бесполезная процедура или эффективный метод?

Лечение радиоактивным йодом – применение небольшого количества радиоактивного йода в форме капсулы. Доза облучения, необходимая для терапии, зависит от заболевания.

Радиоактивный йод находит свой путь почти «автоматически», потому что он поглощается в организме только клетками щитовидной железы. Однако некоторые побочные эффекты могут указывать на опасные осложнения терапии.

Зная определенные симптомы, можно предотвратить последствия лечения.

Принципы метода лечения

При правильной дозировке радиоактивного йода здоровые клетки не страдают. Попав в клетки щитовидной железы, радиойод выделяет бета-лучи. Они вызывают повреждение клеток щитовидки, что приводит к запрограммированной клеточной гибели. Препарат может разрушить ткани щитовидной железы, и этот эффект также может быть использован для лечения различных заболеваний.

Лечение радиоактивным йодом направлено на устранение гиперактивной ткани щитовидки – автономных аденом или болезни Грейвса. Разрушение клеток также приводит к уменьшению размера щитовидной железы. Этот эффект можно использовать, например, при патологическом увеличении щитовидной железы (зоб). Холодные узелки, кисты, рубцы или кальцификация не регрессируют с помощью радиойодтерапии.

Радиоактивный йод также может быть использован для уничтожения раковых клеток щитовидной железы. Обязательным условием является участие раковых клеток в обмене йода. Как правило, это относится только к так называемым «дифференцированным карциномам». Однако они хранят меньше йода, чем нормальные клетки щитовидной железы, поэтому радиойодтерапия малоэффективна.

За исключением очень маленьких и ранних опухолей, дополнительная терапия радиоактивным йодом является неотъемлемой частью терапевтической концепции после хирургического удаления дифференцированного рака щитовидной железы.

Показания к применению

Радиойодтерапия щитовидной железы: что это, показания, последствия, подготовка

Наиболее распространенные показания радиойодтерапии:

  • вегетативная дисфункция щитовидной железы: вегетативная аденома, мультифокальная автономия, диссеминированная автономия;
  • болезнь Грейвса и злокачественные новообразования: папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы;
  • зоб.

Лечение радиоактивным йодом применяется при вегетативной дисфункции щитовидной железы

Альтернативные методы лечения дисфункций включают различные формы хирургии щитовидной железы и облитерацию спиртами. Болезнь Грейвса может лечиться медикаментозными средствами.

В случае рака щитовидной железы радиойодтерапия может быть отменена только на ранней стадии папиллярной карциномы pT1a после операции.

Для лечения доброкачественного увеличения щитовидной железы применяется медикаментозная терапия, хирургия и радиойодтерапия.

Юношеский возраст больше не считается противопоказанием. Напротив, следующие аргументы говорят в пользу операции: подозрение на злокачественность, гипертиреоз, вызванный йодом, поражение глаз при болезни Грейвса (эндокринная орбитопатия), признаки сужения (сдавления) соседних структур.

В ветеринарной медицине радиойодтерапия считается предпочтительной терапией в случае гипотиреоза кошек. Однако она проводится только в ограниченной степени из-за необходимых технических предпосылок и требований радиационной защиты.

Источник: https://oonkologii.ru/lechenie-radioaktivnym-jodom-01/

Ссылка на основную публикацию