Как вылечить диабетическую микроангиопатию?

Диабетическая микроангиопатия представляет собой поражение небольших сосудов – капилляров, артериол и венул. Это явление встречается очень часто, приводя к негативным последствиям.

Чтобы не допустить появления этого состояния, стоит следовать всем врачебным назначениям. Если же подобные симптомы все-таки возникли, необходимо срочно принимать меры.

Диабетическая микроангиопатия — диагностика и лечение

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечение

Суть патологии

Под диабетической микроангиопатией понимают поражение сосудов, которое является результатом продолжительной гипергликемии. В основном наблюдается изменение мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Патология может не проявляться 10-15 лет – это определяется компенсаторными возможностями пациента.

Повышение содержания глюкозы в крови провоцирует скопление на стенках сосудов иммунологических веществ. Это вызывает отечность мембран и сужение просвета сосудов, что влечет нарушение кровообращения.

Данный процесс сопровождается нарушением оттока крови, образованием небольших тромбов, изменением обменных процессов. Длительное время клетки испытывают дефицит кислорода. Это приводит к замедлению их деления и усилению распада.

В первую очередь поражениям подвергаются органы, имеющие хорошо развитую сетку сосудов. Также страдают нижние конечности. При поражении артериол органов развивается катаракта, стенокардия, нефропатия, энцефалопатия.

Причины

К возникновению микроангиопатии при сахарном диабете приводит целый ряд факторов:

  • Необратимые процессы, обусловленные внезапным увеличением проницаемости сосудов;
  • Нарушение структурных элементов соединительных тканей;
  • Тромбоз – появление в сосудах кровяных сгустков, которые нарушают процесс кровообращения;
  • Гиалиновая дистрофия – характеризуется отложением белковых компонентов, имеющих плотную структуру;
  • Некроз – отмирание и гибель тканей.

При повышении уровня сахара в организме вырабатываются свободные радикалы и пероксиды. Они провоцируют разрушение и отравление эндотелия, который очень важен для полноценной регенерации тканей и выполнения других функций.

В норме эндотелий продуцирует оксид азота. При развитии патологии выработка данного вещества снижается. В такой ситуации сосуды теряют способность самостоятельно расширяться. Это становится причиной патологий сердца и сосудов.

Классификация

Многие люди интересуются, что относится к микроангиопатиям при сахарном диабете. В зависимости от локализации аномалии наблюдаются такие разновидности недуга:

  • Нефропатия;
  • Ретинопатия;
  • Микроангиопатия ног.

Под ретинопатией понимают поражение глазной сетчатки. Небольшие сосуды в данной зоне несут ответственность за кровоснабжение важных элементов органа зрения. Потому патологические изменения провоцируют ухудшение зрения. В зависимости от этапа ретинопатии проявления могут быть незначительными или доставлять больному сильные неудобства вплоть до полной потери зрения.

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечениеПри нефропатии аномальные изменения поражают почти все небольшие сосуды почек. Помимо этого, могут страдать и крупные артерии, что влечет проблемы в работе этого органа. Локальный метаболизм протекает недостаточно хорошо. Это вызывает недостаточное поступление кислорода и полезных элементов.

Также при нефропатии нарушается фильтрация и поражаются структуры, которые отвечают за этот процесс.

К основным последствиям данного состояния относят появление хронических воспалений, образование солевых и белковых примесей в моче. Также есть риск развития почечной недостаточности.

Поражения сосудов ног становятся одной из причин появления диабетической стопы. Изменение нервной проводимости и кровообращения вызывает нарушение питания мышечной ткани ног. Потому диабетическая микроангиопатия нижних конечностей провоцирует потерю нормального тонуса кожи. Она становится более сухой, а любые повреждения приводят к инфицированию.

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечениеЛюбые царапины и поражения дермы заживают очень долго. У больного могут появляться трофические язвы. Самым опасным осложнением, которое может спровоцировать микроангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, является гангрена. Она приводит к ампутации конечности или к смертельному исходу.

Клиническая картина

На начальной стадии появления патологии ее симптомы настолько незаметны, что пациент их просто игнорирует. При поражении сосудов ног к основным проявлениям относят покалывание и онемение.

По мере развития аномалии возникают такие проявления:

  • Болевые ощущения в ногах тянущего характера;
  • Отеки;
  • Высокая утомляемость;
  • Чрезмерная сухость стоп и голеней;
  • Судорожный синдром;
  • Выпадение волос на ногах;
  • Утрата чувствительности;
  • Появление трофических язв, которые с трудом поддаются терапии.

