Какие симптомы тиреоидита щитовидной железы?

Тиреоидит – это воспалительный процесс, который происходит в щитовидной железе. В современное время являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после сахарного диабета, а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием.

Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Давайте более детально рассмотрим: что это такое за заболевание, какие причины и симптомы характерны для него, а также что назначают в качестве лечения при тиреоидите взрослым людям.

Тиреоидит щитовидной железы: что это такое?

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тиреоидит щитовидной железы — это понятие, включающие группу нарушений, связанных с воспалением щитовидной железы. В основе группы заболеваний лежат аномалии щитовидки.

Первые симптомы воспаления щитовидной железы – это ощущение «кома в горле», боли при глотательных движениях. Также могут наблюдаться боли в шее, повышение температуры. Поэтому многие путают такие признаки с ангиной и начинают заниматься самолечением, что приводит к обратному эффекту – болезнь приобретает хронический характер.

Согласно статистике, тиреоидит составляет 30% от всех эндокринных заболеваний. Обычно этот диагноз ставится лицам преклонного возраста, но в последнее время заболевание становится «моложе», и с каждым годом все чаще обнаруживается среди лиц молодого возраста, в том числе и детей.

Классификация

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

В зависимости от возникновения и течения заболевания различают различные виды:

  • Острый тиреоидит.
  • Подострый.
  • Хронический фиброзный тиреоидит или зоб Риделя.
  • Аутоиммунный хронический или тиреоидит Хошимского.

Любая из форм подразумевает под собой повреждение фолликулов щитовидной железы при своеобразной для каждой из этих форм заболевания патоморфологической картине.

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Острый тиреоидит

Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления.

Может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый).

Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Диагноз обычно несложен. Затруднения могут возникать при дифференциальном диагнозе между острым тиреоидитом и кровоизлиянием в щитовидную железу (или в зоб), при котором в первые дни развиваются аналогичные симптомы. Для кровоизлияния характерны более быстрое обратное развитие процесса и менее выраженные общие расстройства.

Прогноз для жизни благоприятный; более серьезен при развитии гнойного процесса, если своевременно не предпринято хирургическое лечение. Возможное осложнение — фиброз щитовидной железы с развитием гипотиреоза.

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый

Подострым тиреоидитом называют болезнь щитовидной железы вирусного типа, которая сопровождается процессом разрушения клеток щитовидной железы.

Проявляется примерно через две недели после того, как человек переболел острой респираторной вирусной инфекцией. Это может быть грипп, свинка, корь и др..

Также принято считать, что причиной подострого тиреоидита может стать и возбудитель болезни кошачьей царапины.

Чаще (в 5-6 раз, чем мужчины) болеют женщины 30-50 лет, через 3-6 недель после перенесенной вирусной инфекции.

Хроническая форма (аутоиммунный тиреоидит Хашимото)

Хронический тиреоидит щитовидной железы в течение длительного времени может не проявляться симптомами.

Наиболее ранним признаком недуга считается появление ощущения комка в горле и затрудненного глотания. В развернутой стадии патологии развивается нарушение дыхательного процесса, охриплость голоса.

При пальпации специалист определяет неравномерное увеличение органа, наличие уплотнений.

Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото) значительно чаще встречается у женщин в возрасте 40—50 лет (соотношение заболевших мужчин и женщин 1:10-15). В генезе заболевания определенное значение имеет врожденное нарушение в системе иммунологического контроля.

Кроме этого, тиреоидит подразделяется на формы:

  • Латентная, то есть скрытая. Щитовидная железа имеет нормальные размеры, ее функции не нарушены.
  • Гипертрофическая форма сопровождается появлением зоба щитовидной железы, орган заметно увеличен в размерах, развивается узловой тиреоидит. Истощение железы приводит как последствие к гипотиреозу.
  • Атрофическая форма характерна уменьшением железы в размерах и снижением выработки гормонов.

Причины

Заболевание часто носит семейный характер, то есть у кровных родственников пациента диагностируются различные типы поражения железы, в том числе и хронический тиреоидит. Кроме наследственной предрасположенности установлены другие факторы, провоцирующие заболевание:

  • перенесенные ОРЗ, ОРВИ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, фтористые, хлористые, йодистые соединения в избыточном количестве в потребляемых человеком воде и пище;
  • хронические инфекционные заболевания в носу, ротовой полости;
  • стрессовые состояния;
  • длительное воздействие солнечных, радиоактивных лучей;
  • самолечение гормональными, йодсодержащими средствами.

Симптомы тиреоидита щитовидной железы

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего заболевание протекает незаметно, без выраженной симптоматики. Лишь иногда лица, страдающие одной из форм тиреоидита, жалуются на небольшую утомляемость, болезненные ощущения в суставах и дискомфорт в области железы — компрессию на близлежащие органы, чувство кома при глотании.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/tireoidit/

Тиреоидит, его виды, клинические проявления, методы лечения

Тиреоидит  – это заболевание щитовидной железы, которое включает в себя ряд патологических процессов, протекающих с развитием воспаления в данном органе. Эта патология щитовидки относится к состояниям, которые имеют разную этиологию и  различный патогенез.

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

По своему развитию и особенностям клинического течения заболевание может развиваться как:

  • острый тиреоидит – имеет гнойный или негнойный характер, может сопровождаться развитием локальных или диссеминированных очагов поражения в органе;
  • подострый тиреоидит – проявляется диффузным или очаговым поражением щитовидной железы, которое развивается постепенно;
  • хронический тиреоидит – состояние, причиной развития которого становятся нарушения аутоиммунного характера или специфические возбудители, которые принимают участие в развитии данной формы заболевания (туберкулезный, сифилитический, септикомикозный вид тиреоидита). Заболевание часто возникает после родов  или в периоды гормональной перестройки организма (половое созревание, климакс) и характеризуется наличием диффузного поражения железистой ткани щитовидной железы.

