Как проявляется гипогонадизм у мужчин?

ГИПОГОНАДИЗМ (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов.

Этиология — врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы гипогонадизмаГипогонадизм - что это такое, причины, симптомы, лечение диагностика, профилактика, прогноз

Патогенез — снижение секреции половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тастикулярная ткань, при вторичном — гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.

Симптомы, течение. Клинические проявления зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма.

При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса.

Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных поповых признаков: отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос.

Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.

При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции — щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.

Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше.

Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.

Диагностика гипогонадизма

В диагностике используются данные рентгенологического и лабораторного исследования. При гипогонадизме, развившемся до периода полового созревания, отмечается отставание «костного» возраста от паспортного на несколько лет. в крови тестостерона ниже нормы.

При первичном гипогонадизме — повышение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном -его снижение, в некоторых случаях их содержание может быть в пределах нормы. Экскреция с мочой 17-КС может быть в пределах нормы или ниже ее.

При анализе эякулята — азоо- или олигоспермия; в некоторых случаях эякулят получить не удается.

Прогноз при гипогонадизме

Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание хроническое, в процессе лечения удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности.

Лечение гипогонадизма

Лечение: заместительная терапия препаратами тестостерона (тестостерона пропионат, тестэнат, тетрастерон, сустанон-250, омнадрен-250). Ввиду заместительного характера лечения оно проводится постоянно.

При вторичном гипогонадизме назначают стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином по 1500-3000 ЕД 2-3 раза в неделю курсами по месяцу с месячными перерывами или терапию хорионическим гонадотропином в сочетании с андрогенами.

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/gipogonadizm/

Признаки гипогонадизма у женщин и особенности его лечения

Нарушение развития, снижение или полное прекращение функций яичников – основные причины, вызывающие гипогонадизм у женщин. Эта патология имеет две формы – первичную и вторичную.

Недоразвитость яичников врожденного типа, нарушение их работоспособности из-за повреждений в течение периода новорожденности, приводят к развитию первичной формы заболевания.

При его вторичной форме сами яичники у женщины могут не изменяться и не повреждаться, но происходит нарушение гормонального баланса в организме. Причиной такого процесса являются патологии, ведущие к снижению работоспособности гипофиза, а именно, его передней доли.

В таком случае придаток головного мозга утрачивает способность полностью или частично синтезировать гормоны гонадотропного типа (ФСГ и ЛГ). Нарушение деятельности гипоталамуса, расположенного в головном мозге, также приводит к женскому гипогонадизму. У больной в этом случае наблюдается дефицит люлиберина и фоллилиберина.

Классификация и основные симптомы

Женский гипогонадизм имеет несколько видов:

  • нормогонадотропный;
  • гипогонадотропный;
  • гипергонадотропный.

Перечисленные определения заболевания указывают на особенности, характерные для каждой из форм, – недостаточную или повышенную функцию яичников. Например, у женщин диагноз гипергонадотропный гипогонадизм подтверждается, когда организм усиленно, с превышением допустимых показателей, вырабатывает один из гормонов.

Гормональный баланс может соответствовать норме, что характерно для нормогонотропного типа гипогонадизма, в этом случае нарушения провоцируют неправильное развитие внутренних органов женской половой системы.

Болезнь может иметь первичный и вторичный характер. Ряд специалистов к классификации добавляют третичный тип, он связан с нарушением функций гипоталамуса.

Проявление симптомов патологии прямо зависит от периода жизни женщины, в котором началось развитие гипогонадизма. Его первичная форма сопровождается группой признаков – отсутствием вторичных половых и других изменений:

  • высокий рост;
  • узкий «мальчишечий» таз, невыраженные ягодицы;
  • отсутствие, неразвитость половых органов (наружных);
  • размеры матки и яичников значительно меньше нормы;
  • у девушки не растут молочные железы;
  • под мышками, в паховой области не наблюдается характерное оволосение;
  • менструации не начинаются, согласно возрастным нормам, или отличаются чрезвычайной нерегулярностью;
  • бесплодие;
  • имеется большая склонность к переломам кости.

В случаях, когда патологический процесс начался у девочки во время переходного возраста или у женщины после полового созревания, признаки гипогонадизма будут другими:

  • менструальный цикл нарушается, наблюдается длительное, более полугода, отсутствие месячных;
  • если менструации сохраняются, они сопровождаются болезненностью;
  • на тканях половых органов заметны признаки атрофических процессов;
  • изменяется структура ткани яичников;
  • под мышками и на лобке волосы растут скудно;
  • молочные железы имеют недоразвитость;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • нарушение работы сердца, ухудшение состояния сосудов, признаки вегетососудистой дистонии;
  • склонность к развитию остеопороза.