Проблемы с кровообращением приводят к тому, что ноги пациента остаются холодными даже в самую жару. Помимо поражения мелких сосудов, в аномальный процесс нередко вовлекаются нервные волокна, вены и артерии. Это может приводить к изменению цвета кожи – она становится багровой, синей или бледной.

Нарушение гигиенических правил обычно приводит к ухудшению ситуации и создает предпосылки для инфицирования ран. Потому врачи настоятельно рекомендуют поддерживать ноги в сухости и чистоте.

На начальных этапах развития ретинопатии наблюдается бессимптомное течение. Однако офтальмолог во время осмотра может зафиксировать такие изменения. Сначала перед глазами могут возникать мушки или искры, однако острота зрения не снижается.

Затем больному становится сложно писать, работать за компьютером или читать. Клиническая картина усугубляется по мере поражения сетчатки. Если не обратиться к офтальмологу, есть риск полной потери зрения.

Выявить нефропатию на раннем этапе развития весьма проблематично. Патология проявляется исключительно образованием белковых примесей в моче. Обнаружить данное вещество поможет клинический анализ.

Если поражение почек приобретает более выраженный характер, возникает отечность, перепады давления, проблемы с мочеиспусканием. Многие люди испытывают постоянную слабость, у них появляется запах аммиака изо рта.

Диагностические исследования

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечение
Диабетическая стопа — симптомы и лечение

Также врачи анализируют данные гликемического профиля, С-пептида, гликированного гемоглобина.

Специалист должен изучить анамнез патологии, провести осмотр и выявить осложнения. Если присутствуют подозрения на наличие микроангиопатии, выполняют такие исследования:

  1. Фундусграфия – посредством микроскопа анализируется строение дна глазного яблока. Процедура позволяет выявить извилистость сосудов, обнаружить микроскопические тромбы и помутнение хрусталика.
  2. Ультразвуковое исследование внутренних органов – позволяет определить нарушение кровообращения, увеличение размеров почек, скопление мочи в почечной лоханке. Также процедура помогает выявить сужение просвета разных сосудов.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – помогают смоделировать строение органов-мишеней и определить аномальные изменения.
  4. Ангиография ног – подразумевает выполнение рентгенологических снимков с применением контраста. Благодаря проведению процедуры удается определить размеры сосудов и темпы их окрашивания контрастом.
  5. Реовазография – применяется для оценки артериального кровотока в ногах. Также исследование помогает определить проходимость капилляров и качество венозного оттока.

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, необходимо четко выполнять все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от курения, обеспечить умеренные физические нагрузки и нормализовать вес.

Из рациона стоит убрать углеводы, которые легко усваиваются. В отдельных случаях требуется соблюдение диеты с ограничением соли.

Справиться с симптомами диабета помогают меры, которые направлены на нормализацию содержания сахара.

Помимо инсулина, частью комплексной терапии патологии является использование коллоидных фитоформул, оказывающих воздействие на все элементы развития диабета.

Они имеют сахароснижающий эффект, нормализуют микроциркуляцию, доставляют в организм вещества, требуемые компенсации осложнений болезни.

В стационаре могут применяться ангиопротекторы, которые способствуют восстановлению и защите сосудов. В эту категорию входят такие средства, как пармидин, ангинин, дицинон.

Для улучшения метаболических процессов применяют триметазидин, милдронат. К применению статинов, таких как аторвастатин, симвастатин, следует относиться крайне внимательно. Помимо снижения уровня холестерина, они способны провоцировать серьезные побочные реакции.

По показаниям могут применяться антикоагулянты. Они способствуют снижению свертываемости крови. К таким средствам относят фраксипарин, гепарин и т.д.

В качестве дополнения к основной терапии специалисты выписывают такие средства, как лазерное воздействие, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Также могут применяться другие методики физиотерапии, которые позволяют нормализовать морфологию сосудов и справиться с болью в ногах.

Микроангиопатия при сахарном диабете – достаточно серьезное состояние, которое приводит к опасным последствиям. Избежать этого помогает четкое выполнение врачебных назначений и коррекция образа жизни. Если симптомы патологии появились, следует немедленно обратиться к эндокринологу. После нормализации состояния впоследствии требуется проходить ежегодные профилактические осмотры.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/diabeticheskaya-mikroangiopatiya.html

Признаки и лечение диабетической микроангиопатии

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечение

Ангиопатия – это патология сосудов. В случае повреждения сосудов на фоне длительно текущего и плохо компенсированного сахарного диабета ставится диагноз диабетическая микроангиопатия.

