Как лечить рак щитовидной железы?

Под онкологией щитовидной железы понимается злокачественное образование в виде узлов, которое развивается из клеток эпителия органа.

Онкологию щитовидной железы не относят к самым распространенным формам, в среднем этот вид рака составляет около 1% от всех типов различных органов. Чаще всего ему подвержены женщины, а также люди старше 40 лет. При этом с каждым десятилетием риск его развития увеличивается на несколько процентов.

Причины образования онкологии

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Как и у большинства других заболеваний, рак щитовидной железы имеет под собой различные причины. В повышенной группе риска находятся люди с зобом. Согласно исследованиям, он является причиной 80% всей онкологии этого органа. Кроме этого, уделять своему здоровью больше внимания следует женщинам и мужчинам с:

  • признаками хронических воспалительных процессов в щитовидке;
  • длительными воспалительными процессами либо опухолевыми образованиями (даже доброкачественными) в половой системе и молочных железах у женщин;
  • аденомой или цистаденомой щитовидной железы, которая является предраковым состоянием;
  • наследственной предрасположенностью к раку, образованиям опухолей внутренней секреции или дисфункциям;
  • рядом наследственных генетических состояний щитовидной железы;
  • гормональным изменением в организме и состояниями с ними связанными (беременность, лактация, гормональный сбой, климакс);
  • вредными привычками, в особенности с курением.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Возникновению рака щитовки служит множество различных факторов, одними из которых является генетическая предрасположенность, а также, изменение гормонального фона.

Отдельной строкой также следует отметить возможность воздействия рентгеновского или радиоактивного излучения на весь организм или область головы и шеи, особенно это касается детского и подросткового возраста.

Кроме этого, негативное влияние, повышающее риск образования рака щитовидной железы, оказывают условия труда, связанные с тяжелыми металлами, испарениями. Однако наибольший риск составляет сочетание этих факторов.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

8 признаков заболевания

Самый важный симптом рака щитовидной железы – визуальный. В области щитовидки появляется небольшой узелок, который хорошо виден, легко прощупывается. Новообразование может быть стабильным или слегка подвижным. На самых первых этапах этот узел не вызывает болезненных ощущений, эластичен на ощупь. Впоследствии образование растет, становится плотнее.

В сочетании с другими признаками, растущее уплотнение под кожей в районе щитовидной железы у женщин может свидетельствовать о его злокачественной природе. Среди них:

  1. Болезненные ощущения в шее или даже отдающие в ухо.
  2. Увеличенные лимфоузлы в области шеи.
  3. Появление «комка» в горле, который невозможно проглотить.
  4. Севший или осипший голос.
  5. Проблематичность глотания.
  6. Постоянный кашель непонятного происхождения, т. е. не связанные с простудными или аллергическими состояниями.
  7. Затруднение дыхания, отдышка без физических нагрузок.
  8. Набухшие вены шеи.

Одним из главных симптомов рака щитовидной железы является образование небольшого узла в области шеи.

Найдя у себя уплотнение – не паникуйте! Оно является раком лишь в 5% случаев, однако обратиться к врачу для опровержения такой возможности стоит незамедлительно. Исключение составляют люди младше 20 лет, так как до этого возраста никаких уплотнений в органе проявляться не должно. Появление «шишечки» у ребенка в области щитовидки – это повод для экстренного обращения к доктору.

Каждая женщина, заметившая у себя такие признаки и симптомы рака щитовидной железы, должна обязательно обследоваться у специалистов.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Обследование и диагностика злокачественных заболеваний

Щитовидная железа может быть исследована рядом методик. Часть из них достаточно эффективна для выявления рака, другая же – совершенно не информативна. Рассмотрим их:

  1. Исследование функций железы (гормоны) – наименее ценное, так как большинство злокачественных опухолей гормонально не активны. Лишь 1% тиреоидных опухолей может проявляться в гормональных нарушениях.
  2. Визуальный и мануальный осмотр врачом. На ранних стадиях заключение о наличии злокачественного образования специалист может поставить на основании размера и скорости увеличения «шишки», ее структуры, ограниченной подвижности, а также ранее имевшего места зоба, появления чувства удушья и напряженности в этой области».
  3. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие новообразований даже самых малых размеров, прощупывание которых невозможно при пальпации. Такой метод не подходит для определения злокачественности или доброкачественности опухоли, однако, наиболее эффективен с точки зрения профилактического исследования.
  4. Радиоизотопное обследование щитовидки с радиоактивным йодом. Этот часто используемый метод позволяет представить очаг рака в виде дефекта с большим накоплением изотопа. Однако так нельзя различить «холодные» узлы. Этот способ исследования также используют для диагностики метастазов в щитовидной железе, если новообразования способны к накоплению йода, а пораженная ткань органа ранее была иссечена хирургическим путем.
  5. Пункция (биопсия). Этот метод является наиболее точным в диагностике злокачественных и доброкачественных узлов. С его помощью исследуют пораженную ткань, на основании чего делается заключение о гистологической форме новообразования, а также о степени ее распространения в организме.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Источник: https://EndokrinPlus.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy-zhenshhin

Симптомы рака щитовидной железы у женщин, лечение и прогноз жизни

Что такое рак щитовидной железы, и какие симптомы присутствуют при раке щитовидки только у женщин?

