Что можно есть при сахарном диабете?

Сахарный диабет — патология, при которой нарушается баланс углеводов и воды в организме. В основе заболевания — дисфункция поджелудочной железы, основная задача которой – выделение инсулина, необходимого для доставки к клеткам организма глюкозы.

Глюкоза нужна для нормального функционирования клеток. Инсулин принимает участие в процессе преобразования сахара в глюкозу, которая депонируется в крови и выводится вместе с мочой. Когда происходят нарушения в работе поджелудочной железы, возникают сбои в водном обмене.

Поджелудочная железа

Сахарный диабет: симптомы, причины и лечение сахарного диабета

Вода перестает удерживаться тканями и выводится почками. При появлении сахарного диабета инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, показатели сахара и глюкозы в крови повышаются, и клетки организма испытывают дефицит глюкозы.

Диабет запускает цепную реакцию нарушения всей картины обмена веществ в организме, а это значительно снижает качество жизни и оказывает влияние на трудоспособность.

Поджелудочная железа располагается в брюшной полости за желудком на уровне 1-го – 2-го поясничных позвонков.

Она имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из головки (ширина от 5-ти см, толщина – 1,5-3 см), тела (ширина – 1,75-2,5 см) и хвоста (длина 3,5 см, ширина – 1,5 см). Головку охватывает 12-перстная кишка, изогнутая вокруг нее подковообразно.

Между ними пролегает борозда, в ней находится воротная вена. Поджелудочная железа кровоснабжается поджелудочно-двенадцатиперстными артериями, а отток крови осуществляет воротная вена.

В поджелудочной железе есть передняя, задняя и нижняя поверхности. Задняя поверхность соседствует с брюшной аортой и позвоночником, нижняя поверхность располагается чуть ниже корня поперечной ободочной кишки, передняя – соседствует с задней стенкой желудка. Хвост, имеющий форму конуса, загнут вверх и влево и подходит к селезенке. Также железа имеет верхний, передний и нижний края.

Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани: эндокринной и экзокринной. Основу этих тканей составляют ацинусы, которые разделены между собой соединительной тканью. У каждого ацинуса есть свой выводной проток.

Они образуют общий выводной проток, проходящий вдоль всей железы, и заканчивается он в 12-перстной кишке, вливаясь в желчный проток. Между ацинусами находятся островки Лангерганса, которые выделяют инсулин и глюкагон, вырабатываемый бета-клетками.

Свои выводные протоки у островков отсутствуют, но они обильно пронизаны кровеносными сосудами, поэтому свой секрет они поставляют непосредственно в кровь.

Два типа болезни

Сахарный диабет: симптомы, причины и лечение сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый)

Наблюдается диабет 1 типа чаще у молодых людей в возрасте до сорока лет. Часто возникает после перенесенного вирусного заболевания или сильного стресса. Течение тяжелое, требует применения инсулина внутривенно.

В организме образуются антитела, уничтожающие клетки поджелудочной железы. Полное излечение невозможно, но восстановить функционирование поджелудочной железы можно при правильном питании и создании благоприятных условий.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Как правило, диабет 2 типа возникает у людей тучных, старше сорока лет. Клетки организма утрачивают способность воспринимать инсулин вследствие избытка в них питательных веществ. Первый шаг — назначить диету. Инсулин назначают выборочно.

Причины возникновения сахарного диабета:

  • ожирение;
  • возраст;
  • вирусные заболевания (краснуха, эпидгепатит, грипп, ветряная оспа);
  • заболевания, вызывающие дисфункцию бета-клеток (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.);
  • нервный стресс;
  • наследственность.

Выделяют т.н. группу риска. Это люди с заболеваниями, которые могут вызвать возникновение сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета:

  • неутолимая жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабость, сонливость;
  • запах ацетона изо рта;
  • усиленный аппетит на фоне резкого похудения;
  • плохо заживающие раны;
  • наличие грибка, фурункулов, кожный зуд.