В основе заболевания лежит нарушение обменных процессов, в том числе снижение синтеза белка, избыточный синтез коллагена. Нарушается усвоение тканями питательных веществ, гормонов, кислорода, падает саморегуляция свертываемости крови.

Читайте также:  Каковы симптомы воспаления яичников у женщин?

Эта патология характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов (или крупные сосудов — диабетическая макроангиопатия), в первую очередь капилляров.

Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Довольно распространено это состояние при сахарном диабете.

Причины возникновения:

  • необратимые состояния, связанные с резким повышением проницаемости сосудов,
  • разрушение структурного вещества волокон соединительной ткани;
  • гиалиновая дистрофия (разновидность белковой дистрофии с отложением белкового вещества плотной консистенции, который появляется в тканях при некоторых патологических процессах);
  • тромбоз — образование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, нарушающих процесс кровообращения;
  • некроз — омертвение и гибель тканей и клеток организма.

В результате многолетних исследований представлен механизм протекания болезни. Это процесс, запущенный свободными радикалами и пероксидами, выделяющимися при повышенном против нормы сахара в крови.

Перечисленные вещества в первую очередь отравляют и разрушают эндотелий, внутренний слой стенки сосудов. Он играет огромную роль в регенерации тканей и имеет множество других жизненно важных функций.

В обычном состоянии эндотелий выделяет оксид азота. При поражении эндотелия синтез этого вещества уменьшается. Тогда в случае повышенного давления сосуды теряют способность к саморасширению, что в итоге приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Кроме того, нарушенный эндотелий теряет функцию барьера между клетками организма, токсинами, микробами и вредными веществами, попадающими в кровь.

Основные проявления болезни

Клиническая картина при заболевании зависит от локализации и степени поражения.

В результате повышенного осмотического давления, причиной которого являются повышенный сахар в крови и чрезмерное поступление воды, у больного появляются отеки в клетках тканей. Из-за нарушения белкового и жирового метаболизма ухудшается состояние сосудов, повреждаются эритроциты крови, проявляются кровоизлияния (пурпуры), возникает почечная недостаточность.

Другие разновидности болезни:

  • диабетическая нефропатия — наблюдается у трети заболевших. При ней нарушаются функции почек, наступает отечность, в моче присутствует большое количество белка;
  • патология сосудов, расположенных в нижних конечностях;
  • поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока (ангиоретинопатия).

Обратимый характер начальных изменений в сосудах при лечебном подходе предполагает совершенно иные терапевтические действия по сравнению с терапией при глубоких органических сосудистых поражениях.

На основании этого выделены три стадии ангиопатии при диабете:

  1. клиническая;
  2. функциональная;
  3. органическая.

У больных первой стадией жалоб обычно не бывает. Не находится никаких патологий при обследовании. Однако же, по результатам биохимических анализов выявляется высокий показатель холестерина, увеличивается число капилляров пальцев стоп.

При второй стадии появляются слабовыраженные и проходящие боли в ногах при долгой ходьбе, появляются судороги, кожная температура нижних конечностей снижается на 2–3 градуса. Появляются биохимические сдвиги, прерывистость кровотока и гипертония.

На третьей стадии поражения сосудов ног выражены, в результате чего появляется хромота, боли в стопах, трофические язвы, асистолия тыльной артерии стопы. Изменения сосудов, маленькая положительная динамика под воздействием лечения становятся необратимыми. Более выражены стадии, когда проявляется диабетическая макроангиопатия.

Диагностика и лечение

Выявление сосудистых поражений с ранних стадий заболевания позволяет своевременно заметить глубокие сдвиги в обменных процессах.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо провести как можно более полное обследование.

Кроме биохимических анализов требуются:

  • УЗИ глазного дна;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологические исследования;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование сосудов.

Лечение зависит от локализации патологического процесса, причин и условий, в которых возникла микроангиопатия.

Чаще всего пациентам назначается медикаментозная терапия для улучшения эффективности микроциркуляции крови в тканях.

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечение

Как дополнение к ней может быть назначена физиотерапия. Одним из условий благоприятного результата при терапевтическом лечении является соблюдение рекомендованных врачом принципов питания и образа жизни.