Причины возникновения тиреоидита

Воспалительный процесс в щитовидной железе развивается при воздействии различных патогенных (болезнетворных) факторов, среди которых выделяют:

  • травму щитовидки и кровоизлияния в данную железу независимо от причины их возникновения;
  • проведение лучевой терапии или воздействие ионизирующей радиации в результате профессиональной деятельности;
  • вирусную инфекцию, особенно вирусы гриппа, кори или эпидемического паротита (свинки);
  • деструкцию фолликулов, а также фолликулярных клеток железы (аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы)  – заболевание развивается под влиянием антител, различных по структуре, в том числе аутоиммунных, вырабатываемых к вирусным,
  • бактериальным возбудителям;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарная форма или тиреоидит Хашимото) – возникает при аутоиммунных изменениях в организме, которые сопровождаются разрушением паренхимы железы прогрессирующей лимфоидной инфильтрацией.

Клиническая картина тиреоидита

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Острая негнойная форма заболевания характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. В начале развития тиреоидита могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Больные жалуются на повышенную потливость, тремор рук, сердцебиение и заметное похудение. При проведении обследования выявляется повышенный уровень гормонов щитовидной железы при нормальном уровне тиреотропного гормона гипофиза.

При длительном течении признаки тиреотоксикоза заменяются клинической картиной гипотиреоза – происходит постепенное замещение разрушенных клеток железистой части органа соединительной тканью – воспаление сменяется фиброзом. Больные становятся вялыми и сонливыми.

Появляется зябкость, лицо отекает, кожа становится сухой. Частота сердечных сокращений уменьшается, возникают запоры. При исследовании крови обнаруживается низкий уровень гормонов щитовидной железы, увеличивается концентрация тиреотропного гормона, изменяется профиль половых гормонов.

Сама железа часто увеличивается и является болезненной при пальпации.

Когда у больных имеется аутоиммунный тиреоидит, симптомы данной патологии могут не проявляться в течение нескольких лет. Со временем увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику – возникают жалобы, характерные для объемного образования в области шеи.

Кроме этого, нарушается функционирование железы – изменяется концентрация тироксина, трийодтиронина, ТТГ. Сначала возникает гипертиреоз, в дальнейшем в клинической картине преобладают признаки гипотиреоза.

При обнаружении данной формы заболевания важным диагностическим критерием является высокий титр антител к клеткам щитовидки.

Нельзя исключить возможности развития признаков аутоиммунного тиреодита у пациентов, страдающих диффузными заболеваниями соединительной ткани – ревматоидным артритом (редко), системной красной волчанкой или системной склеродермией (очень часто). При  назначении соответствующей иммуносупрессивной терапии симптомы тиреоидита постепенно претерпевают обратное развитие.

Лечение тиреоидита

Принципы терапевтических мероприятий зависят от характера патологического процесса, развивающегося в щитовидной железе.

При подостром тиреоидите

Так, если присутствует подострый тиреоидит, лечение должно включать кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон. Назначаются также средства салицилового ряда  или нестероидные противовоспалительные препараты.

Если в клинической картине присутствуют признаки гипотиреоза, назначаются тиреоидные гормоны в небольшом количестве – продолжительность курса лечения зависит от тяжести состояния больного и ответа его организма на назначенную терапию.

Следует помнить, что все лечебные мероприятия должны проводиться под наблюдением врача и соответствующим лабораторным контролем.

В острую фазу

При остром тиреоидите проводят  активную антибиотикотерапию, назначаются симптоматические средства, витамины.

При выборе препарата предпочтение нужно отдавать антибиотикам широкого спектра действия, но назначать их нужно с учетом возможной аллергии у больного, и возможного возбудителя.

При обнаружении в крови специфических антител (к возбудителям сифилиса, туберкулеза) необходимо назначение стандартной терапии этих заболеваний.

В случае хронического заболевания

Если развивается хронический аутоиммунный тиреоидит, лечение включает прием тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), а также ГКС. Если увеличенная щитовидная железа значительно сжимает органы шеи, проводится хирургическое вмешательство – в подавляющем большинстве случаев проводится частичная резекция органа.

Воспалительный процесс в ткани щитовидной железы (тиреоидит) в настоящее время является достаточно частым заболеванием, для лечения которого обязательно нужно учитывать причину развития патологического процесса, клиническую картину и данные дополнительного обследования, а также наличие у больного сопутствующих  болезней.Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/tireoidit-lecheniya.html

Тиреоидит

Тиреоидитом называется группа заболеваний щитовидной железы, разнородных и по этиологии, и по своему проявлению, но объединяемых по признаку преобладания воспалительного компонента. Щитовидная железа является железой внутренней секреции, поэтому ее воспаление всегда сопровождается эндокринными нарушениями различных степеней тяжести.

Виды тиреоидита

  • По характеру течения различают острый, подострый и хронический тиреоидит.
  • Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным, а по распространенности — диффузным, распространяющимся на всю ткань железы или очаговым.
  • Подострый также бывает распространенным или диффузным и очаговым или локализованным. Различают следующие его виды:
  1. Тиреоидит Де Кервена (гранулематозный, гигантоклеточный тиреоидит);
  2. Подострый лимфоцитарный тиреоидит (немой, безболевой подострый тиреоидит).