Для диагностики сахарного диабета применяют как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • определение наличия гликемии натощак;
  • электролитная картина крови;
  • общий анализ мочи с показателем уровня содержания глюкозы (глюкозурия), лейкоцитов, белка (протеинурия);
  • УЗИ внутренних органов;
  • тест на толерантность к сахару;
  • биохимия крови;
  • проба Реберга (степень поражения почек);
  • ультразвуковое исследование сосудов ног (доплерография, реовазография, капилляроскопия);
  • анализ мочи на ацетон (кетонурия);
  • наличие гликозированного гемоглобина в крови;
  • осмотр глазного дна;
  • гликемический профиль (в течение суток);
  • фиксация уровня инсулина эндогенной этиологии в крови;
  • электрокардиограмма (картина поражения миокарда).

Для полноценной диагностики сахарного диабета пациент должен проконсультироваться у таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • эндокринолог;
  • кардиолог;

На начальных этапах диагностирования сахарного диабета, необходимо определить наличие сахара в крови. На основании этого показателя назначаются все последующие мероприятия. На сегодняшний день, после многократного пересмотра, установлены точные величины, характеризующие картину углеводного баланса в организме.

Степени сахарного диабета

Сахарный диабет имеет четыре степени тяжести. Все они характеризуются уровнем гликемии.

1-я степень сахарного диабета

Процесс компенсированный, показатель глюкозы на уровне 6-7 ммоль/л, глюкозурия не наблюдается. Протеинурия и гликозированный гемоглобин – в норме. Общее состояние удовлетворительное.

2-я степень сахарного диабета

На этом этапе процесс отчасти компенсирован, есть признаки сопутствующих осложнений. Наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, глаз, почек. Отмечается незначительное повышение сахара в крови (7-10 ммоль/л), гликозированный гемоглобин в норме или слегка повышен. Протекает без тяжелых нарушений в работе внутренних органов.

3-я степень сахарного диабета

Болезнь неумолимо прогрессирует, медикаментозный контроль невозможен. Сахар на уровне 13-14 ммоль/л. Фиксируется устойчивая протеинурия (фиксируется белок в моче), глюкозурия (в моче отмечается присутствие глюкоза). Наблюдаются выраженные поражения внутренних органов.

Уровень гликозированного гемоглобина высокий, катастрофически снижается зрение, наблюдается существенная гипертензия. Присоединяются сильные боли в ногах на фоне снижения тактильной чувствительности.

4-я степень сахарного диабета

Развитие очень тяжелых осложнений на фоне полной декомпенсации процесса. Гликемия доходит до высоких показателей (15-25 и выше ммоль/л) и не поддается коррекции.

Тяжелая протеинурия, утрата белка. Наличие острой почечной недостаточности, появляются диабетические язвы, начинается гангрена нижних конечностей. Существует риск развития диабетической комы.

Осложнения при сахарном диабете

Диабетическая кома

Кома бывает:

  • гиперосмолярная;
  • кетоацидотическая;
  • гипогликемическая.

Симптоматика комы проявляется и нарастает очень быстро при всех видах диабета. Наблюдается затуманивание сознания, общая заторможенность. В этом состоянии в экстренном порядке показана госпитализация.

Чаще всего встречается кетоацидотическая кома. Наблюдается сильный запах ацетона изо рта, холодный проливной пот, помрачение сознания. В крови отмечается отложение токсических продуктов обмена.

При гипогликемической коме наблюдаются холодный проливной пот и помрачение сознания. Но сахар крови – на нижней отметке (передозировка инсулина). Остальные виды комы наблюдаются редко.

Диабетические отеки

Бывают общие и местные. Их картина зависит от тяжести поражения сердечно-сосудистой системы, возникающей при появлении сахарного диабета. Отеки – явный признак нарушения функции почек. Обширность отека прямо пропорциональна тяжести нефропатии.

Высокое (низкое) давление

Артериальная гипертензия в области плечевой артерии свидетельствует о развитии нефропатии, результатом чего является чрезмерная выработка ренина (гормона, повышающего артериальное давление). Вместе с тем, наличествует понижение артериального давления в ногах, как результат диабетической ангиопатии.

Читайте также:  Как проявляется гипогонадизм у мужчин?

Боли в ногах

Свидетельствуют о появлении диабетической нейро-или ангиопатии. В случае ангиопатии боль возникает при любых видах нагрузки или при ходьбе. Больной делает вынужденные остановки, чтобы уменьшить их интенсивность.