Причины патологии

Причины гипогонадизма у женщин зависят от его формы. Если диагностирована первичная, предпосылками развития патологического процесса врачи называют:

  1. Мутации генов во время беременности у плода, характерные для синдрома Шерешевского-Тернера.
  2. Неправильное врожденное формирование яичников, их недоразвитость.
  3. Кистоз яичников множественного характера.
  4. Наличие заболевай аутоиммунного типа.
  5. Проведение хирургических операций по удалению яичников.
  6. Воздействие ионизирующих лучей.
  7. Осложнения инфекционных заболеваний.

Патологические процессы, затрагивающие головной мозг, провоцируют женский вторичный гипогонадизм. К ним относят:

  • развитие опухолевых процессов;
  • воспалительные и инфекционные поражения, их осложнения;
  • дисфункция гипофиза (передней доли).

У женщин старшей возрастной группы может возникнуть возрастной гипогонадизм.

Необходимая диагностика

Женский гипогонадизм первичного типа сопровождается специфическими внешними проявлениями. Именно их наличие позволяет заподозрить развитие заболевания и направить пациентку на дополнительную диагностику. Исследования необходимы для точного определения причины, вызвавшей болезнь любой формы, назначения дальнейшего эффективного лечения.

Список диагностических процедур внушительный, выбор каждой из них определяют факторы – техническое оснащение клиники, наличие или отсутствие времени для ожидания в очереди на исследование, финансовые возможности пациента. Для больной необходимы:

  • исследование мочи, крови разными методами на содержание гормонов разных типов (фолликулостимулирующие, лютеинизирующие, андрогены, эстрогены, люлиберин и т.д.);
  • МРТ головного мозга;
  • компьютерная рентгеновская томография;
  • ультразвуковая диагностика органов, расположенных в малом тазе;
  • рентгенографическое исследование (для определения отклонений в состоянии костей);
  • диагностика остеопороза.

Необходимо посетить врачей – гинеколога, эндокринолога.

Эффективные методы лечения

Гипогонадизм - что это такое, причины, симптомы, лечение диагностика, профилактика, прогноз

Лечение назначается исходя из результата диагностических процедур и зависит от формы женского гипогонадизма. Цель терапии – воздействие на основную причину, вызвавшую патологические изменения в женском организме, избавление от неё и возможное возобновление репродуктивных свойств организма.

Любое лекарство, схема его приема подбирается для конкретной пациентки, его действие на организм регулярно оценивается врачом.

Особенности лечения определяют не только основной диагноз, но и возрастная категория больной, наличие дополнительных функциональных расстройств в её организме.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозного лечения заболевания первичного типа – пожизненная гормонотерапия лекарствами на основе эстрогенов (натуральных). Когда достигается один из результатов терапии – появление кровотечения менструального типа, ее дополняют назначением контрацептивов – двухфазных, гормональных.

Вторичный гипогонадизм (гипергонадотропный) требует назначения гормонотерапии заместительного типа. Для достижения результата используют этинилэстрадиол. Затем, после восстановления менструаций, цикл регулируют средствами оральной контрацепции. Таблетки должны быть с содержанием эстрогенов, гестагенов.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, лечение такой формы патологии имеет такие особенности: курсовой, циклический прием препаратов, содержащих одновременно эстрадиол и дидрогестерон, гестагены и эстрогены. Большое значение в этом случае уделяется лечению, удалению опухолей, поражающих гипофиз.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургической операции при лечении заболевания – восстановление функций яичников, борьба с бесплодием. При её проведении используется пересадка здоровых тканей органа непосредственно в яичник больной женщины.

В результате сложной процедуры происходит медикаментозное стимулирование фолликулов к созреванию. Через несколько месяцев появится клетка, готовая к оплодотворению.

Её необходимо извлечь, оплодотворить (в лабораторных условиях), затем поместить в естественную среду – внутрь матки.

Дополнительные методы

Врач рекомендует дополнительные, немедикаментозные методы, которые могут значительно улучшить состояние больной. Женщине следует снизить и контролировать собственный вес, не допускать стрессов и любого эмоционального перенапряжения, значительного и даже умеренного повышения физической нагрузки.

Читайте также:  Симптомы гипоталамического синдрома

Во время терапии требуется уделять постоянное внимание рациону – питание должно быть сбалансированным и полезным. В ежедневное меню включают молочные продукты, блюда из рыбы, овощей, крупы, орехи. Допускается только растительное масло.

Для улучшения обмена веществ показан курсовой прием поливитаминов.

Пациентке следует изменить двигательную активность. Нагрузки должны быть умеренными, не вызывать усталость. Это спокойные прогулки, велопоездки, посещение бассейна, гимнастика, занятия йогой.

Рекомендации по профилактике

Действенные меры профилактики гипогонадизма у женщин сводятся к выполнению рекомендаций:

  • проходить регулярные медосмотры, участвовать в диспансеризации по возрасту;
  • при подозрении на беременность нужно стать на учет в женской консультации, проходить все рекомендованные обследования, диагностические процедуры в целях предотвращения возможного развития заболевания у будущего малыша;
  • не допускать прогрессирования инфекционных или воспалительных процессов;
  • использовать контрацептивы (барьерные) для предотвращения заражения БППП.