Рак щитовидной железы – это опухоль, состоящая из перерожденных клеток тиреоидной ткани, как у женщин, так и мужчин. Заболевание способно стремительно расти и распространять метастазы, в том числе по отдаленным участкам организма.

Новообразования щитовидной железы встречаются довольно часто, но только около 5% это злокачественные опухоли. Независимо от гистологического вида новообразования, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы рака щитовидной железы у женщин проявляются более выражено. Особенное внимание стоит обратить на частую смену настроения, приступы плаксивости, частую раздражительность – эти признаки свидетельствуют о проблемах с гормональным фоном и становятся первыми проявлениями гормонально-активных опухолей щитовидки.

Если размер опухоли щитовидной железы маленький то новообразование длительное время себя не проявляет.

Но существуют косвенные симптомы рака щитовидной железы, которые могут говорить о наличии новообразований у женщин:

  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • сильные боли при месячных;
  • аменорея;
  • бесплодие.

Все эти проявления говорят о необходимости посещения эндокринолога и прохождения обследования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы у женщин, их виды и проявления

Около 95% новообразований щитовидной железы у женщин – считаются доброкачественными, так как не выделяют метастазы и незначительно влияют на общее самочувствие.

Чаще встречаются аденомы, которые подразделяются на несколько основных видов:

  1. Фолликулярные – округлые узлы небольшого размера, заключенные в капсулу. Редко продуцирую гормоны, и проявляют себя только при больших размерах.
  2. Папиллярные – кистозные образования, заполненные темной жидкостью. Внутренние стенки покрыты сосочкообразными наростами.
  3. Онкоцитарные — формируются из различных клеток, имеют самое неблагоприятное течение. У большинства пациентов очень быстро прогрессирует и провоцирует онкопатологии.
  4. Токсические — продуцируют большое количество гормонов, сопровождаются признаками тиреотоксикоза, вызывают дисфункции нервной и сердечно-сосудистой системы.

Из доброкачественных образований гораздо реже встречаются:

  1. Киста – капсула, заполненная коллоидной жидкостью.
  2. Гемангиома – врожденное образование, возникшее из-за сосудистых изменений.
  3. Фиброма — разрастание фиброзных тканей, чаще воспалительного происхождения.
  4. Тератома – опухоль, формирующаяся из мутирующих эмбриональных клеток.

Доброкачественные образования, если они не выделяют гормоны и не увеличиваются в размерах, никак себя не проявляют. Поэтому не требуют лечения или удаления — необходимо дважды в год показываться врачу, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Но, если доброкачественные новообразования стремительно прогрессируют или продуцируют гормоны, необходимо провести гормональную терапию и хирургическое удаление, чтобы они не переродились в злокачественные опухоли.

Виды злокачественных новообразований щитовидной железы у женщин

Классификация раковых опухолей щитовидной железы у женщин не отличается от видов рака у мужчин.

Принято подразделять рак по морфологическим признакам – то есть, из каких клеток образованы опухоли:

  1. Папиллярный – образуются из В-клеток. Отличаются медленным прогрессированием и односторонним поражением щитовидной железы.
  2. Фолликулярный – формируются из фолликулярных клеток. Редко вырастают до больших размеров и не распространяются за пределы органа.
  3. Медуллярный – формируются из парафолликулярных клеток. Часто возникают из-за генетических нарушений и сопровождаются вторичными опухолями.
  4. Анапластический – относятся к недифференцированному виду опухолей, имеют самое неблагоприятное течение – стремительно прогрессируют и распространяют метастазы.

Деление злокачественных клеток может быть медленным или быстрым, в зависимости от структуры опухоли, стадии заболевания, своевременности лечения и других факторов. Обычно первые признаки и симптомы рака щитовидной железы у женщин появляются, когда новообразование значительно увеличиваются в размерах и начинают распространять метастазы.