При нейропатии появляются ночные боли и боли покоя. При этом снижается тактильная чувствительность, сопровождающаяся онемением. В редких случаях возникает ощущение ложного жжения.

Трофические язвы

Вслед за болями появляются трофические язвы. Они говорят о возникновении ангио-и нейропатии. Появляются язвы, как правило, на подушечках стоп и больших пальцев ног (диабетическая стопа).

При разных формах сахарного диабета характеристики раневой поверхности язв также отличаются. Также кардинально отличаются и методы, применяемые для борьбы с ними. Главная задача – сохранение конечностей, поэтому необходимо учитывать все мельчайшие симптомы.

Как правило, течение трофических язв благоприятное. Из-за сниженной чувствительности кожи (нейропатия), на фоне деформации стопы (остеоартропатия), впоследствии появляются натоптыши. Затем на их месте возникают гематомы и нагноение.

Гангрена

Гангрена возникает как следствие ангиопатии. Наблюдается поражение как мелких, так и крупных артериальных сосудов. Вначале поражается один палец стопы, затем присоединяется значительная боль и покраснение.

Кожа, со временем, окрашивается в синюшный цвет, присоединяется отечность. Затем стопа становится холодной на ощупь, появляются островки некроза и волдыри.

Процесс этот необратим, поэтому показана ампутация. В некоторых случаях показана ампутация голени, так как ампутация стопы результата не дает.

Лечение сахарного диабета

Если возникает сахарный диабет 1-го типа, больному прописывают пожизненные инъекции инсулина. В последнее время, благодаря инновациям в области медицины, инсулинозависимым больным можно делать себе инъекции самостоятельно. Появились шприц-ручки и инсулиновые помпы для постоянного подкожного введения.

Если поджелудочная железа еще способна вырабатывать инсулин – назначают препараты, стимулирующие его выработку. Некоторые формы диабета 2-го типа поддаются коррекции и даже излечению благодаря диетотерапии и лечебному голоданию. Правда, риск повторного возникновения заболевания чрезвычайно высок.

Факторы риска

К заболеванию сахарным диабетом могут привести:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический стресс;
  • избыточный вес;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
  • неправильное питание, переедание.

Главные пункты в перечне мер по предупреждению сахарного диабета – это нормализация веса, контроль калорийности принимаемой пищи и повышение двигательной активности. Эта тактика результативна не только для группы риска, но и на фоне преддиабета, когда наблюдается плохое усвоение глюкозы.

Особо важную роль в профилактике диабета играет диета. Рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышению сахара в крови. Это — белые сорта хлеба, сладости, сладкие напитки, «быстрые» каши, белый рис, пюре, жареный картофель, продукты с высоким содержанием жира.

Дозированно следует употреблять такие продукты: ржаной хлеб, зеленый горошек, свекла, изюм, абрикос, дыня, банан, картофель, киви, ананас, изделия из муки грубого помола.

Рекомендованные к употреблению продукты: отварные мясо и рыба, молочные продукты, зеленый салат, капуста, помидоры, огурцы, кабачки, натуральные соки из апельсина, вишни, груши, сливы.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/saharnyi-diabet.html

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет: симптомы, причины и лечение сахарного диабета

Около 90% всех случаев диабета приходится на сахарный диабет 2 типа. В отличие от диабета 1 типа, для которого характерно полное прекращение выработки инсулина, при диабете 2 типа гормон поджелудочной вырабатывается, но используется организмом неправильно.

Заболевание влияет на способность перерабатывать глюкозу, приводит к гипергликемии и вызывает целый ряд осложнений. Рассказываем, что еще нужно знать о диабете, его причинах, лечении и профилактике.