Прогноз

Прогноз при диагнозе гипогонадизм зависит от формы заболевания, начала терапии после появления симптомов. Своевременное начало лечения, постоянное использование гормонотерапии позволяет добиться положительной динамики. Происходит восстановление функций яичников, нормализуется баланс гормонов.

Источник: https://ProSindrom.ru/endokrinnye/zhenskij-gipogonadizm.html

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм - что это такое, причины, симптомы, лечение диагностика, профилактика, прогноз

Гипогонадизм у женщин представляет собой заболевание, для которого характерна недостаточность функционирования половых желез и проблемы с выработкой половых гормонов. Как правило, данная патология сопровождается недостаточной развитостью органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков.

Это заболевание встречается у мужчин и у женщин, однако в каждой ситуации оно имеет характерные черты. В женском организме обычно наблюдается гипофункция яичников, что негативно влияет на состояние половой и репродуктивной систем.

При таком недуге, как женский гипогонадизм, у больной снижается яичниковая функция. В некоторых случаях работа яичников прекращается совсем. Гипогонадизм подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм у женщин представляет собой нарушение яичниковой функции ввиду их повреждения в новорожденном возрасте, а также ввиду врожденной недоразвитости. В организме наблюдается недостаточное количество эстрогена и прогестерона, а это приводит к тому, что гипофиз начинает в больших дозах вырабатывать гонадотропины, которые стимулируют яичники.

В крови в большом количестве содержатся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а количество эстрогенов, напротив, очень мало.

Из-за этого наблюдается недоразвитость женских гормонов, молочных желез. Менструации могут отсутствовать на протяжении полугода.

Если яичниковые нарушения возникли перед периодом полового созревания, можно наблюдать слабое развитие вторичных женских половых признаков.

Вторичный гипогонадизм у женщин

В данном случае функция яичников снижена ввиду того, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Повреждения яичников при этом нет.

Проявления женского гипогонадизма:

  • Узкий таз;
  • Аменорея (явление, при котором менструации отсутствуют на протяжении полугода или более);
  • Если болезнь начала развиваться в детстве, вторичные половые признаки практически не представлены; если они и представлены, то недоразвиты (малое оволосение лобка, отсутствие распределения жировой клетчатки по женскому типу);
  • Нарушенный менструальный цикл (месячные либо нерегулярны, либо совсем отсутствуют);
  • Наблюдается слабое развитие внутренних половых органов (гипоплазия яичников, матки и маточных труб).

Гипогонадизм у женщин, этиология заболевания

Причинами возникновения первичного гипогонадизма принято считать:

  • Поликистозные яичники;
  • Гипоплазию яичников (их недоразвитость врожденного характера);
  • Перенесенное удаление яичников;
  • Влияние ионизирующего облучения;
  • Аутоиммунный оофорит;
  • Врожденная патология генетического характера (синдром Шерешевского-Тернера);
  • Влияние перенесенной инфекции (сифилис, свинка, туберкулез).

Если рассматривать причины возникновения вторичного гипогонадизма, можно выделить:

  • Инфекционные процессы, протекающие в головном мозге (менингит, арахноидит, энцефалит);
  • Развитие опухолей в мозге;
  • Врожденный и приобретенный гипопитуитаризм;
  • Возрастной гипогонадизм у женщин.

Методы выявления данного заболевания

В первую очередь, проводится общий осмотр пациентки, при котором врач обследует молочные железы, изучает распределение по телу подкожно-жировой клетчатки, определяет наличие или отсутствие оволосения.

Осмотр и наблюдение врача-гинеколога.

Консультация эндокринолога.

Исследование уровня гормонов в крови (главным образом, эстрогена, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона).

УЗИ органов малого таза.

Рентген скелета в целях определения задержки его развития.

Исследование на наличие остеопороза.

Симптомы гипогонадизма у женщин

У женщин гипогонадизм приводит к следующим нарушениям:

  • гипоплазия матки;
  • развитие аменореи;
  • бесплодие;
  • гипоэстрогения.

Одним из видов вторичного гипогонадизма у женщин является гиперпролактинемический гипогонадизм.

Это – нейроэндокринный синдром, связанный с избыточной секрецией гормона пролактина передней долей гипофиза и сопровождающийся рядом эндокринных и соматогенных расстройств.

Для гиперпролактинемического гипогонадизма характерна патологическая галакторея, нарушение менструальной функции, , гирсутизм, бесплодие у женщин.

Также данное заболевание может провоцировать другие аномальные состояния, обусловленные острым дефицитом эстрогенов. В остальном симптомы напрямую зависят от стадии патологии и индивидуальных особенностей женского организма.

К примеру, врожденная форма заболевания сопровождается отсутствием менструации. У женщины присутствует недостаточное развитие вторичных половых признаков на фоне преобладания умеренного оволосения области лобка.