Классической рекомендацией в данном случае является отказ в потреблении от продуктов, содержащих «быстрые углеводы» — кондитерских изделий, сладких соков и напитков, макаронных изделии, выпечки и некоторых видов овощей и фруктов. Может ограничиваться и содержание соли в пище.

Жизненно важным для пациентов становится расставание с такой привычкой, как курение. Находящиеся в табачном дыму смолы и различные соединения способствуют сужению сосудов и их некрозу.

В числе рекомендаций, способствующих лучшему терапевтическому эффекту, может быть и следование правильному режиму дня и распределению физических нагрузок.

Профилактика осложнений при заболевании

Тяжелые последствия заболевания можно отсрочить надолго, если не навсегда. Для этого достаточно применять профилактические меры, сделать контроль за состоянием своего здоровья постоянным.

Рекомендации врача должны стать строгой установкой в каждодневном режиме и образе жизни:

  • Нужно жестко придерживаться рекомендованной диеты;
  • Не пропускать приемов прописанных лекарственных препаратов;
  • Вести активный образ жизни, следуя предписанным нагрузкам;
  • Обязательно держать в норме вес тела;
  • При повышении обычной плотности крови пройти терапевтический курс для ее разжижения;
  • Регулярно проверять кровь на количество в ней холестерина;
  • Заботиться о состоянии печени, которая синтезирует глюкозу и контролирует количество холестерина.

При соблюдении этих правил можно остановить развитие тяжелого недуга и предотвратить дальнейшие тяжелые последствия.

Источник: https://sosude.ru/angiopatiya/diabeticheskaya-mikroangiopatiya.html

Микроангиопатия

Диабетическая микроангиопатия: что это, причины, симптомы, лечение

Микроангиопатия (microangiopathy) представляет собой патологию, характеризующуюся поражением мелких кровеносных сосудов (прежде всего капилляров). Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний.

Одними из ее разновидностей считаются патологии сосудов сетчатки глаза и капилляров в почках.

Заболевание развивается в сосудистых системах и органах на фоне различного рода инфекционных или онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней печени, а также гемолиза (патологического состояния, сопровождающегося разрушением эритроцитов крови и выходом из них гемоглобина).

В большинстве случаев микроангиопатия является следствием:

  • Омертвления и гибели тканей и клеток организма (некроза);
  • Тромбоза – процесса, который сопровождается образованием внутри кровеносных сосудов сгустков крови, нарушающих нормальный кровоток;
  • Гиалиноза (или гиалиновой дистрофии) – состояния, представляющего собой одну из разновидностей белковой дистрофии и характеризующегося отложением в тканях гиалина;
  • Фибриноида (или фибриноидного набухания) – необратимого состояния, характеризующегося резким повышением проницаемости сосудов и проявлениями глубокой дезорганизации соединительной ткани, в основе которой лежит разрушение ее основного структурного вещества и волокон.

Клиническая картина микроангиопатии полностью зависит от специфики пораженной ткани, от анатомических и морфологических особенностей пораженных органов, а также от воздействия на организм отдельных внешних факторов. Основными ее проявлениями являются: повреждение целостности стенок мелких кровеносных сосудов и нарушение функции свертывающей системы крови (гемостаза).

Заболеванию часто сопутствует почечная недостаточность, пурпура (подкожные кровоизлияния – медицинский симптом, являющийся характерным признаком патологии какого-либо из звеньев гемостаза) и повреждение эритроцитов крови.

Причины развития микроангиопатии

К развитию микроангиопатии приводят:

  • Обусловленные наследственно-генетическим фактором патологии, которые сопровождаются нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • Отдельные заболевания, поражающие кровь и плазму;
  • Интоксикация организма;
  • Различного рода физические травмы.

Считается, что спровоцировать микроангиопатию способно неумеренное курение и пристрастие к алкоголю, а также гипертония, общая ослабленность организма, которая обусловливается, например, работой на вредном производстве или определенными возрастными изменениями.

Современная медицина выделяет две разновидности заболевания:

  1. Церебральную микроангиопатию (или микроангиопатию головного мозга);
  2. Диабетическую микроангиопатию.

Характерным признаком церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. Развивается она чаще всего на фоне нарушения нормального кровообращения в мозге, атеросклероза и устойчиво повышенного артериального давления (гипертензии).