Хронические тиреоидиты, в зависимости от происхождения, делят на 3 группы:

  • Аутоиммунный тиреоидит, который, в свою очередь, бывает гипертрофическим (зоб Хасимото), атрофическим и послеродовым;
  • Фиброзный тиреоидит или зоб Риделя;
  • Специфический, т.е. вызванный специфической инфекцией (возбудителями туберкулеза, сифилиса, септикомикоза).

Тиреоидиты различаются по своему проявлению, зачастую значительно, и единственным общим симптомом тиреоидита, пожалуй, можно назвать увеличение щитовидной железы. Все остальные признаки зависят от вида заболевания.

Читайте также:  Какие симптомы тиреотоксикоза?

Симптомы тиреоидита в острой форме схожи с симптомами любого острого инфекционного заболевания: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

Характерным признаком является увеличение и резкая болезненность щитовидной железы, усиливающаяся при прикосновении и глотании. Боль распространяется на нижнюю челюсть, затылок, околоушную область.

Шейные, а иногда и нижнечелюстные лимфоузлы также увеличены и болезненны. Острый гнойный тиреоидит имеет более тяжелое течение, чем его негнойная форма.

Симптомы тиреоидита в подострой форме схожи с таковыми при остром тиреоидите, но менее выражены. Присутствуют головная боль, апатия, слабость. Наблюдаются признаки тиреотоксикоза: потеря веса, потливость, усиленное сердцебиение, тремор рук.

Если заболевание принимает длительный характер, гипертиреоз сменяется гипотиреозом, железа истощается, и выработка гормонов уменьшается. Такое состояние характеризуется вялостью, общей заторможенностью, брадикардией (замедленным сердцебиением), сухостью кожных покровов, зябкостью, отечностью лица.

Щитовидная железа в этой стадии увеличена, причем, как правило, только одна доля, чаще правая, болезненна при пальпации, плотной консистенции.

Для подострого тиреоидита характерно рецидивирующее течение: после перенесения вирусной инфекции, стресса, переохлаждения симптомы тиреоидита могут возобновляться.

Хронический тиреоидит характеризуется медленным увеличением щитовидной железы диффузного (редко очагового или неравномерного) характера. Железа плотная, при пальпации определяется болезненность. При значительном увеличении появляются симптомы дисфагии, или затрудненного глотания, осиплость, чувство комка в горле. Обусловлены они тем, что увеличенная железа сдавливает ткани и органы шеи.

Для аутоиммунного тиреоидита характерно наличие болезненности еще и в суставах, а также общей слабости. Хронический тиреоидит протекает медленно, иногда годами.

На ранних стадиях заболевания появляются признаки тиреотоксикоза, впрочем, не слишком явно выраженные, обусловленные гиперфункцией щитовидной железы. Через некоторое время, от нескольких месяцев до 5-10 лет, наступает истощение железы и гипотиреоз, т.е. состояние, вызванное нехваткой гормонов щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите фаза гипертиреоза может отсутствовать.

По неизвестным причинам аутоиммунный тиреоидит может возникать после родов, иногда его выделяют в отдельную группу послеродовых тиреоидитов, однако в основе воспаления в этом случае также лежит аутоиммунный компонент – сбой в иммунной системе, при котором собственные иммунные клетки атакуют и разрушают щитовидную железу.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Первичный диагноз устанавливают на основании характерных симптомов тиреоидита, но для его подтверждения и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями щитовидной железы, имеющими схожую симптоматику, назначают исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Лабораторное исследование крови на определение уровня тиреоидных и тиреотропного гормонов;
  • Определение уровня антител (иммунологический анализ крови);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
  • Пункционную биопсию щитовидной железы.

Тиреоидит необходимо дифференцировать с раком щитовидной железы, узловым зобом, микседемой, нагноившейся кистой шеи, лимфаденитом.

Лечение тиреоидита в основном консервативное, в некоторых, крайне редких случаях, а именно при лечении тиреоидита аутоиммунного в упорных, не поддающихся терапии формах, прибегают к оперативному вмешательству.

При остром и подостром тиреоидите лечение сводится к противовоспалительной терапии, для чего назначают стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды), чаще всего преднизолон или кортизон. Для терапии подострых форм тиреоидита, которые сопровождаются гипотиреозом, назначают L-тироксин непродолжительным курсом.

Лечение тиреоидита в бессимптомной форме, которая наиболее склонна к рецидивированию, проводят, назначая Р-адренергическую блокаду пропранололом, в случае снижения функции щитовидной железы назначают гормонозаместительную терапию (ГКС). Из-за склонности к рецидивам таким пациентам предписывается наблюдение у эндокринолога с целью регулярной проверки гормонального фона и коррекции его в случае необходимости.

Лечение тиреоидита аутоиммунного требует назначения гормонозаместительной терапии даже в случае нормального уровня гормонов щитовидной железы. С этой целью назначают L-тироксин, причем длительно, а иногда пожизненно.

К оперативному лечению тиреоидита прибегают только тогда, когда процесс гипертрофии щитовидной железы не удается остановить консервативными методами, и увеличенная щитовидная железа начинает сдавливать трахею, затрудняя дыхание.

Еще одним показанием к операции является невозможность дифференцировать аутоиммунный тиреоидит со злокачественной опухолью щитовидной железы, что иногда встречается в клинической практике.

Операция называется субтотальной резекцией, в ходе хирургического вмешательства удаляется часть щитовидной железы, а именно одна из ее долей до перешейка или вместе с перешейком.