Однако наиболее опасным состоянием, которое сопровождает гипогонадизм, считается аменорея. Данное нарушение нередко обостряется во время полового созревания. При этом аменорея может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае отсутствие менструации наблюдается на протяжении всей жизни.

Менопауза и гипогонадизм. Связь вторичной аменореи обладает определенными особенностями. Такие женщины вначале имеют стабильный менструальный цикл, однако под воздействием определенных факторов у них появляются конкретные симптомы. К ним относят приливы жара, высокую потливость, колебания настроения.

Как проявляется гипогонадизм у женщин (симптомы)?:

  • Нерегулярный менструальный цикл и аменорея;
  • Гениталии не развиваются полноценно в период полового созревания;
  • Оволосение недостаточное для конкретного возраста;
  • Жировые отложения распределены по мужскому типу;
  • Недоразвитие молочных желез;
  • Необъемные ягодицы;
  • Если нарушение является врожденным, не видно вторичных половых признаков;
  • Узкий таз;
  • Вторичные половые органы не развиты соответственно возрасту больной;
  • Втянутые соски.

Иногда заметны костные нарушения в виде небольшого роста, искривления шейного позвоночного отдела, искривленного локтевого членения костей.

Виды гипогонадизма у женщин

Гипогонадизм у женщин может быть представлен тремя видами: гипергонадотропным, гипогонадотропным и нормогонадотропным.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин

При данном состоянии снижена яичниковая функция ввиду наличия нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса. Яичники в данном случае продуцируют недостаточное количество гормонов или не продуцируют их вовсе.

Если нарушена работа гипоталамуса, снижается выработка гонадотропин-рилизинг гормона, что, в свою очередь, ведет к появлению клинических симптомов гипогонадотропного гипогонадизма.

Данный гормон необходим для нормальной работы репродуктивной системы и производства нужного количества половых гормонов.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с данным диагнозом заметно увеличено количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, отмечается преждевременная яичниковая недостаточность, патологии развития гонад.

Функция яичников снижена, вследствие чего организм пытается компенсировать недостаток вырабатываемых гормонов за счет производства гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые стимулируют деятельность яичников.

Количество эстрогенов в крови снижено по сравнению с нормой.

Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин

Данный патологический синдром иначе называется гиперпролактинемией. Уровень остальных гормонов в целом нормальный, однако проявляется синдром Рокитанского, который представляет из себя аменорею ввиду маточного недоразвития.

Все перечисленные типы гипогонадизма нужно лечить только совместно с доктором. Самостоятельно не рекомендуется предпринимать каких-либо действий.

Лечебная тактика будет различна, в зависимости, например, от того, является гипогонадизм врожденным или нет.

Лечение гипогонадизма у женщин

Если пациентка молода, врач назначает ей гормонозаместительную терапию, в которой применяется лечение препаратами, содержащими натуральные эстрогены.

Если у нее появляется менструальноподобное кровотечение, врач рекомендует прием двухфазных гормональных контрацептивов (они должны содержать эстрогены и гестаген).

Женщины позднего репродуктивного возраста, то есть достигшие сорока лет, должны также проходить лечение при помощи гормонов, однако в этом случае назначаются монофазные средства.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

В начале лечения данной патологии доктора рекомендуют устранить такие причины возникновения заболевания как:

  • Устранить стрессы из повседневной женщины;
  • Нормализовать массу тела, избавившись от лишнего веса;
  • Исключить тяжелые для организма физические нагрузки;
  • Произвести терапию гипофизарных опухолей.

Приведенные выше меры способны благотворно влиять на менструации и фертильность женщины. Далее доктора обычно назначают эстроген-гестагенное лечение в циклическом режиме. Часто применяются эстрадиол и дидрогестерон в комбинации.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

Для лечения данной патологии врачи назначают заместительную терапию с применением женских половых гормонов, в частности, этинилэстрадиолом.

После того, как наступит менструальноподобное кровотечение, нужно будет применять оральную контрацепцию для продолжения лечения. Препараты должны содержать эстрогены и гестаген.

Самые известные представлены Триквиларом, Силестом, Тризистоном, Диане-35.

Каким образом женщины могут предупредить развитие у них гипогонадизма?

Ведение правильного, здорового образа жизни, при котором женщина регулярно занимается спортом, питается здоровой пищей и отказывается от вредных привычек;

  • Консультации у акушера-гинеколога на протяжении беременности и постановка на учет в женской консультации в нужный период (до двенадцатой недели беременности);
  • Диспансеризация населения;
  • Качественное и своевременное устранение инфекционных процессов в органах малого таза, а также ЗППП.
Читайте также:  Как проходит лечение ожирения?

Следует помнить, что самостоятельное лечение недуга способно лишь нанести урон женскому здоровью, поэтому при наличии подозрений на данное заболевание необходима консультация специалиста.