Диабетическая микроангиопатия представляет собой один из симптомов, сопутствующих сахарному диабету, и является причиной развития тканевой (или гистотоксической) гипоксии – состояния, являющегося следствием нарушенного использования тканями кислорода, поступающего в них.

Микроангиопатия головного мозга

Церебральная микроангиопатия, сопровождающаяся повреждением мелких кровеносных сосудов и их ветвей в головном мозге, делится на два вида, один из которых характеризуется утолщением стенок артерий гиалинового характера, а другой – утолщением стенок капилляров.

И в первом, и во втором случае микроангиопатия головного мозга рассматривается как результат хронической недостаточности кровоснабжения мозга и приводит к серьезным поражениям его белого вещества – скопления отходящих от нейронов нервных волокон, образующих проводные пути.

В свою очередь, нарушение функции головного мозга провоцирует развитие:

  • Лакунарного инфаркта (или инсульта головного мозга) – состояния, возникающего на фоне окклюзии одной из пенетрирующих ветвей сосудов мозга;
  • Невоспалительных заболеваний головного мозга (энцефалопатий), характеризующихся диффузным поражением мозга.
Читайте также:  Какие признаки медуллярного рака щитовидной железы?

Данная форма микроангиопатии развивается вследствие повышения в крови уровня глюкозы сверх нормальных показателей. На этом фоне у пациентов отмечается повреждение стенок сосудов мелкого калибра (венул, капилляров и артериол), расположенных в непосредственной близости к тканям организма. При этом клиническая картина полностью зависит от локализации поражения.

Микроангиопатия диабетического типа относится к одному из наиболее опасных проявлений сахарного диабета.

Это связано с тем, что патология провоцирует нарушение процессов питания тканей и вывода из них различных метаболитов.

По мере прогрессирования заболевания происходит сужение сосудов, признаки кислородного голодания тканей становятся все более выраженными, а течение заболевания в значительной мере ухудшается.

Необратимое сужение стенок сосудов является следствием:

  • Повреждения мембран мелких артерий;
  • Пролиферации эндотелия;
  • Утолщения базальных мембран;
  • Скопления мукополисахаридов в стенках артерий.

При этом в результате повышения осмотического давления, обусловленного увеличением уровня содержащейся в крови фруктозы и чрезмерного поступления воды, у пациентов отмечается нарастание отека в клетках, а из-за нарушения метаболизма белков и жиров страдает состояние сосудов.

Наиболее характерными проявлениями этой разновидности микроангиопатии являются:

  • Диабетическая нефропатия (отмечается примерно у трети пациентов и характеризуется нарушением функции почек, отеком почек, а также присутствием в моче большого количества белка);
  • Диабетическая ангиоретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока);
  • Микроангиопатия сосудов, расположенных в нижних конечностях.

Диагностика и лечение микроангиопатии

Для диагностики микроангиопатии необходимо проведение:

  • Ультразвукового исследования сосудов;
  • УЗИ глазного дна;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Рентгенологического исследования;
  • Компьютерной томографии.

Что же касается лечения микроангиопатии, то оно зависит от локализации патологического процесса и его этиологии. В большинстве случаев пациентам показана медикаментозная терапия, преследующая цель улучшить эффективность микроциркуляции крови в тканях. В дополнение к ней может быть также назначена физиотерапия.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда необходимо восстановить проходимость сосудов. Оно проводится с использованием методов криохирургии или лазерной коагуляции.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/mikroangiopatija.html

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия – генерализованные атеросклеротические изменения, развивающиеся в артериях среднего и крупного калибра на фоне длительного течения сахарного диабета.

Диабетическая макроангиопатия приводит к возникновению ИБС, артериальной гипертензии, нарушений мозгового кровообращения, окклюзионных поражений периферических артерий.

Диагностика диабетической макроангиопатии включает исследование липидного обмена, проведение УЗДГ артерий конечностей, сосудов головного мозга, почек, ЭКГ, ЭхоКГ и др. Основными принципами лечения диабетической макроангиопатии являются коррекция гипергликемии, дислипидемии, контроль АД, улучшение реологических свойств крови.

Диабетическая макроангиопатия – осложнение сахарного диабета, приводящее к преимущественному поражению церебральных, коронарных, почечных и периферических артерий.

Клинически диабетическая макроангиопатия выражается в развитии стенокардии, инфаркта миокарда, ишемических инсультов, реноваскулярной гипертензии, диабетической гангрены.