Причины возникновения рака щитовидки у женщин

Причины формирования рака в щитовидной железе у женщин самые разнообразные, во многих случаях не удается выявить, что вызвало патологическое деление клеток щитовидной железы, но специалисты выделяют несколько основных факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • дефицит йода;
  • воздействие радиации;
  • хронические очаги воспаления в щитовидной железе;
  • наличие раковых образований половых органов;
  • работа на вредных производствах;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • механические повреждения железы.
Читайте также:  Как узнать, что такое гигантизм?

Отдельно можно выделить причины, влияющие на развитие рака только у женщин:

  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • гормональные перестройки на фоне беременности, лактации, климакса;
  • повышенная восприимчивость к стрессовым ситуациям.

Считается, что рак щитовидной железы у женщин возникает чаще, чем у мужчин именно из-за частой смены гормонального фона. Сюда относится не только беременность и лактация, а также ежемесячные гормональные перестройки, связанные с менструальным циклом.

Первые симптомы и признаки рака щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы вызывает выраженные симптомы, когда у женщин опухоли вырастают более 2 см. или начинают вырабатывать метастазы. Но существуют первые симптомы, которые часто остаются незамеченными – среди рабочих будней и домашних дел незначительные отклонения принимаются за проявления усталости и недостаток витаминов.

Первые симптомы рака щитовидной железы у женщин:

  • перманентная усталость, повышенная утомляемость;
  • частая смена настроения;
  • повышенная плаксивость;
  • беспричинная раздражительность;
  • резкое изменение массы тела;
  • повышенная сухость волос и кожи.

При дальнейшем течении болезни появляются следующие признаки рака щитовидной железы у женщин, часто напоминающие простудные заболевания:

  • спазмы гортани, удушье;
  • периодическое першение в горле, покашливание;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • мышечные и суставные боли;
  • приступы жара, повышенная потливость.

Держание температуры в пределах 37°С.Когда опухоль вырастает, ее можно прощупать, и она становится заметной невооруженному глазу. При обширных новообразованиях наблюдается деформация шеи, значительно влияющая на внешний вид женщины.

Стадии развития и распространения рака щитовидки

По размерам опухоли и распространенности метастазов, выделяют четыре стадии рака щитовидной железы. Но чтобы полностью описать тяжесть заболевания принято использовать другую систему.

Размер опухоли (Т):

  • Т1 – до 1 см.
  • Т2 – от 1 до 4 см.
  • Т3 более 4 см.
  • Т4 – опухоль выходит за границы щитовидной желез.
  • Т4а – новообразование прорастает в окружающие ткани.
  • T4b – опухоль проникает в сосуды или позвоночник.

Поражение лимфатических узлов (N):

  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  • N1 – поражаются региональные лимфоузлы.
  • N1a – поражаются узлы центральной части шеи.
  • N1b – поражаются грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы (М):

  • М0 – метастазы отсутствуют.
  • М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Данное подразделение рака щитовидной железы на стадии позволяет более точно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и подобрать наиболее подходящий курс лечения.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у женщин?

При подозрении на рак щитовидной железы, женщине необходимо показаться эндокринологу, который проведет визуальный осмотр и пальпацию шеи. В дальнейшем собирается анамнез: жалобы, наличие хронических заболеваний, наследственные факторы и образ жизни пациентки.

В дальнейшем щитовидная железа обследуется с помощью инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. Сцинтиграфия.
  4. Тонкоигольная биопсия.
  5. КТ, МРТ или ПЭТ.

Эндокринолог или онколог назначает исследования уровня гормонов щитовидки и гипофиза, концентрации кальцитонина, ракового эмбрионального антигена, а также общий и биохимический анализ крови. После обследования выявляется форма и стадия рака, а также подбирается индивидуальная терапия.

Лечение рака щитовидной железы у женщин

Лечение рака щитовидной железы у женщин зависит от множества факторов: стадии патологии, структуры образования, агрессивности, возраста пациентки и ее общего состояния. Чаще всего прибегают к хирургическому удалению опухоли, чтобы предотвратить ее прогрессирование и выделение метастазов.

Виды операций:

  1. Лобэктомия (частичная тиреоидэктомия) – в ходе вмешательства удаляется пораженная доля органа вместе с перешейком. Операция позволяет предотвратить рецидив, но в том же время сохранить выработку тиреоидных гормонов.
  2. Полная тиреоидэктомия – подразумевает полное удаление щитовидной железы, часто с региональными лимфатическими узлами. Минус данного метода – необходимо пожизненно принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.

Заместительная гормональная терапия позволяет поддержать функционирование всего организма после тиреоидэктомии. Но некоторые специалисты, чтобы избежать заместительной терапии, оставляют незначительное количество тиреоидных тканей. Это повышает риск рецидива, поэтому данную методику не используют при низкодифференцированных опухолях.