К каким последствиям может привести гипогонадизм?:

  • Замедление полового развития девочки-подростка;
  • Невозможность забеременеть;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Слабое развитие или гипоплазия внутренних половых органов.

Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм и беременность: каким образом взаимосвязаны два этих понятия?

Если у женщины диагностирована гонадотропная недостаточность гипофиза, представленная гипогонадизмом, для наступления беременности ей понадобится применение заместительной терапии, которая позволит достичь фолликулярного роста в яичниках и овуляторного процесса.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин и беременность (также как и гипергонадотропный) и беременность являются совместимыми понятиями, если вовремя провести грамотное лечения, которое делится на два этапа: подготовка и индукция овуляции.

Подготовительный этап предполагает использование заместительной гормональной терапии. Данное лечение длится от трех месяцев до года. Индукцию овуляции осуществляют при помощи гонадотропинов. Насколько успешным было лечение, оценивают при помощи ультразвукового исследования.

В пределах нормы фолликулы при таком лечении должны вырастать на 2 мм в сутки. При дальнейшее диагностике с помощью УЗИ наблюдают, отсутствует ли доминантный фолликул.

Если это так, овуляция произошла (после ее подтверждения поддерживается лютеиновая фаза), и беременность будет возможна.

Источник: https://hypogonadism-and-fertility.ru/gipogonadizm-zhenshhin.html

Гипогонадизм женский

В зависимости от причин, различают первичный и вторичный гипогонадизм. Эти заболевания по-разному проявляются клинически.

Причины женского гипогонадизма

Причины женского гипогонадизма кроются в недостаточном синтезе эстрогенов (женский половой гормон). Под воздействием гонадотропина увеличивается продуцирование ЛГ (лютеинизирующий гормон) и фоллитропина (фолликулостимулирующий гормон).

Повышенный уровень ЛГ является нормальным для климактерического периода, но это патология для женщин в репродуктивном возрасте. В норме лютропин повышается у женщин только при овуляции.

Постоянный сдвиг ФСГ в сторону повышения приводит к снижению либидо, сексуальной холодности, торможению созревания фолликулов, бесплодию.

Все это характерно для первичного гипогонадизма у женщин, причинами которого могут быть:

  • врожденные генетические патологии;
  • аномалия развития, гипоплазия яичников;
  • инфекции (венерические инфекции, туберкулез);
  • резекция яичников;
  • аутоиммунные патологии;
  • радиация, облучение;
  • синдром тестикулярной феминизации;
  • СПКЯ.

Причиной вторичного гипогонадизма является гипоталамо-гипофизарные заболевания, чаще всего новообразования или нейроинфекции.

Это может быть арахноидит, менингит, энцефалит, нейроглиомы, астроцитомы и другие виды опухолей головного мозга, поражающие гипоталамо-гипофизарную область.

При этом гонадотропины, влияющие на функцию яичников, не синтезируются вообще либо наблюдается их существенный недостаток. Симптомы и лечение женского гипогонадизма зависят от причины возникновения заболевания.

В зависимости от причин возникновения, различают такие формы заболевания:

  • Первичный гипогонадизм (гипергонадотропный). Основной причиной является органическое нарушение самого яичника, произошедшее вследствие аномалий развития, поликистоза, инфекционных или аутоиммунных поражений. При такой форме патологии в гипофизе вырабатывается избыточное количество гормона гонадотропина, который оказывает непосредственное влияние на яичник. Но так как он поврежден, ответная реакция на данную стимуляцию не возникает. Вследствие этого уровень гонадотропина в крови значительно возрастает.
  • Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный). При такой форме нарушается функция яичников, однако, признаков их патологии нет. Причиной этому могут быть заболевания гипоталамуса и гипофиза вследствие инфекционных поражений, различных травм, злокачественных или доброкачественных новообразований, ишемии.

В данном случае гипофиз не вырабатывает гормоны гонадотропины, или их секреция значительно уменьшается. Следовательно, нарушается функция яичников, так как отсутствует их стимуляция.

Установить форму патологии по клиническим проявлениям невозможно, поэтому пациенткам обязательно назначаются все необходимые обследования для выяснения причины женского гипогонадизма.

Признаки и симптомы женского гипогонадизма

Клинические проявления патологии зависят от степени выраженности недостатка женских половых гормонов, а также от возрастного периода, в котором началось заболевание.

Гипогонадизм, возникший у девушек до периода полового созревания. Проявляется в виде недоразвития органов репродуктивной системы (гипоплазии органов малого таза и молочных желез). У женщины могут наблюдаться деформации скелета, нарушение размера и формы таза.

Характерные симптомы женского гипогонадизма – отсутствие вторичных половых признаков. К ним относят оволосение в подмышечных и лобковой области, рост груди, начало менструации, формирование женственной фигуры за счет отложения жировой ткани на бедрах и ягодицах.