Хронический тиреоидит, вызванный специфической инфекцией, лечат в комплексе с основным заболеванием, антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/tireoidit.html

Тиреоидиты

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, возникающее в результате инфекционного или аутоиммунного процесса. Это группа заболеваний, в которой каждая патология имеет свои причины, симптомы, принципы диагностики и лечения. Единственный признак, общий для всех тиреоидитов — воспаление ткани щитовидной железы.

Классификация тиреоидитов по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра различает следующие виды патологии:

  • острый тиреоидит — инфекционное поражение ткани щитовидки: может приводить к образованию абсцессов (гнойный тиреоидит);
  • подострый тиреоидит — тиреоидит Де Кервена (гигантоклеточный или гранулёматозный тиреоидит);
  • хронический аутоиммунный тиреоидит — болезнь или зоб Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит или лимфоидный зоб);
  • хронический тиреоидит Риделя или зоб Риделя.

Тиреоидит, индуцированный приёмом лекарственных препаратов или облучением, не имеет значительного клинического значения, так как эта патология проходит самостоятельно и обычно не требует серьёзных мер.

Гестационный или послеродовой тиреоидит возникает во время или после беременности, из-за перестройки иммунной системы. Не требует серьёзного лечения и обычно проходит самостоятельно.

Осложнения тиреоидитов

Осложнения воспалительных заболеваний щитовидной железы чаще всего связанны со снижением эндокринной функции органа. Так, например, хронический аутоиммунный тиреоидит является самой распространённой причиной гипотиреоза.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению функций многих органов (набор веса, неврологические и психические нарушения, бесплодие, анемия, микседема, гипотиреоидная кома).

В дальнейшем часть больных вынуждена пожизненно получать гормонозаместительную терапию синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Тиреоидит Хашимото может приводить к злокачественной лимфоме щитовидной железы — опухоли, состоящей из В лимфоцитов.

Кроме того, и хронический аутоиммунный тиреоидит, и тиреоидит Риделя могут приводить к сдавливанию анатомических структур шеи из-за роста объёма железы. В результате возникают одышка, удушье, нарушение глотания.

У пациентов, не получавших лечение, эти изменения могут приводить к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Острый бактериальный тиреоидит может приводить к образованию абсцессов щитовидной железы. Наличие гнойной полости вызывает сильные боли и требует хирургического лечения. Прорыв гной за пределы капсулы щитовидки может привести к распространению инфекции на окружающие ткани (флегмона шеи, гнойный медиастинит).

Прогноз при тиреоидитах

Прогноз при тиреоидитах зависит от выраженности патологии, точности диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи, с зобом больших и огромных размеров, в настоящее время практически не встречаются благодаря доступности методов диагностики и лечения. У большинства пациентов с острым, подострым и аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) прогноз благоприятный.

При тиреоидите Риделя прогноз зависит от успешности лечения и наличия поражения других органов. Летальные исходы у пациентов, получающих лечение, чрезвычайно редки.

Профилактика тиреоидитов

Меры первичной профилактики тиреоидитов не выработаны. Острый и подострый тиреоидит можно предупредить, если вовремя лечить простудные и воспалительные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины, фарингиты) верхних дыхательных путей.

Острое воспаление щитовидной железы является следствием заноса бактериальной инфекции. Имеется связь между инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки — ангинами, синуситами, фарингитами. Непосредственной причиной острого тиреоидита может быть любой возбудитель.

Чаще всего это штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Инфекция распространяется гематогенным путём.

Причины подострого тиреоидита Де Кервена

Тиреоидит Де Кервена возникает как следствие вирусной инфекции. Непосредственной причиной заболевания может стать ОРВИ, аденовирусная, коксакивирусная, коревая инфекция.

Причины хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото

Причиной хронического тиреоидита Хашимото, как и других аутоиммунных состояний, является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Патология обусловлена нарушениями в структуре генов, кодирующих систему антигенов человеческих лейкоцитов (HLA-DR5), и, возможно, антигенов цитотоксических Т лимфоцитов (CTLA-4).

Схожие нарушения наблюдаются при сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, псориазе и т.д.

В результате вышеперечисленных изменений иммунная система начинает распознавать здоровые ткани щитовидной железы как чужеродный агент, и продуцирует антитела против ряда белков фолликулярных клеток.

Атакующее воздействие иммуноглобулинов приводит к апоптотическим изменениям в тканях щитовидки, привлекает в очаг воспаления иммунокомпетентные клетки, поддерживает длительно текущее воспаление.

Предрасполагающими факторами может служить герпетическая инфекция (HHV-6), богатая йодом диета (патология впервые описана японским врачом, который связывал это состояние с употреблением морепродуктов, богатых йодом), дефицит микроэлементов (в частности селена).

Причины возникновения тиреоидита Ридела

Тиреоидит Риделя долгое время оставался малоизученным заболеванием. Причины его возникновения в настоящее время связывают с системной патологией аутоиммунного характера.

При этом отмечается аномальная активность плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины G4 (IgG4), проявляющие цитотоксические свойства.

В результате их действия ткань щитовидки отмирают и замещается грубой соединительной тканью, обуславливающей фиброз железы.

Острое воспаление ткани щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • остро возникающий отёк, покраснение и напряжение шеи в области щитовидки;
  • лихорадка, повышение температуры тела (до 38-40 градусов по Цельсию);
  • острые боли в области щитовидки, усиливающиеся при движении, глотании;
  • отёк щитовидной железы может затрагивать гортанные нервы, из-за чего возникает дисфагия и дисфония;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • в тяжёлых случаях может возникать абсцесс щитовидки.