Что происходит при сахарном диабете 2 типа

Поджелудочная железа здорового человека вырабатывает гормон инсулин. Он превращает полученную из пищи глюкозу в энергию, которой питаются клетки и ткани. Однако при сахарном диабете 2 типа клетки используют инсулин не так, как должны. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Сначала поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы доставить глюкозу в клетки. Но повышенная секреция гормона истощает клетки поджелудочной железы, сахар накапливается в крови и развивается гипергликемия – главный клинический симптом сахарного диабета, при котором содержание глюкозы в сыворотке крови превышает норму в 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Долгосрочные осложнения гипергликемии – болезни сердца, инсульт, диабетическая ретинопатия, слепота, почечная недостаточность, нарушение кровообращения и чувствительности в конечностях.

Сахарный диабет: симптомы, причины и лечение сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа имеет несколько факторов риска. В их числе:

1. Генетический фактор

Ученые описали более 100 генов, ассоциируемых с риском развития инсулинорезистентности, ожирения, нарушений метаболизма липидов и глюкозы.

Исследования на близнецах и многодетных семьях показали, что если один из родителей имеет диабет 2 типа, риск развития болезни у ребенка составляет 35-39%; если же больны оба родителя – риск повышается до 60-70%.

У монозиготных близнецов сахарный диабет 2 типа одновременно развивается в 58-65% случаев, а у гетерозиготных – в 16-30%.

2. Избыточный вес

Избыточный вес может стать причиной резистентности к инсулину. Особенно это касается абдоминального ожирения, когда жир откладывается вокруг талии. Подавляющее количество (60-80%) пациентов с сахарным диабетом 2 типа имеют лишний вес (ИМТ более 25 кг/м2).

Механизм развития диабета у пациентов с ожирением хорошо изучен. Избыток жировой ткани повышает в организме количество свободных жирных кислот (СЖК). СЖК – один из основных источников энергии в организме, но их накопление в крови ведет к развитию гиперинслуинемии и инслуинорезистентности.

Также СЖК токсичны для бета-клеток поджелудочной железы и снижают ее секреторную активность.

Именно поэтому для ранней диагностики сахарного диабета 2 типа используют анализ плазмы на содержание СЖК: переизбыток этих кислот указывает на толерантность к глюкозе даже до развития гипергликемии натощак.

Некоторые ткани организма нуждаются в постоянном поступлении глюкозы. Но если человек длительное время не ест (6-10 часов), запасы сахара в крови заканчиваются. Тогда в работу включается печень, синтезируя глюкозу из веществ неуглеводной природы.

После того, как человек поест, уровень сахара в крови повышается, активность печени замедляется, и она сохраняет глюкозу для последующего использования. Но печень некоторых людей этого не делает, продолжая вырабатывать сахар.

Такие процессы часто развиваются при циррозе, гемохроматозе и проч.

4. Метаболический синдром

Один из синонимов термина «метаболический синдром» — синдром резистентности к инсулину.

Он характеризуется увеличением массы висцерального жира, нарушениями углеводного, липидного и пуринового обмена, развитием артериальной гипертензии.

Данная патология развивается на фоне гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, синдрома поликистозных яичников, нарушения обмена мочевой кислоты и гормональных нарушений, менопаузы.

5. Повреждение бета-клеток поджелудочной железы

Бета-клетки продуцируют гормон инсулин в поджелудочной железе. Их органические и функциональные повреждения являются значимой причиной развития сахарного диабета.

6. Прием лекарственных средств

Есть целый ряд лекарственных средств, прием которых связывают с развитием диабета 2 типа: глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников), тиазиды (мочегонные), бета-блокаторы (используются для лечения аритмии, гипертензии, профилактики инфаркта миокарда), атипичные нейролептики (антипсихотики), статины (антихолестериновые препараты).

Читайте также:  Какие признаки гинекомастии у мужчин?

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа развивается медленно, потому первые его симптомы легко пропустить. Они включают в себя:

По мере развития болезни симптомы становятся более серьезными и потенциально опасными. Если уровень сахара в крови был высокими в течение длительного времени, они могут включать в себя:

  • развитие дрожжевой инфекции;
  • медленное заживление порезов и царапин;
  • боль в ногах;
  • чувство онемения в конечностях.