Супрессивная терапия женщинам с раком назначается для повышения концентрации гормонов щитовидки и снижения уровня тиреотропного гормона. Лечение заключается в приеме препаратов левотироксина в больших дозировках.

Через месяц после операции рекомендуется пройти курс лечения радиоактивным йодом. Тиреоидные ткани впитывают йод, и под его воздействием начинают разрушаться. Радиойодтерапия позволяет разрушить, оставшиеся после тиреоидэктомии, раковые клетки и метастазы, тем самым избежать формирования вторичных опухолей.

Важно! Использование радиоактивного йода возможно только в условиях стационара – это необходимо для защиты окружающих от радиоактивного излучения.

При медуллярном и анапластическом раке, не реагирующем йод, назначают 5-дневный курс облучения. Лучевая терапия заключается во внешнем воздействии на раковую опухоль радиационными волнами, в результате чего злокачественные клетки начинают разрушаться.

Химиотерапия заключается во внутреннем введении или приеме противоопухолевых препаратов – цитостатиков. Чаще всего химиотерапию используют при анапластическом раке, плохо поддающемся другим методам лечения.

Другие показания к химиотерапии:

  • ослабевание опухоли перед лучевой терапией;
  • лечение небольших новообразований;
  • профилактика после операции;
  • терапия неоперабельного рака.

Лечить рак щитовидной железы у женщин следует комплексно. После операции необходимо пройти курс радиоактивного йода, лучевой или химиотерапии. Только комплексное воздействие позволяет полностью уничтожить злокачественные клетки.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Если рак щитовидной железы у женщин не лечить, то начинают формироваться метастазы, поражающие любые внутренние органы и костные структуры. Это происходит, то шансу на успешной выздоровление снижаются.

Но и лечение рака способно вызывать негативные последствия для организма:

  1. Последствия лучевой и химиотерапии: тошнота, рвота, расстройство ЖКТ, слабость, анемия, проблемы с кроветворением в костном мозге. Кроме того прием цитостатиков часто приводит к облысению и язвам слизистых оболочек.
  2. Побочные эффекты от радиоактивного йода: болезненность и жжение во рту, ощущение жажды, приливы жара, головные боли, отечность шеи.
  3. Гормонотерапия: при правильно подобранной дозировке не вызывает негативных реакций, но при высоких дозах или длительном лечении могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системой.

Последствия после операции заключаются в снижении уровня тиреотропных гормонов в организме, присоединении бактериальной инфекции и нагноении шва, а также в повреждении паращитовидных желез и нервных окончаний. В некоторых случаях наблюдается охриплость голоса, чаще временного, но иногда постоянного характера.

Прогноз

Прогноз при раке щитовидной железы у женщин зависит от формы опухоли и стадии болезни. При фолликулярном и папиллярном раке, отсутствии метастаз и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – 5-летняя выживаемость почти у 100% пациенток.

При медуллярном и анапластическом раке прогноз ухудшается – 5-летняя выживаемость не более чем у 75-85% женщин. При метастазах, распространивших по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, процент выживаемости значительно снижается.

Источник: http://onkolog-24.ru/simptomy-i-osobennosti-razvitiya-raka-shhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin-lechenie-i-prognoz-zhizni.html

Рак щитовидной железы у женщин: симптомы (с фото) и лечение на разных стадиях

Среди множества заболеваний есть такие, которые обладают изощренной избирательностью. К ним относится рак щитовидной железы (РЩЖ), в списке его предпочтений – женщины. РЩЗ – злокачественное образование, локализованное в щитовидной железе. В большинстве случаев болезнь диагностируют в возрасте 45-60 лет.

Частая несвоевременная диагностика объясняется тем, что заболевания может протекать бессимптомно. Опухолеобразованию предшествуют долгие хронические заболевания, такие как диффузный и узловой зоб.

Эти болезни развиваются вследствие недостаточного употребления йода, другой эндокринной патологии, предрасположенности, облучения.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

В таблице отражены основные заболевания (патогенные состояния), сопутствующие раку щитовидной железы и (или) предшествующие его возникновению.