Подострый тиреоидит — симптомы

Подострое воспаление щитовидной железы может приводить к гипертиреозу, с постепенным снижением секреции тиреоидных гормонов. Гипертиреоз сопровождается увеличением ЧСС, артериальной гипертензией, похуданием, раздражительностью, бессонницей, дрожанием конечностей, диареей.

Локальные симптомы подострого тиреоидита:

  • увеличение массы и объёма щитовидной железы;
  • болевые ощущения (в 90% случаев) разной степени выраженности (усиливаются при пальпации щитовидной железы, кашле) и дискомфорт в проекции щитовидки;
  • нарушение глотания, чувство кома в горле (усиливается при разгибании шеи);
  • редко — охриплость голоса.

Общие симптомы подострого тиреоидита:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • связь с предшествующей вирусной инфекцией (ОРВИ, ангины и фарингиты, корь, ветрянка).

Хронический аутоиммунный тиреоидит — симптомы

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото является самой частой причиной гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.

Симптомы, возникающие при этом, отражают дефицит тиреоидных гормонов: снижение ЧСС, набор веса, сонливость, зябкость или непереносимость холода, запоры, выпадение волос, тревожные состояния, депрессия, нарушения менструального цикла, слабость, утомляемость.

У части больных в начале заболевания возможен переходящий гипертиреоз с соответствующими симптомами (увеличение ЧСС, похудание, бессонница, диарея, раздражительность и т.д.).

Локальные симптомы: при пальпации наблюдается уплотнение щитовидки, увеличение объёма и массы железы за счёт разрастания соединительной ткани. Боли не характерны.

Симптомы хронического тиреоидита Риделя

Тиреоидит Риделя — редкая патология. Её часто путают с раком щитовидки. Общий симптом для этих двух заболеваний — уплотнение железы до каменистой плотности.

Локальные симптомы тиреоидита включают в себя чувство удушья, сдавливания горла, вызывающие удушье и нарушение глотания. Возможен кашель, охриплость голоса. Щитовидка при пальпации безболезненна, увеличение железы происходит быстро, как при злокачественном новообразовании.

Читайте также:  Как диагностировать синдром Шихана?

В большинстве случаев больные находятся в эутироидном состоянии. Гипофункция наблюдается у 30% пациентов.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/tireoidity/

Тиреоидит

Тиреоидит — это патологическое изменение щитовидной железы, имеющее острый, подострый, хронический и аутоиммунный характер.

Тиреоидит объединяет целую группу заболеваний, классификация которых зависит от их этиологии и клинических проявлений. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).

В некоторых случаях воспаление щитовидной железы может перерасти в струмит — заболевание, подразумевающее острое, гнойное течение.

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Вся группа патологий может иметь разную природу развития и характер течения, но обобщающим элементом является наличие воспаления тиреоидной ткани.

Классификация тиреоидитов

В медицинской рутинной практике при диагностике тиреоидита используется классификация данного заболевания, которая основывается на определении этапа воспалительного процесса с учетом этиологических факторов и процессов, поражающих щитовидную железу. Исходя из данных соображений, можно выделить следующие виды тиреоидита:

  1. Острый гнойный тиреоидит;
  2. Подострый тиреоидит;
  3. Хронический тиреоидит;
  4. Аутоиммунный тиреоидит.

Причины тиреоидитов

Причины развития тиреоидитов напрямую зависят от этиологических факторов, запускающих процесс воспаления тканей щитовидной железы. В зависимости от видов тиреоидита можно определить причину, повлиявшую на появление данной патологии:

  • острый гнойный тиреоидит: встречается достаточно редко. Развивается по причине инфицирования лимфогенным или гематогенным путем;
  • подострый тиреоидит: имеет второе название — тиреоидит де Кервена. Предполагается взаимосвязь этиологии данного заболевания с вирусными поражениями щитовидной железы (корь, эпидемический паротит). В процессе развития подострого тиреоидита возникает вторичный аутоиммунный процесс, антигеном к которому является тиреоглобулин, эвакуирующийся в кровь вследствие нарушения целостности основной мембраны фолликулов щитовидной железы. Процесс деструкции становится причиной повышения в крови уровня гормонов щитовидной железы, что провоцирует развитие признаков тиреотоксикоза. Процент заболеваемости подострым тиреоидитом равен 1-2 % от всех патологий щитовидной железы. Данным заболеванием страдают чаще женщины;
  • хронический фиброзный тиреоидит, в литературе часто встречается его название по автору — зоб Риделя. На данный момент неизвестна этиология заболевания. Градация данной патологии основана на развитии хронического воспалительного процесса в щитовидной железе, первичным распространением соединительной ткани, ее прорастанием в капсулу щитовидной железы, близлежащие нервы, мышцы и сосуды. Как правило, разрастание соединительной ткани имеет локальный характер, но в некоторых случаях возможно тотальное поражение щитовидной железы, к которому присоединяется развитие гипотиреоза. Хронический фиброзный тиреоидит встречается в 0,05% от случаев всех заболеваний щитовидной железы;
  • аутоиммунный тиреоидит, еще известен под названием «зоб Хашимото». Причиной развития заболевания являются дисфункции в системе иммунологического контроля, имеющие врожденный характер. Поэтому очень часты случаи развития данной патологии в нескольких поколений одной семьи, иногда сочетается он с другими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, неспецифическим язвенным колитом, миастенией). Данный вид тиреоидита в свою очередь делится на две формы: гипертрофическую, которая имеет место в начале развития заболевания и атрофическую, свойственную конечной стадии патологии. Частота встречаемости аутоиммунного тиреоидита составляет 5% от всех патологических изменений щитовидной железы.