Диффузное поражение сосудов имеет определяющее значение в прогнозе сахарного диабета, увеличивая риск развития инсульта и ИБС в 2-3 раза; гангрены конечностей – в 20 раз.

Атеросклероз сосудов, развивающийся при сахарном диабете, имеет ряд специфических особенностей. У диабетиков он возникает на 10-15 лет раньше, чем у лиц, не страдающих нарушением углеводного обмена, и прогрессирует быстрее.

Для диабетической макроангиопатии типично генерализованное поражение большинства артерий (венечных, мозговых, висцеральных, периферических).

В связи с этим профилактика и коррекция диабетической макроангиопатии приобретает в эндокринологии первостепенное значение.

При диабетической макроангиопатии происходит утолщение базальной мембраны артерий среднего и крупного калибра с образованием на ней атеросклеротических бляшек. Их последующая кальцификация, изъязвление и некроз способствуют локальному образованию тромбов и окклюзии просвета сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в определенных областях.

К специфическим факторам риска развития диабетической макроангиопатии при сахарном диабете относят гипергликемию, дислипидемию, инсулинорезистентность, ожирение (особенно по абдоминальному типу), артериальную гипертензию, повышение свертывания крови, эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс, системное воспаление.

Традиционными факторами риска атеросклероза являются курение, профессиональные интоксикации, гиподинамия, возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 55 лет), наследственность.

Диабетические ангиопатии — собирательное понятие, включающее в себя поражение мелких сосудов — капилляров и прекапиллярных артериол (микроангиопатия), артерий среднего и крупного калибра (макроангиопатии). Диабетические ангиопатии относятся к поздним осложнениям сахарного диабета, развивающимся в среднем через 10-15 лет после манифестации заболевания.

Диабетическая макроангиопатия может проявляться рядом синдромов: атеросклерозом коронарных артерий и аорты, атеросклерозом церебральных артерий и атеросклерозом периферических артерий.

Диабетическая микроангиопатия может включать ретинопатию, нефропатию, микроангиопатию нижних конечностей. Также поражение сосудов может протекать в форме универсальной ангиопатии, сочетающей в себе макро- и микроангаопатию.

В свою очередь, эндоневральная микроангиопатия способствует нарушению функции периферических нервов, т. е. развитию диабетической нейропатии.

Атеросклероз коронарных артерий и аорты при диабетической макроангиопатии проявляется развитием ишемической болезни сердца с ее острыми (инфаркт миокарда) и хроническими (кардиосклероз, стенокардия) формами. ИБС при сахарном диабете может протекать атипично (по аритмическому или безболевому варианту), повышая тем самым риск внезапной коронарной смерти.

Диабетическая макроангиопатия часто сопровождается различными постинфарктными осложнениями: аневризмами, аритмией, тромбоэмболиями, кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью. При диабетической макроангиопатии крайне высока вероятность развития повторных инфарктов миокарда.

Риск смертности от инфаркта у больных с сахарным диабетом в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих диабетом.

Атеросклероз церебральных артерий, обусловленный диабетической макроангиопатией, встречается у 8 % пациентов. Он может проявляться хронической ишемией головного мозга или ишемическим инсультом. Вероятность сосудисто-мозговых осложнений сахарного диабета повышается в 2−3 раза при наличии артериальной гипертензии.

Облитерирующим атеросклеротическим поражением периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз) страдает 10% пациентов с сахарным диабетом.

Клинические проявления диабетической макроангиопатии в данном случае включают онемение и зябкость стоп, перемежающуюся хромоту, гипостатический отек конечностей, сильную боль в мышцах голени, бедер, иногда ягодиц, которая усиливается при любой физической нагрузке.

При резком нарушении кровотока в дистальных отделах конечности развивается критическая ишемия, вследствие чего может наступить некроз тканей голени и стопы (гангрена).

Некроз кожи и подкожной клетчатки может возникнуть без дополнительных механических повреждающих воздействий, однако чаще происходит на фоне предшествующего нарушения целостности кожи (при педикюре, трещинах стопы, грибковом поражении кожи и ногтей и др.). При менее выраженных нарушениях кровотока при диабетической макроангиопатии развиваются хронические трофические язвы.

Диагностика диабетической макроангиопатии призвана выяснить степень поражения коронарных, церебральных и периферических сосудов.

Для определения алгоритма обследования организуются консультации эндокринолога, диабетолога, кардиолога, сосудистого хирурга, кардиохирурга, невролога.