Заболевание (патогенное состояние) Краткое пояснение
Гормональные нарушения Гормональная дисфункция – наиболее частая причина возникновения рака щитовидной железы, в особой группе риска – женщины, страдающие от сахарного диабета и ожирения ( данную болезнь диагностирует и лечит эндокринолог).
  • раннее появление первых менструаций у девушек;
  • наступление менопаузы значительно позже обычных сроков.
Оба состояния указывают на отклонение от нормы репродуктивных показателей. Между тем, именно сбой в указанной системе может спровоцировать начало патологии.
Наличие заболеваний щитовидной железы (гиперплазия, аденома, узловой зоб). В 85 случаях из 100 патология выявляется на фоне сопутствующих заболеваний.
Плохая наследственность. Статистические данные свидетельствуют о том, что свыше 20% зарегистрированных случаев РЩЖ обусловлены генетической предрасположенностью.

Максимальный риск возникновения онкологии связан с фактором радиации. Авария на Чернобыльской АЭС показала, что злокачественные опухоли в щитовидной железе оформляются спустя четыре года после облучения.

Среди других неблагоприятных факторов извне отметим дефицит йода и воздействие канцерогенных веществ, поступающих в организм с пищей, водой или воздухом.

Спецификой заболевания является высокий процент диагностических ошибок. Это вызвано отсутствием ярко выраженных симптомов рака щитовидной железы у женщин на ранних этапах.

Читайте также:  Какие симптомы эндокринной офтальмопатии?

Выявление болезни осложняется еще сильнее из-за присутствия фоновых недугов (зоб, тиреоидиты): в этих ситуациях врачи утрачивают чувство онкологической настороженности и обращают внимание лишь на сопутствующую патологию.

Между тем, факт присутствия опухоли (даже если она меньше сантиметра) легко устанавливается УЗИ.

Признаки, которые должны стать мотивацией для посещения кабинета УЗИ:

  • ощущение того, что воротник одежды стал более узким;
  • присутствие в горле «комка»;
  • дискомфорт, сопровождающий глотание пищи;
  • сдавленность в области шеи (см. фото);
  • изменение звучания голоса;
  • одышка, усиливающаяся при движении шеей.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Если присутствие опухоли подтвердилось, посредством иглы и шприца из щитовидной железы вытягивают небольшое количество материала для исследования. В условиях лаборатории специалисты выносят вердикт о категории новообразования (доброкачественное/злокачественное).

Клиника рака щитовидной железы похожа у мужчин и у женщин. Симптомов не так много, картина этого заболевания не специфична. На начальных этапах у пациента может возникнуть чувство дискомфорта при глотании и удушения, возможно появление кашля и осиплости голоса.

Далеко не каждому человеку с карциномой знакомы эти симптомы. Шея может быть увеличена и неподвижна за счет большого объема железы, иногда удается пропальпировать карциноидные узлы.

Когда метастазы уже перемещаются по организму, увеличиваются лимфоузлы, в пораженных органах возникает боль и дисфункция.

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

  • T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ Расшифровка обозначений
Т0 Первичное образование не определяется
Т1 До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа
Т2 Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы
Т3 Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы
Т4а Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа
Т4b Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию
N0 Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют
N1а Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах
N1b Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)
М0 В отдаленных органах метастаз нет
М1 Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Стадия Возраст до 45 лет Возраст старше 45 лет Медуллярный рак
I Т (любая), N (любая), М0 Т1N0М0 T1N0M0
II Т (любая), N (любая), М1 Т2 N0М0 T2–3N0M0
III Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0 Т1–3N1aM0
IVа Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0 T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0
IVb T4b, N(любая), М0 T4b, N (любая), М0
IVc Т(любая), N(любая), М1 Т(любая), N(любая), М1

Опухолевые клетки, которые по сосудам попадают в другие органы, называются метастазы, при раке щитовидной железы процесс распространения клеток зависит от вида рака.

Вид Как метастазирует
Папиллярный Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и органах шеи. Иногда встречается отдаленное метастазирование (в легочную ткань, кости).
Фолликулярный С течением крови клетки рака попадают в легкие, головной мозг, печень и кости. Нет метастазов по лимфатической системе.
Медуллярный Метастазирует по крови и лимфе. В процессе развития опухоли сначала появляются лимфогенные метастазы.
Анапластический Активно распространяется, прорастая в соседние органы и проникая во все сосуды.

Прежде чем определить прогнозы и выяснить, сколько живут люди после операции при раке щитовидной железы, специалисту необходимо уточнить и подтвердить лабораторно наличие специфичных клеток. Это важно, так как прогноз после операции кардинально отличается при разных видах опухоли.

Если фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы продиагностированы в начале их развития, прогноз после операции вполне благоприятный, при выполнении всех рекомендаций жизни оперированного человека ничего не угрожает.

При медуллярном раке процент выживаемости уменьшается с течением лет, через 20 лет после операции по некоторым данным выживает половина людей. Анапластический вид рака щитовидной железы отличается высокой смертностью и крайне плохим прогнозом – многие люди живут не более пяти лет после обнаружения карциномы.