Симптомы тиреоидитов

Острая гнойная форма

Для острой гнойной формы тиреоидита характерны инфильтративные изменения щитовидной железы с последующим развитием гнойного процесса (абсцедирования). Гнойное расплавление значительно влияет на секреторные функции щитовидной железы, однако, в некоторых случаях оно поражает небольшую часть тканей железы и не провоцирует резкую дисфункцию гормональной секреции.

Развитие гнойного тиреоидита происходит достаточно быстро с повышением температуры тела больного до 400С и ознобом.

Субъективно пациент ощущает резкие боли на передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, уши, язык, которые усиливаются при глотании, кашле и движениях головы.

Происходит стремительное нарастание симптомов интоксикации: появляется разбитость, общая слабость, ломота в суставах и мышцах, нарастает тахикардия, головная боль. Часто состояние пациента оценивается как тяжелое.

При пальпации определяется резкая болезненность, диффузное или локальное увеличение щитовидной железы, консистенция железы может быть плотной (на стадии инфильтрирования) и размягченной (на стадии образования абсцесса). Также отмечается болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов, локальная гипертермия и гиперемия кожи шеи.

Острая негнойная

Негнойная форма острого тиреоидита имеет менее выраженную симптоматику, поскольку воспаление тканей щитовидной железы носит асептический характер.

Подострая форма

Процесс развития подострого тиреоидита может иметь признаки ярко выраженного воспаления: повышение температуры тела больного до субфебрильных цифр (380С и выше), постоянное нарастание симптомов общей интоксикации, боли в области передней поверхности шеи, перемещающиеся в затылок, ухо, челюсти.

Но чаще всего заболевание начинается с симптомов общего недомогания, ощущения дискомфорта и умеренной болезненности в области шеи, отечности тканей щитовидной железы. Пациент ощущает усиление болей в процессе жевания твердой пищи. При осмотре часто обнаруживается увеличение одной из долей щитовидной железы.

Увеличения околорегиональных лимфоузлов не отмечается.

В половине случаев подострый тиреоидит сопряжен с развитием тиреотоксикоза средней или легкой степени выраженности. Пациент предъявляет жалобы на тремор конечностей, сердцебиение, повышенную потливость, бессонницу, слабость, боли в суставах, непереносимость жары, нервозность.

Гиперсекреция тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) оказывает тормозящее влияние на гипоталамус и уменьшает выработку регулирующего гормона — тиротропина.

Дефицит тиротропина провоцирует снижение функций неповрежденной части щитовидной железы, что обуславливает переход заболевания во вторую фазу и развитие гипотиреоза.

Обычно гипотиреоз не имеет длительный характер и исчезает по мере затухания воспалительного процесса.

Стадия тиреотоксикоза

Длительность стадии тиреотоксикоза (начальной, острой) в условиях подострого тиреоидита колеблется от 4 до 8 недель. На протяжении этого периода характерным является ощущение болезненности шеи и щитовидной железы, снижение уровня аккумуляции щитовидной железой радиоактивного йода и явления тиретоксикоза. Острой стадии свойственно истощение запасов тиреоидных гормонов.

Стадия эутиреоза

В процессе уменьшения насыщения крови гормонами происходит развитие стадии эутиреоза, для которой характерен нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Стадия гипотиреоза

При тяжелом течении тиреоидита, выраженном в уменьшении количества функционально активных тироцитов, а также истощении запаса гормонов щитовидной железы, вероятно развитие стадии гипотиреоза с его клинико-биохимическими проявлениями.

Стадия выздоровления

Конечным этапом течения подострого тиреоидита является стадия выздоровления, в процессе которой осуществляется окончательное восстановление секреторной функции и структуры щитовидной железы.

Достаточно редко отмечается развитие стойкого гипотиреоза, практически во всех случаях заключительным процессом подострого тиреоидита является нормализация функций щитовидной железы (эутиреоз).

Хронический фиброзный тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит может длительное время не иметь клинических проявлений. Самым ранним симптомом данной патологии обычно является ощущение «комка» в горле и затрудненное глотание. Для развернутой стадии заболевания характерны нарушения речи, глотания, дыхания, поперхивание во время еды, охриплость голоса.

При пальпации определяется выраженное неравномерное увеличение щитовидной железы (бугристость), ее малоподвижность в процессе глотания, уплотненность, безболезненность, плотная «деревянистая» структура. Изменения в пораженной железе обычно имеют диффузный характер и сопряжены со снижением ее функциональности и развитием гипотиреоза.

Давление на соседние ткани выражается компрессионным синдромом, который проявляется нарушением зрения, головными болями, затруднениями при глотании, шумом в ушах, нарушением дыхания и пульсацией шейных сосудов.

Также имеют место специфические тиреоидиты, к числу которых относятся воспалительные процессы и структурные изменения тиреоидной ткани щитовидной железы при ее микозном, туберкулезном и сифилитическом поражении. В основном специфические тиреоидиты имеют хронический характер, но в случае вовлечения процесс вторичной инфекции могут приобрести острый характер.

Диагностика тиреоидитов

Диагностика тиреоидитов начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпаторного обследования пациента и выполнения лабораторных анализов.

Для всех видов тиреоидитов характерны изменения клинических показателей крови, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме и выражаются повышением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При острой форме тиреоидита не изменяется уровень тиреоидных гормонов в крови. Для начала течения подострого тиреоидита характерно увеличение концентрации гормонов, затем в процессе лечения и выздоровления происходит спад количества гормонов.