Исследование биохимического профиля крови включает определение уровня гликемии (глюкозы крови), показателей липидного спектра (холестерина, триглицеридов, липопротеидов), тромбоцитов, коагулограммы.

Обследование сердечно-сосудистой системы при диабетической макроангиопатии предусматривает регистрацию ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрию), ЭхоКГ, УЗДГ аорты, перфузионную сцинтиграфию миокарда (для выявления скрытой ишемии), коронарографию, КТ-ангиографию.

Уточнение неврологического статуса проводится с помощью УЗДГ и дуплексного сканирования церебральных сосудов, ангиографии головного мозга. Для оценки состояния периферического сосудистого русла при диабетической макроангиопатии проводится УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов конечностей, периферическая артериография, реовазография, капилляроскопия, артериальная осциллография.

Лечение направлено на замедление прогрессирования опасных сосудистых осложнений, грозящих больному инвалидизацией или гибелью. Основными принципами терапии диабетической макроангиопатии являются коррекция синдромов гипергликемии, дислипидемии, гиперкоагуляции, артериальной гипертонии.

С целью достижения компенсации углеводного обмена пациентам с диабетической макроангиопатией показана инсулинотерапия под контролем уровня глюкозы крови. Коррекция нарушений углеводного обмена достигается за счет назначения гиполипидемических препаратов (статинов, антиоксидантов, фибратов), а также диеты, ограничивающей поступление животных жиров.

При повышенном риске тромбоэмболических осложнений целесообразно назначение антиагрегантных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, пентоксифиллина, гепарина и др.).

Целью гипотензивной терапии при диабетической макроангиопатии является достижение и поддержание целевого уровня АД — 130/85 мм рт. ст.

Для этого предпочтительно назначение АПФ-ингибиторов (каптоприла), диуретиков (фуросемида, спиронолактона, гидрохлоротиазида); пациентам, перенесшим инфаркт — бета-адреноблокаторов (атенолола и др.).

Читайте также:  Как диагностировать инсулиному поджелудочной железы?

Лечение трофических язв конечностей осуществляется под наблюдением хирурга. При острых сосудистых катастрофах проводится соответствующая интенсивная терапия. По показаниям выполняется хирургическое лечение (АКШ, оперативное лечение цереброваскулярной недостаточности, эндартерэктомия, ампутация конечности и др.).

Летальность от сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом достигает 35-75%. Из них примерно в половине случаев гибель наступает от инфаркта миокарда, в 15% — от острой ишемии головного мозга.

Залогом профилактики диабетической макроангиопатии является поддержание оптимального уровня глюкозы крови и АД, соблюдение диеты, контроль за весом, отказ от вредных привычек, выполнение всех врачебных рекомендаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-macroangiopathy

Микроангиопатия

Микроангиопатия – патологическое состояние, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов в теле человека. В первую очередь деструкции подвергаются капилляры. Чаще всего эта патология не является самостоятельной нозологической единицей, а выступает в качестве симптома прочих заболеваний, прогрессирующих в теле человека.

Разновидностью этой болезни является ангиопатия сосудов сетчатки глаза, а также капилляров в почках. Микроангиопатия может развиться в любом участке тела человека. Обычно её прогрессированию способствуют инфекционные недуги, сахарный диабет, патологии печени и системы кроветворения.

В большинстве клинических ситуаций микроангиопатия является следствием таких патологических процессов:

  • фибриноида;
  • формирования очагов некроза;
  • гиалиноза. Этот патологический процесс является одним из видов белковой дистрофии. Его характерный признак – отложение в тканях тела гиалина;
  • тромбоза.

Клиника микроангиопатии напрямую зависит от того, какой именно участок тела был поражён, а также от воздействия на него в дальнейшем различных неблагоприятных факторов.

К основным симптомам патологии относят нарушение процесса свёртывания крови, деструкцию стенок сосудов.

Чаще всего одновременно с указанной патологией у больного наблюдается формирование очагов глиоза в мозге, появление пурпуры, повреждение красных кровяных телец, а также прогрессирование почечной недостаточности.

Этиология

Основные причины прогрессирования микроангиопатии следующие:

  • механические травмы различной степени тяжести;
  • отягощённая наследственность;
  • наличие патологий, которые поражают плазму и элементы крови;
  • интоксикация организма;
  • снижение реактивности организма;
  • гипертония.

Также спровоцировать прогрессирование ангиопатии может частое курение или чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Формы

В медицине выделяют несколько форм патологии, различающихся между собой по симптоматике и этиологии.