Диабет оказывает мощное воздействие на сердце. У женщин с диабетом 2 типа риск сердечного приступа повышается в 2 раза, а риск сердечной недостаточности – в 4 раза. Диабет также может привести к осложнениям во время беременности: воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей, поздним токсикозам, многоводию, невынашиванию беременности.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Усугубить течение диабета 2 типа может курение, ожирение, высокое кровяное давление, злоупотребление алкоголем и отсутствие регулярных физических упражнений. Если пациент плохо контролирует уровень сахара и отказывается менять образ жизни, у него могут развиться следующие осложнения:

  • Гипогликемия – экстремальное снижение уровня сахара в крови. Может произойти на фоне неправильного приема лекарств, голодания, переутомления.
  • Диабетическая кома – острое осложнение сахарного диабета, которое требует неотложной медицинской помощи. Развивается на фоне обезвоживания и повышенного содержания натрия и глюкозы в крови.
  • Ретинопатия – поражение сетчатки, которое может привести к ее отслоению.
  • Полиневропатия – потеря чувствительности конечностей. Развивается из-за множественного поражения периферических нервов и кровеносных сосудов.
  • Эректильная дисфункция у мужчин с сахарным диабетом развивается на 10-15 лет раньше, чем у их здоровых ровесников. По разным оценкам, ее риск составляет от 20 до 85% случаев.
  • Респираторные инфекции у пациентов с сахарным диабетом случаются на фоне снижения иммунитета. Исследования показали, что гипергликемия снижает функцию иммунных клеток, делая организм слабым и незащищенным.
  • Пародонтоз – болезнь десен, которая развивается у пациентов с диабетом на фоне нарушений углеводного обмена и целостности сосудов.
  • Трофические язвы – опасное осложнение, возникающее на фоне поражения сосудов, нервных окончаний и синдрома диабетической стопы. Даже небольшие травмы и царапины легко инфицируются, долго не заживают, превращаются в глубокие ранки и изъязвляются.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диагностировать сахарный диабет 2 типа поможет анализ плазмы натощак и тест на толерантность к глюкозе.

Анализ на уровень глюкозы в плазме поможет определить гипер- и гипогликемию. Делают его натощак, после 8-10 часов голодания. Нормальный уровень сахара в крови – от 3,9 до 5,5 ммоль/л; повышенный уровень (преддиабет) – от 5,6 до 6,9 ммоль/л; диабет – 7 ммоль/л и выше при неоднократном повторении анализа.

Тест на толерантность к глюкозе измеряет количество глюкозы в крови через 2 часа после употребления сладкой воды (75 граммов сахара, растворенные в 300 мл воды). На диабет указывает уровень сахара 11,1 ммоль/л и больше.

Важно: Нельзя диагностировать диабет на основании однократного анализа и отсутствия клинических симптомов. Иногда гипергликемия может развиваться на фоне инфекции, травмы или стресса. Для подтверждения диагноза всегда проводится несколько анализов в разное время суток, натощак и после еды.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут сохранять хорошее самочувствие и работоспособность до глубокой старости. Главное условие — не нарушать 4 принципа лечения диабета:

  1. Правильно питаться;
  2. Поддерживать физическую активность;
  3. Принимать противодиабетические средства;
  4. Контролирвоать уровень сахара в крови.

Здоровое питание при диабете 2 типа

Вопреки распространенному мнению, нет никакой специальной диеты при диабете. Но пациентам важно ввести в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира.

Рекомендуется делать упор на фрукты, овощи и цельные зерна, есть меньше красного мяса, отказаться от рафинированных углеводов и сладостей.

Будут полезны продукты с низким гликемическим индексом: они защитят пациента от скачков глюкозы.

Врач поможет вам составить план питания, научит контролировать потребление углеводов и стабилизировать уровень сахара в крови.

Умеренные физические нагрузки полезны всем, и диабетики – не исключение. Ходьба, плавание, езда на велосипеде или йога помогут снизить вес и уровень сахара в крови.

Важно! Перед началом тренировки рекомендуется проверить уровень сахара в крови. Если он слишком низкий, следует поесть.

Мониторинг уровня сахара в крови

Несколько раз в день пациентам с диабетом рекомендуется проверят уровень сахара в крови. Тщательный контроль – единственный способ избежать приступов гипер- и гипогликемии.

Прием лекарств и инсулинотерапия

Некоторые люди, страдающие диабетом 2 типа, могут нормализовать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических нагрузок, другим же требуются лекарства или инсулинотерапия.