При аутоиммунном и фиброзном тиреоидите показано проведение морфологического анализа образца ткани измененной щитовидной железы, забор которого выполняется посредством биопсии. Данное исследование дает возможность исключить злокачественность процесса.

При подозрение на подострый тиреоидит пациенту проводят тест Крайля, который заключается в приеме 30-40 мг/сут преднизолона, что при данном заболевании значительно улучшает состояние пациента (через 24-72 ч.).

К основным методам диагностики тиреоидитов относится проведение ультразвукового обследования щитовидной железы.

С целью уточнения величины и характера поражения выполняется сцинтиография щитовидной железы. При фиброзном тиреоидите сцинтиография дает возможность определить размеры и измененные контуры щитовидной железы.

Осложнения тиреоидитов

Осложнением острого тиреоидита может быть абсцедирование и перфорация гнойника, в лучшем случае наружу. При попадании гноя в окружающие ткани он может достичь околосердечного пространства, что является тяжелым осложнением тиреоидита.

Также прогрессирование гнойного процесса в тканях шеи может повлечь за собой повреждение сосудов, инфицирование мозговых оболочек и тканей головного мозга, а в самых тяжелых случаях — спровоцировать сепсис (общее заражение крови инфекцией). Поэтому очень важны своевременные терапевтические мероприятия.

В случае отсутствия лечения при подостром тиреоидите, может развиться поражение достаточно большого количества тканей щитовидной железы, что в итоге приведет к развитию необратимой недостаточности щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов

Лечение легких форм тиреоидитов предусматривает динамическое наблюдение за пациентом, назначение симптоматической терапии и нестероидных противовоспалительных средств для купирования болевого синдрома. В случае развития выраженного диффузного воспаления показано назначение стероидных гормонов.

Острый гнойный тиреоидит является показанием к немедленной госпитализации в отделение хирургического стационара.

Таким пациентам назначается курс антибиотикотерапии, антигистаминные препараты, витаминотерапия, инфузии большого количества дезинтоксикационных препаратов.

Если произошло формирование абсцесса, пациенту проводится оперативное лечение, в процессе которого выполняется вскрытие и дренирование гнойника.

Лечение хронического и подострого тиреоидита подразумевает назначение гормонов щитовидной железы. При развитии осложнения в виде компрессионного синдрома, обращаются к оперативному вмешательству.

При отсутствии положительной реакции на лечение гормонами (заместительная терапия на протяжении 3-4 мес.) в условиях хронического аутоиммунного тиреоидита, пациенту назначают прием кортикостероидов на протяжении 2-3 мес. Далее следует динамическое наблюдение у эндокринолога.

Принцип лечения специфических тиреоидитов заключается в терапевтических мероприятиях, направленных на устранение основного заболевания.

Прогноз при тиреоидитах

При своевременном лечении ранних стадий тиреоидитов наступает полное выздоровление пациентов на протяжение 1,5-2 месяцев. В редких случаях перенесенный гнойный тиреоидит может стать причиной развития стойкого гипотиреоза.

Активное и грамотное лечение подострого тиреоидита дает возможность достигнуть полного излечения за 2-3 месяца.

Фиброзному тиреоидиту свойственно многолетнее скрытое прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Профилактика тиреоидитов

Специфических профилактических мероприятий по предотвращению развития тиреоидитов нет.

Но немаловажную роль в этом плане играет профилактика вирусных и инфекционных заболеваний, которая подразумевает витаминотерапию, закаливание, здоровое питание и исключение вредных привычек.

Читайте также:  Какие симптомы синдрома Конна?

Также нужно своевременно проводить санацию очагов хронических инфекций: лечение отита, кариеса, пневмонии, гайморита, тонзиллита и т.д.

При малейших подозрениях на заболевание стоит немедленно обратиться к эндокринологу. Четкое и своевременное выполнение рекомендаций доктора значительно увеличит шансы на успех.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/tireoidit/

Тиреоидит. Симптомы, Причины Возникновения, Диагностика, Лечение

Термин «тиреоидит» относится сразу к нескольким нарушениям, следствием которых становится воспаление щитовидной железы, расположенной на передней части шеи под адамовым яблоком.

Что такое тиреоидит?

Термин «тиреоидит» относится сразу к нескольким нарушениям, следствием которых становится воспаление щитовидной железы, расположенной на передней части шеи под адамовым яблоком. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют метаболизм — темп обмена веществ в организме. В частности, именно к метаболизму относятся частота сердечных сокращений и скорость сжигания калорий.

Какие бывают типы тиреоидита, и как они воздействуют на организм?

Существует несколько типов тиреоидита:

  • Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
    • Причиной развития являются антитела, атакующие щитовидную железу.
    • Сопровождается симптомами гипотиреоза.
    • Следствием становится гипотиреоз, поддающийся лечению.
  • Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
    • Возможная причина развития – вирусная инфекция.
    • Вызывает боль в щитовидной железе, сопровождается симптомами гипертиреоза, а затем – гипотиреоза.
    • Симптомы ослабевают спустя несколько месяцев. Существует небольшой риск развития полноценного гипотиреоза, поддающегося лечению.
  • Безболевой подострый тиреоидит
    • Сопровождается симптомами гипертиреоза, а затем – гипотиреоза.
    • Симптомы ослабевают в течение 12-18 месяцев. В результате может развиться полноценный гипотиреоз.
  • Послеродовой тиреоидит
    • Причиной развития являются антитела, атакующие щитовидную железу после родов.
    • Через 4-6 месяцев после родов появляются симптомы гипертиреоза, а затем – гипотиреоза.
    • Симптомы ослабевают в течение 12-18 месяцев. В результате может развиться полноценный гипотиреоз.
  • Медикаментозный тиреоидит
    • Вызван рецептурными препаратами, такими как амиодарон, литий, интерфероны и цитокины.
    • Сопровождается симптомами гипертиреоза или гипотиреоза.
    • Симптомы проявляются на протяжении всего времени приема препарата.
  • Радиационный тиреоидит
    • Развивается в результате лечения гипертиреоза радиоактивным йодом или вследствие лучевой терапии при определенных формах рака.
    • Чаще всего сопровождается симптомами гипотиреоза.
    • Как правило, переходит в полноценный гипотиреоз, поддающийся лечению.
  • Острый тиреоидит (гнойный тиреоидит)
    • Вызван бактериями или возбудителями инфекций.
    • Симптомы включают боль в щитовидной железе, общую болезненность и периодически проявляющиеся признаки умеренного гипотиреоза.
    • Симптомы купируются путем лечения лежащей в основе инфекции.