  • микроангиопатия головного мозга. Также в медицинской литературе можно встретить и второе название этого патологического состояния – церебральная микроангиопатия. В этом случае поражаются сосуды мелкого калибра, локализующиеся в головном мозге. Как следствие, возможно прогрессирование опасных осложнений, среди которых на первом месте находится глиоз. Поражение сосудов, питающих мозг, обычно наблюдается при атеросклерозе и стойкой гипертензии;
  • диабетическая микроангиопатия. Это симптом, который обычно сопутствует сахарному диабету;
  • тромботическая микроангиопатия. От прочих форм она отличается тем, что имеет спорадический характер. Чаще всего проявление патологии наблюдается у женщин, вынашивающих ребёнка, лиц, страдающих от гипертонической болезни, а также у тех, у кого в анамнезе имеются онкологические или системные патологии.

Симптоматика

Как было сказано выше, симптомы патологии зависят от того, какая именно форма начала прогрессировать у человека.

Поражение мозга

Симптомы микроангиопатии головного мозга проявляются постепенно. Клиническая картина патологии представлена признаками ишемии, лакунарного инфаркта и энцефалопатии. Все это приводит к очаговому или диффузному поражению органа, вследствие чего на нём формируются очаги глиоза.

Симптомы недуга:

  • нарушение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головная боль различной степени интенсивности. Чаще всего болевой синдром не купируется при помощи приёма обезболивающих фармацевтических средств.

Из-за поражения станок капилляров, в мозге запускаются процессы окислительного фосфорилирования. В результате этого формируются очаги глиоза, которые вначале не представляют угрозы здоровью, но позже, по мере их разрастания, у человека может снижаться зрение, нарушаться координация движений и прочее. Выраженность симптомов зависит от количества участков с глиозом.

Диабетическая микроангиопатия

Диабетическая микроангиопатия – это наиболее опасное проявление сахарного диабета. Опасность связана с тем, что этот недуг становится причиной нарушения процессов питания тканевых структур и вывода из них токсических веществ. Если патологию вовремя не выявить и не провести её лечение, то сосуды будут ещё больше сужаться, что приведёт к гипоксии тканей.

Характерные проявления этого синдрома:

  • диабетическая нефропатия. Этот синдром наблюдается у трети пациентов с сахарным диабетом. Для него характерно нарушения функционирования почек и их отёк;
  • диабетическая ангиоретинопатия. В этом случае наблюдается поражение сосудов, которые снабжают кровью сетчатку;
  • микроангиопатия нижних конечностей. Патологическое состояние, вследствие прогрессирования которого наблюдается нарушение кровоснабжения нижних конечностей, питание их тканей. Больше всего обычно страдает стопа, но часто в патологический процесс вовлекаются голени, коленное суставное сочленение и бедро. «Диабетическая стопа» — форма микроангиопатии нижних конечностей. Сначала пациенты начинают предъявлять жалобы на появление болевого синдрома в нижних конечностях и повышение утомляемости. Сначала болевой синдром проявляется умеренно и носит ноющий характер. Но по мере прогрессирования патологии боль в нижних конечностях становится нестерпимой. Постепенно проявляются такие симптомы: онемение и жжение в нижних конечностях, чувство «ползания мурашек», увеличение в размерах голени и стопы. В более тяжёлых клинических ситуациях на коже голеней часто формируются патологические язвы, которые долго не заживают.

Тромботическая микроангиопатия

Симптомы тромботической микроангиопатии следующие:

  • кишечная продрома, которая обычно протекает по типу постдиарейного синдрома;
  • болевой синдром в области живота, не имеющий чёткой локализации;
  • в некоторых клинических ситуациях кишечная продрома может протекать по типу диарейного синдрома.

Диагностические и лечебные мероприятия

Стандартный план диагностики патологии включает в себя:

  • УЗИ глазного дна;
  • УЗИ кровеносных сосудов;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение недуга врачи расписывают в зависимости от этиологии и локализации поражения. В большинстве клинических ситуаций пациенту назначают медикаментозную терапию, основная цель которой – улучшение микроциркуляции крови. Также в план лечения обязательно включают физиотерапию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Авитаминоз

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Воспаление легких

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками.

В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности.

По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Интоксикация

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

Мигрень

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью.

Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1479-mikroangiopatiya-simptomy

Ссылка на основную публикацию