Делая прогноз выживаемости, медики оперируют понятиями «5 лет» и «10 лет», более длинные сроки отслеживать не принято. Применительно ко всем стадиям РЩЖ прогнозы в этом плане благоприятные. Исключение составляют стадии, где отмечается метастазирование в отдаленные органы (ст. II у женщин, не достигших возраста 45 лет, и ст. IVc для женщин старше этого возраста).

Первый способ диагностики – осмотр и пальпация железы. Аденокарцинома может пальпироваться, особенно если образования с кальцинатами. Также оценивается поверхность и плотность щитовидной железы, подвижность относительно других органов.

Осматриваются лимфоузлы на предмет их увеличения. Ультразвуковое исследование – это важнейший и первоочередной метод визуализации структуры щитовидной железы.

Врач УЗИ описывает объем долей, особенности кровотока, наличие узловых образований с их границами и так далее.

Биопсия узла под контролем УЗИ позволяет микроскопически распознать раковые клетки и отдифференцировать их происхождение. Важный момент при проведении биопсии – нельзя попасть иглой в сосуд, так как в этом случае результат неинформативный.

Если имеется узел в железе, но неизвестно, злокачественный он или нет, может быть применена сцинтиграфия. Еще с помощью этого метода можно оценить распространенность процесса.

Он заключается в введении изотопа йода и его поглощении железой. По степени принятия йода выделяют «горячие» или «холодные» узлы.

Кроме инструментальных методов для диагностики полезны лабораторные мероприятия, включающие тиреоидные гормоны, кальцитонин, тиреоглобулин.

Лечение патологии происходит в 2 этапа:

  • осуществление хирургического вмешательства;
  • выбор терапии послеоперационного периода.

В зависимости от структуры опухоли, ее локализации и запущенности процесса выделяют несколько разновидностей операций. Информация по ним отображена в таблице.

Обозначение операции Краткие пояснения
Энуклеация опухоли Самая щадящая операция, в ходе которой опухоль удаляют, не тревожа окружающие ее ткани.
Гемитиреоидэктомия Вмешательство проводят только на начальных стадиях заболевания (если злокачественное образование поразило только одну долю железы, его вырезают, сохраняя вторую).
Истмусэктомия Органосохраняющая операция, при которой удаляют лишь перешеек железы, если злокачественное образование локализовано там.
Экстирпация щитовидной железы Удалив опухоль, вырезают и щитовидную железу.
Шейная лимфодиссекция Кроме извлечения злокачественного образования реализуется удаление лимфатических узлов шеи.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

  1. При анапластическом, папиллярном и медуллярном раке во всех случаях проводят экстрафасциальную тотальную тиреоидэктомию.
  2. Операция по удалению опухоли проводится в онкологическом диспансере.
  3. В зависимости от возраста пациентки, общего состояния здоровья, наличия/отсутствия метастаз врач назначает индивидуальное лечение.
  4. Чаще всего оно включает в себя следующие мероприятия:
  • лучевую терапию и радиойодтерапию;
  • гормонотерапию;
  • химиотерапию (обычно назначают при метастазах в костях и анапластическом раке);
  • прием нестероидных и обезболивающих препаратов (в тяжелых случаях – наркотических).

У многих женщин некоторые из упомянутых симптомов РЩЖ – всего лишь признак чрезмерной впечатлительности и эмоциональности. Хорошо, если так. Но будет еще лучше, если Вы не оставите без внимания тревожные сигналы, посылаемые организмом. Помните, что благоприятный исход лечения рака щитовидной железы на 90% зависит от своевременного выявления патологии.

Читайте также:  Как проходит лечение мастопатии?

Когда подтверждается карцинома, хирург целиком или частично удаляет железу, возможно, вместе с лимфоузлами. Этапы операции:

  • предоперационный период;
  • полное обследование;
  • достижения эутиреоза;
  • психологическая подготовка, информированное согласие и предупреждение о рисках;
  • общее обезболивание;
  • подготовка оперативный зоны и выполнение воротникового разреза по Кохеру;
  • тиреоидэктомия;
  • рассечение кожи и мышц;
  • коагуляция кровоточащих сосудов;
  • выделение сосудов,нервов и паращитовидных желез;
  • пересечение и перевязка сосудов;
  • давление железы;
  • закрытие раны;
  • послеоперационный период, перевод в палату.

Послеоперационный период

После тиреоидэктомии пациенту предстоит медикаментозное поэтапное лечение:

  • через месяц после операции прием радиоактивного йода в целях борьбы с возможными метастазами;
  • L-тироксин как заместительная терапия и в качестве снижения синтеза тиреотропного гормона (вызывает рост железы);
  • прием витаминов и минералов.