При осмотре у больной наблюдаются:

  • недостаточное оволосение тела;
  • узкий таз;
  • отложение жировых масс по мужскому типу;
  • небольшие молочные железы;
  • плоские ягодицы;
  • нарушение менструаций.

Гипогонадизм, возникший после периода полового созревания. У женщин наблюдаются такие проявления, как нерегулярные менструации или даже полное их прекращение. Со временем происходит атрофия органов репродуктивной системы, редеют волосяные покровы в подмышечных впадинах и на лобке. Появляются симптомы климакса: сухость слизистых оболочек, остеопороз, внезапные приливы, повышенная потливость.

Относительно нарушения цикла возможны такие варианты:

  • Гипоменорея – уменьшение количества менструальной крови (до 50 мл).
  • Гиперменорея (меноррагия) – регулярно повторяющиеся маточные кровотечения (до 100 мл).
  • Олигоменорея – ослабление месячных с длительными интервалами (40–180 дней), при котором кровь выделяется всего 2–3 дня.
  • Полименорея – месячные с коротким циклом (до 21 дня).
  • Аменорея – отсутствие менструальных выделений: ранее отсутствие (с 14-ти лет, когда неразвиты вторичные половые признаки), отсутствие месячных к 16-ти годам при развитых половых признаках, отсутствие месячных у женщин на протяжении года и более.

Для постановки точного диагноза «женский гипогонадизм» учитываются все признаки, а не только нарушение цикла.

В обоих случаях к клиническим проявлениям гипогонадизма у женщин присоединяется и бесплодие. Причиной этому является угнетение функциональной деятельности яичников и нарушение созревания яйцеклетки.

Последствиями гипогонадизма у женщин могут быть следующие патологические состояния:

  • Ожирение.
  • Снижение сексуальной активности.
  • Остеопороз – патология костной ткани, характеризующаяся повышенной ломкостью костей.
  • Быстрая утомляемость, связанная с дефицитом микроэлементов и витаминов на фоне гормонального сбоя.
  • Анемия.

Женщины, болеющие сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу злокачественной опухоли больше подвержены заболеваемости гипогонадизмом.

Диагностика женского гипогонадизма

При подозрении на патологию, пациентке назначается обследование для подтверждения диагноза.

Диагностика женского гипогонадизма включает:

  • Осмотр у гинеколога.
  • УЗИ органов полости малого таза.
  • Анализы крови на гормоны.
  • УЗИ молочных желез.

Дополнительно может быть назначена денситометрия (определение плотности костных тканей) и рентгенография, что требуется для выявления остеопороза.

Помимо этого, в диагностику женского гипогонадизма входят дополнительные обследования. Например, для оценки степени минерализации костей назначается денситометрия.

Анализ мочи берется для выявления кетостероидов – веществ, образующихся в результате метаболизма андрогенов. При подозрении на гипофизарную опухоль проводится МР-сканирование или компьютерная томография.

При постановке окончательного диагноза учитывается анамнез, жалобы пациентки, результаты диагностики, характерные симптомы женского гипогонадизма.

 Лечение женского гипогонадизма

Лечение патологии зависит от ее формы, причины возникновения, а также возраста, в котором она началась. Основной задачей лечебных мероприятий является снижение проявлений дефицита эстрогенов.

В основном пациенткам назначают терапию, замещающую выработку необходимых гормонов организмом, если нет противопоказаний. Препараты, дозировки и схема приема определяется для каждой женщины индивидуально врачом.

Как лечить гипогонадизм у женщин с тяжелыми нарушениями сердечно-сосудистой системы, наличием злокачественных новообразований? В данном случае заместительная терапия, как правило, не назначается. Лечение женского гипогонадизма подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

Заболевание требует обязательного лечения, поскольку осложнения женского гипогонадизма, могут привести к бесплодию. Причем терапию нужно начинать как можно раньше еще в подростковом возрасте.

Если этого не сделать, то возможна задержка полового развития у девочек-подростков, недоразвитие внутренних половых органов. Так, среди осложнений женского гипогонадизма встречаются гипоплазия матки, фаллопиевых труб, дисфункция яичников.

Кроме того, наблюдаются деформации костей скелета, малокровие, заболевания сердца и сосудов.

Восстановить репродуктивную функцию при первичном гипогонадизме очень сложно, хотя есть возможность при своевременном обнаружении заболевания провести заместительную терапию для правильного развития вторичных половых признаков. В некоторых случаях используя импульсную замещающую гормональную терапию, удается добиться нормального менструального цикла.

При вторичном гипогонадизме, нормальное развитие половых органов позволяет на фоне заместительной терапии женщине забеременеть и выносить ребенка. Здесь требуется постоянный контроль и коррекция доз препаратов.

Профилактика женского гипогонадизма

При первичной форме заболевания профилактика женского гипогонадизма может быть пренатальной и заключается в тщательном обследовании женщины на хромосомные патологии, инфекционные заболевания.