Подбором лекарств всегда занимается врач: он может комбинировать препараты разных классов, чтобы вы могли контролировать уровень сахара несколькими различными способами.

Для лечения сахарного диабета 2 типа используют:

  • Метформин, повышающий чувствительность тканей к инсулину (Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диаформин, Метамин, Метфогама, Сиофор, Формин Плива);
  • Тиазолидиндионы, снижающие снитез глюкозы в печени и усиливающие ее утилизацию (Авандия, Актос);
  • Препараты сульфанилмочевины, помогающие организму вырабатывать больше инсулина (Амарил, Манинил, Диабетон МВ, Глемаз, Глюренорм);
  • Меглитиниды. Они работают как препараты сульфонилмочевины, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, но действуют быстрее и не так долго (Прандин, Старликс).
  • Ингибиторы альфа-гликозидазы,  снижающие всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракт (Акарбоза, Миглитол, Воглибоз).
  • Ингибиторы ДПП-4, снижающие уровень сахара в крови путем стимуляции выработки инуслина (Янувия, Саксаглиптин, Ситаглиптин, Онглиза, Вилдаглиптин).
  • Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 стимулируют выработку инсулина и снижают секрецию глюкагона поджелудочной железой (Эксенатид, Лираглутид).
  • Ингибиторы SGLT2 – новый класс антидиабетически препаратов, стимулирующих выведение глюкозы с мочой. Предотвращают реабсорбацию сахара в крови (Канаглифлозин, Дапаглифлозин).
  • Инсулинотерапию назначают, если неинсулиновые лекарства недостаточно эффективны или противопоказаны. Раньше считалось, что инсулин является лекарством «последнего шанса», однако сейчас отношение к нему изменилось. Новые препараты инсулина являются продуктом генной инженерии и не имеют ничего общего с бычьими и свиными инсулинами далекого прошлого.
  • Бариатрическая хирургия. Все больше специалистов называют бариатрическую хирургию оптимальным способом лечения диабета 2 типа у пациентов с ожирением (ИМТ больше 35). После таких операций уровень сахара в крови возвращается в норму у 55-95% пациентов.

Источник: http://www.likar.info/endokrinologiya/news-78067-saharnyj-diabet-2-tipa-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета.

На первом месте  стоит наследственная предрасположенность; вторая по значимости причина диабета ‑ ожирение; третья причина ‑ некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета‑клеток, вырабатывающих инсулин (это болезни поджелудочной железы ‑ панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции).

Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска  ‑ возраст.

Читайте также:  Какие симптомы инциденталомы надпочечников?

Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет).

Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. На первых этапах болезни введение инсулина, как правило, не требуется. Сахарный диабет 2 типа ‑ это болезнь зрелого возраста (им в основном страдают пожилые люди).

У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать.

Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина.

Это не легкая форма диабета, как считалось раньше, так как именно сахарный диабет 2 типа является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), гипертонической болезни и др. сердечно‑сосудистых заболеваний.

Симптомы

Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов:

  • частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;
  • быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости;
  • быстрая утомляемость; неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
  • снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • головокружения;
  • затяжное течение инфекционных заболеваний;
  • медленное заживление ран;
  • падение температуры тела ниже средней отметки;
  • судороги икроножных мышц.

Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе.

Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина.

Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние  ‑  диабетическая кома.

Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови.

Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови.

При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест.

Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа.

Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев.

Лечение зависит от типа диабета. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме.

Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию.

В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный  инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе.

По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека.

Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. Наряду с ними применяются также аналоги инсулина, обладающие дополнительными свойствами.

К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно.

Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам  в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры.

Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет.

Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков.

По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом.

Согласно оценкам экспертов, к 2010 г. эта цифра возрастет до 239,4 млн, а к 2030 г. — до 380 млн. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2.

Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений.

Каждые 10‑15 лет общее число больных удваивается. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%.

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня  вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная  статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. нуждаются в ежедневном приеме инсулина.

Источник: https://ria.ru/20081127/155989206.html

Ссылка на основную публикацию