Пациент находится на пожизненном наблюдении у эндокринолога, консультация проводится раз в полгода. Послеоперационные осложнения встречаются, но достаточно редко. Это кровотечение, несостоятельность швов, повреждение гортанных нервов, воспаление в оперативной зоне, удаление паращитовидных желез.

К послеоперационным рекомендациям относится соблюдение диеты – питание должно быть разнообразным и исключительно полезным, с ограничением сладкого, спиртного, вредного и жирного. Следует избегать сильных нагрузок и стресса, не находиться в жарких помещениях.

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/107-rak-schitovidnoy-zhelezy-u-zhenschin-prichiny-simptomy-i-lechenie

Рак щитовидной железы: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз и профилактика. Консультации специалистов

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, берущее начало из фолликулярных клеток (тироцитов) или С-клеток щитовидной железы. Рак щитовидной железы сравнительно редкое заболевание — примерно 2% от всех злокачественных новообразований. У женщин встречается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

Причины рака щитовидной железы окончательно не установлены. Определены факторы риска болезни: женский пол, возраст старше 50 лет, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, прием радиоактивного йода, контакт с источниками ионизирующего излучения, пр.

Выделяют четыре формы рака щитовидной железы: папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак и анапластический рак.

Папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак относят к дифференцированным опухолям (когда можно установить, из каких клеток щитовидной железы произошло новообразование); анапластический рак — к недифференцированным (опухоль не имеет четких морфологических признаков). Папиллярный рак встречается в 70% случаев; анапластический — примерно в 1% случаев.

На начальных стадиях рак щитовидной железы протекает бессимптомно. Позднее появляется выпячивание в области щитовидной железы, боль в области выпячивания, увеличение рядом расположенных лимфоузлов, отек шеи.

На финальной стадии заболевания, когда опухоль прорастает ближайшие органы и ткани (трахею, пищевод, возвратный нерв, пр.), пациенты жалуются на затруднение дыхания, затруднения глотания, осиплость голоса, пр.

Вторичные очаги опухоли (метастазы) появляются в отдаленных лимфатических узлах, а также во внутренних органах (легкие, печень, мозг, пр.).

Рак щитовидной железы диагностирует эндокринолог, эндокринолог-хирург, хирург, онколог. Опухоль выявляют с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Точный диагноз выставляют с помощью морфологического исследования кусочка опухоли, полученного в результате тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ), проводимой под контролем УЗИ.

Кусочек опухоли также можно получить в ходе открытой биопсии.

Радикальный способ лечения рака щитовидной железы — удаление всей железы (тотальная тиреоидэктомия), почти всей железы (субтотальная тиреоидэктомия), одной из двух долей железы (гемитиреоидэктомия). В послеоперационном периоде применяют терапию радиоактивным йодом и тиреотропным гормоном. При анапластическом раке щитовидной железы показана лучевая терапия.

Прогноз при дифференцированных формах рака щитовидной железы благоприятный. Пятилетняя выживаемость при папиллярном и фолликулярном раке достигает 90%; при медуллярном раке — 75%. При анапластическом раке прогноз неблагоприятный — пятилетняя выживаемость не превышает 7%.

Профилактика рака щитовидной железы сводится к употреблению йодированной соли, своевременному лечению заболеваний щитовидной железы, прежде всего, узлового зоба, избеганию контакта с источниками ионизирующего излучения, укреплению иммунитета.

Причины рака щитовидной железы

До конца не выяснены. Установлены факторы риска заболевания:

  • женский пол;
  • возраст старше 50 лет;
  • узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, доброкачественные опухоли щитовидной железы;
  • заболевания эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • дефицит йода в воде и пище;
  • длительный контакт с источниками ионизирующего излучения; неконтролируемый прием радиоактивного йода; лучевая терапия;
  • наследственная предрасположенность.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Симптомы, виды и стадии рака щитовидной железы

Для лечения и прогноза рака щитовидной железы большое значение имеет тип опухоли. Если с помощью морфологического исследования можно определить, из каких клеток произошел рак, его относят к дифференцированным; если нет — к недифференцированным.

Дифференцированный рак щитовидной железы:

  • папиллярный — встречается в 70% случаев;
  • фолликулярный — в 18% случаев ;
  • медуллярный — в 11% случаев;

Недифференцированный рак щитовидной железы — анапластический. Встречается примерно у 1% больных раком щитовидной железы.