Выявление таких болезней, как туберкулез, сифилис являются относительным противопоказанием для беременности.

Во избежание развития у плода гипогонадизма следует планировать беременность после полного излечения или достижения стабильной клинической ремиссии.

Необходимо также выполнять рекомендации акушера-гинеколога:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Профилактика женского гипогонадизма также заключается в бережном отношении к своему здоровью, своевременному выявлению и лечению заболеваний, приводящих к нему.

Необходимо с осторожностью выбирать половых партнеров, использовать барьерные методы контрацепции, а при обнаружении симптомов инфекционного заболевания обратиться к врачу.

Терапия должна быть полноценной и адекватной, чтобы полностью вылечить болезнь и не допустить ее перехода в хроническую форму.

Особое значение приобретают заболевания половых органов инфекционного и воспалительного характера, которые могут привести к поражению тканей яичника, необходимости его резекции. Это могут быть ЗППП, аднекситы, оофориты, перитониты на фоне аппендицита, перфорации желудка, кишечника и другие болезни.

Удаление обеих яичников, при отсутствии адекватной замещающей терапии приведет не только к появлению симптоматики гипогонадизма и раннему климаксу, но и полностью исключит возможность женщины самостоятельно забеременеть.

Конечно, можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями и программой донорства яйцеклеток. В случае вторичного гипогонадизма, есть возможность путем стимуляции яичников добиться созревания фолликулов.

Если у больной обнаружена опухоль и требуется химио- или лучевая терапия лучше заранее обеспокоиться и сделать забор и криоконсервацию яйцеклеток.

Это позволит после лечения использовать качественный, неповрежденный биоматериал, для того чтобы забеременеть и родить.

Если у вас поставлен диагноз «женский гипогонадизм», то для лечения, а также с целью преодоления бесплодия, вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на подобного рода проблемах, и смогут вам помочь. Клиника оборудована новейшей аппаратурой и имеет собственную лабораторию, в которой можно сдать все необходимые анализы и пройти обследование.

Наши врачи гинекологи, репродуктологи, используя вспомогательные репродуктивные технологии, могут сделать криоконсервацию яйцеклеток, и ЭКО, после полного излечения. Позвоните нам или запишитесь на прием на сайте, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/gipogonadizm-zhenskij-sz.html

Гипогонадизм

Синдром недостаточной выработки половых гормонов, возникающий как следствие нарушения функционирования половых желез, называется гипогонадизмом. Встречается гипогонадизм у мужчин и женщин, причём он может быть как приобретённым, так и врождённым, и развиться у человека он может в любом возрасте.

Основными проявлениями нарушения является несформированность наружных и внутренних органов репродуктивной системы, что, соответственно, приводит к их неспособности выполнять свои функции.

Эти симптомы носят название первичных, но есть при этом патологическом состоянии и вторичные симптомы, характеризующиеся расстройством жирового и белкового обмена, а также нарушениями сердечно-сосудистой системы и изменениями в костной системе.

Причины

В медицинской практике выделяют два основных типа такого нарушения. Первичный тип заболевания развивается у людей любого пола и возраста в том случае, когда происходят сбои функционирования яичников или яичек. Если говорить о причинах сбоя работы этих половых органов, то первичный гипогонадизм вызывает:

  • радиационное воздействие;
  • хирургические операции;
  • некоторые заболевания внутренних органов, а именно печени и почек;
  • инфекционные болезни, перенесённые в детстве.

Кроме того, болезнь бывает врождённой и возникает она из-за хромосомных нарушений, произошедших на стадии формирования плода в утробе матери.

Очень важно знать, что первичный гипогонадизм у мужчин может стать следствием воспалительного процесса в яичках (орхита), а также травматического повреждения этого органа в детском или взрослом возрасте или же развиться вследствие непреднамеренной ранней кастрации.

Если говорить про вторичный гипогонадизм, то причины его развития кроются в нарушениях работы мозговых центров, которые контролируют выработку половых гормонов, а именно гипоталамуса и гипофиза, поскольку именно они ответственны за данную функцию.

Врождённые причины гипогонадизма:

  • несформированность гипофиза из-за нарушений эмбриогенеза;
  • генетические нарушения, вызывающие некоторые известные заболевания, такие как синдром Шерешевского-Тёрнера и другие.

В большинстве же случаев вторичный гипогонадизм развивается вследствие приобретённых причин, к которым относятся:

  • опухоли гипофиза;
  • воздействие радиации;
  • избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз);
  • инфекционные заболевания;
  • травмы и оперативные вмешательства.

Также вызвать заболевание может быстрое и значительное похудение.

Вторичный гипогонадизм в медицинской практике носит название – гипогонадотропный. В то же время есть и такой тип патологического нарушения, как гипергонадотропный.

Эта патология связана с задержкой полового развития и обычно возникает как следствие синдрома Клайнфельтера у детей мужского пола и синдрома Тёрнера у девочек.

Кроме того, что гипергонадотропный гипогонадизм может развиться как следствие вышеуказанных синдромов, причинами развития такой патологии могут быть:

  • химио- или лучевая терапия;
  • аутоиммунные процессы;
  • такие болезни, как эпидемический паротит или туберкулёз;
  • крипторхизм или анорхизм у мужчин;
  • нарушение биосинтеза стероидов;
  • травматические повреждения или хирургические вмешательства.

Также выделяют гипофизарную форму заболевания. В этом случае речь идёт об органическом поражении в области турецкого седла, которое вызывает вторичный гипогонадизм у женщин и мужчин.

Симптоматика

Симптомы патологии могут развиться на ранних сроках формирования плода в утробе, в детском возрасте (до полового созревания), а также у людей во взрослом возрасте.

Если болезнь возникает у плода в утробе, отмечается отсутствие яичек или их аплазия (одно или двухсторонняя), недоразвитие органов половой системы (наружных и внутренних).

В тех случаях, когда андрогенная недостаточность развивается в детстве, не происходит наступление полового созревания, и у представителей сильного пола развивается евнухоидизм. У представительниц прекрасного пола в таком случае не наступают месячные, не развиваются вторичные признаки, характерные женскому полу, а именно не растёт грудь, не появляются волосы на лобке, не развиваются бедра.

Когда же первые симптомы андрогенной недостаточности возникают после пубертата, отмечается снижение либидо, сексуальной активности, возникновение проблем с потенцией у мужчин, вплоть до полной импотенции. Стоит отметить, что симптомы зависят от формы заболевания. Так, первичный гипогонадизм у мужчин протекает с такими симптомами, как:

  • евнухообразный тип скелета;
  • гинекомастия (увеличение груди);
  • избыточная масса тела;
  • недостаточное оволосение;
  • недостаточные размеры яичек и/или пениса.

Естественно, нарушены и половые функции – у людей отсутствует половое влечение или оно выражается низкой интенсивностью.

Как уже говорилось выше, такая форма патологии может быть приобретённой и врождённой. Врождённая бывает при синдроме дель Кастильо, Клайнфельтера, Шерешевского-Тёрнера, Нунана и Рейфенштейна. Приобретённая же форма развивается как следствие некоторых заболеваний, о чём уже говорилось выше.

При такой патологии, как гипогонадизм у женщин, отмечается:

  • наличие узкого таза;
  • несформированные ягодицы;
  • отсутствие оволосения по женскому типу;
  • атрофия гениталий;
  • отсутствие менструации;
  • нарушение по женскому типу формирования жировой клетчатки на теле.

Фигуры женщин с данным нарушением напоминают фигуры астеничных мальчиков. Кроме того, у них отсутствует понимание сексуальности и сексуальное желание.

Диагностика

Первичный и вторичный гипогонадизм диагностируется с помощью лабораторных методов исследования, осмотра пациента и сбора анамнеза его жизни, а также путём использования инструментальных методов.

В частности, при такой патологии, как гипогонадизм у женщин, в анализе крови отмечается повышенный уровень гонадотропинов. Ультразвуковое исследование позволяет выявить гипоплазию яичников и матки (уменьшение размеров и недоразвитость).

С помощью рентгенографии врач может определить задержку формирования скелета и остеопороз.

Диагностировать мужской гипогонадизм позволяет внимательный осмотр гениталий пациента, проведение антропометрии, сбор анамнеза и жалоб, оценка степени полового созревания.

Также назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования, подтверждающие болезнь и её стадию. В частности, на исследование берётся не только кровь, но и сперма.

Кроме того, проводится анализ уровня тестостерона.

Лечение патологии у мужчин и женщин

Лечение гипогонадизма зависит от того, какая форма заболевания у человека. В тех случаях, когда болезнь обусловлена эндокринными нарушениями, показано устранение основного заболевания. В таких случаях пациенты не нуждаются в приёме дополнительных андрогенных препаратов.

В тех же случаях, когда болезнь обусловлена недостаточностью гормонов в организме, приходится прибегать к заместительной терапии андрогенами (при первичном и вторичном гипогонадизме) либо же гонадотропинами.

Причём приём таких лекарственных средств носит пожизненный характер.

Иногда применяется хирургическое лечение, которое заключается в трансплантации яичка, его низведении, если оно не опустилось в мошонку, а также в осуществлении фаллопластики у мужчин с недоразвитым половым членом.

Лечение гипогонадизма у женщин требует проведения заместительной гормонотерапии с помощью полового гормона этинилэстрадиола. В тех случаях, когда после заместительной терапии у женщин начинается менструация, показан приём оральных контрацептивов, таких как Диане-35, Триквилар, Тризистон и некоторые другие.

Прогноз при таком нарушении благоприятный, при условии, что человек всю жизнь будет принимать гормоны для пополнения их запасов в организме.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/1935-gipogonadizm-simptomy

Ссылка на основную публикацию