Выделяют четыре стадии рака щитовидной железы:

  • 1 стадия рака щитовидной железы — диаметр опухоли менее 2 см. Опухоль не прорастает капсулу щитовидной железы. Метастазов нет. Симптомов болезни практически нет. Изредка пациенты ощущают дискомфорт в области щитовидной железы;
  • 2 стадия рака щитовидной железы — диаметр опухоли более 2 см, но она все еще не прорастает капсулу щитовидной железы. Метастазов нет или имеются метастазы в один шейный лимфатический узел. Пациенты по-прежнему чувствуют себя хорошо. При наличии метастазов в шейный лимфатический узел последний увеличивается в размерах, становится болезненным при пальпации.
  • 3 стадия рака щитовидной железы — опухоль продолжает увеличиваться в размерах, прорастает капсулу щитовидной железы. Метастазы распространяются на несколько лимфатических узлов шеи. Пациенты жалуются на образование в области щитовидной железы, которое вызывает дискомфорт, боль, отек шеи. Шейные лимфатические узлы увеличены в размерах, болезненны. При большом размере опухоли может появиться осиплость голоса (при сдавлении возвратного нерва), затруднение дыхания (при сдавлении трахеи), пр.;
  • 4 стадия рака щитовидной железы — опухоль любого размера, прорастает окружающие органы и ткани: трахею, пищевод, возвратный нерв, верхнюю полую вену, пр. Метастазы в шейных и отдаленных лимфоузлах, во внутренних органах: легких, печени, мозге, пр. Симптомы: хорошо видимая малоподвижная болезненная опухоль в области щитовидной железы; увеличенные болезненные шейные и отдаленные лимфоузлы, деформация и отек шеи, лица; осиплость голоса; затруднение дыхания и глотания; боль в органах, пораженных метастазами; слабость, потливость, ухудшение аппетита, снижение веса тела, энцефалопатия, пр.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Диагностика рака щитовидной железы

Диагноз ставит эндокринолог, эндокринолог-хирург, хирург, онколог. Вначале врач опрашивает и осматривает пациента. Важно знать, что при 1, 2  и даже 3 стадии внешних признаков заболевания может не быть.

Специалист назначает УЗИ щитовидной железы; при необходимости КТ, МРТ. При обнаружении узла в щитовидной железе требуется отличить его от зоба, доброкачественной опухоли, пр. Для этого выполняют гистологическое исследование кусочка опухоли, который берут при помощи ТАПБ или открытой биопсии щитовидной железы.

Для обнаружения отдаленных метастазов применяют МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-томографию).

В план обследование также входят лабораторные анализы: общий анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы. При подозрении на медуллярный рак исследуют уровень тиреокальцитонина. Если есть признаки фолликулярного рака определяют уровень специфического онкомаркера — раково эмбрионального антигена.

Рак щитовидной железы: причины, симптомы (фото), лечение, прогноз

Лечение рака щитовидной железы

При 1, 2 и 3 стадии рака щитовидной железы проводят радикальное хирургическое вмешательство — тотальную, субтотальную тиреоидэктомию, гемитиреоидэктомию с одновременным удалением рядом расположенных лимфоузлов. При 4 стадии рака щитовидной железы опухоль неоперабельна. Выполняют паллиативное (облегчающее) оперативное вмешательство — трахеостомию, гастростомию, пр.

  • Для уничтожения не удаленных клеток назначают терапию радиоактивным йодом, учитывая свойство клеток щитовидной железы активно поглощать и накапливать йод.
  • Для торможения стимуляции оставшихся после операции тироцитов применяют супрессивную терапию тиреотропным гормоном.
  • Лучевую терапию назначают при анапластическом (недифференцированном) раке щитовидной железы.
  • Химиотерапию используют редко, как правило, при неоперабельном варианте рака щитовидной железы и в качестве вспомогательного лечения после радикального удаления опухоли с целью предупреждения рецидива.

Прогноз при раке щитовидной железы

При дифференцированном раке щитовидной железы прогноз благоприятный:

  • при папиллярном и фолликулярном раке пятилетняя выживаемость достигает 90%;
  • при медуллярном раке — 75%.

При анапластическом (недифференцированном) раке прогноз неблагоприятный из-за быстрого и обширного метастазирования. Пятилетняя выживаемость менее 7%.

Профилактика рака щитовидной железы

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • своевременно выявляйте и эффективно лечите заболевания щитовидной железы, в первую очередь, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит;
  • употребляйте йодированную соль;
  • избегайте контакта с источниками ионизирующего излучения; минимизируйте пребывание на открытом солнце;
  • ведите здоровый образ жизни; укрепляйте иммунитет.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/thyroid-cancer

Ссылка на основную публикацию