Каковы симптомы тиреоидита?

Поскольку тиреоидит относится к целой группе нарушений, симптомы существенно варьируются.

Тиреоидит может вызывать постепенное долгосрочное повреждение и разрушение клеток щитовидной железы, обусловливая падение уровня тиреоидных гормонов в крови. При этом симптомы схожи с гипотиреозом (гипофункцией щитовидной железы) и включают:

  • Усталость
  • Неожиданный набор веса
  • Запоры
  • Сухость кожи
  • Депрессии
  • Мышечные боли

Тиреоидит также может вызывать резкое повреждение и разрушение клеток щитовидной железы, в результате чего тиреоидный гормон вытекает из железы и обусловливает повышение его уровня в крови. При этом симптомы схожи с гипертиреозом (гиперактивность щитовидной железы) и включают:

  • Потерю веса
  • Нервозность, тревогу или раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Учащение сердечного ритма
  • Усталость
  • Мышечную слабость
  • Тремор (дрожь рук и пальцев)

Иногда у больных тиреоидитом людей наблюдаются боли в щитовидной железе.

Каковы причины развития тиреоидита?

Тиреоидит возникает вследствие атаки на щитовидную железу, в результате которой возникает воспаление (реакция организма на травму) и повреждение клеток этого органа. Как правило, причиной атаки является аутоиммунное заболевание.

В норме вырабатываемые нашей иммунной системой антитела помогают защищать организм от воздействия вирусов, бактерий и прочих инородных тел.

Однако при развитии аутоиммунных заболеваний антитела почему-то начинают атаковать собственные такни и/или органы.

Также тиреоидит может быть вызван инфекцией или приемом определенных препаратов.

Как врач диагностирует тиреоидит?

Врач назначит лабораторные анализы для подтверждения тиреоидита и его типа. В рамках анализа крови устанавливается количество тиреоидного гормона в крови и определение избытка или недостатка его выработки щитовидной железой. Также анализ крови показывает, сколько тиреостимулирующего гормона вырабатывает гипофиз, и какие антитела присутствуют в организме.

Кроме того, врач может назначить тест с радиоактивным йодом для определения способности щитовидной железы усваивать йод – минерал, необходимый для выработки тиреоидного гормона. В редких случаях для установления причин атаки на щитовидную железу может понадобиться биопсия.

Как лечится тиреоидит?

Лечение напрямую зависит от типа тиреоидита и проявившихся симптомов.

Если болезнь сопровождается симптомами гипертиреоза, врач может назначить бета-блокаторы – препараты, снижающие сердечный ритм и любой тип тремора. Поскольку симптомы гипертиреоза чаще всего являются временными, врач может впоследствии снизить дозировку препарата по мере улучшения вашего самочувствия.

Если тиреоидит сопровождается симптомами гипотиреоза, врач может назначить замещение тиреоидного гормона для поддержания восстановления гормонального фона и нормализации метаболизма.

Для подбора оптимальной дозировки синтетического тиреоидного гормона может потребоваться несколько попыток.

При некоторых типах заболевания врач может постепенно снижать дозировку синтетического гормона по мере улучшения самочувствия больного.

При болезненных ощущениях в щитовидной железе врач может назначить противовоспалительные препараты вроде аспирина или ибупрофена. Иногда сильные боли в щитовидной железе требуют стероидной терапии.

Источник: https://mojdoktor.pro/tireoidit/

Тиреоидит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Когда начинаешь ближе знакомиться с физиологией человеческого организма, со всеми протекающими в нем процессами, то понимаешь, какую совершенную, продуманную до мельчайших деталей биологическую машину он представляет.

Каждая деталь (читай: орган) находится на своем месте и выполняет строго определенную функцию, складываясь в масштабнейшую многоуровневую систему. Но стоит какому-то звену выпасть из этой цепочки, то по принципу домино «валится» и все остальное. Значение щитовидной железы для человека сложно переоценить.

Под влиянием гормонов «щитовидки» растут и дифференцируются клетки и ткани, осуществляется регулировка энергетического обмена, тканевого дыхания. Циркулируя через щитовидную железу, кровь очищается от патогенных микроорганизмов: их убивает выделяемый железой йод.

Понятное дело, что воспаление щитовидной железы — тиреоидит — нормальному ее функционированию никак не способствует.

Тиреоидит: виды и причины

Под термином «тиреоидит» объединены различные по своей этиологии и патогенезу воспалительные заболевания щитовидной железы. Различают следующие виды тиреоидита:

  • острый тиреоидит. Развивается при попадании в щитовидную железу с кровью, лимфой или контактным путем гнойной инфекции из соседних органов, что бывает, например, при острой или хронической пневмонии, тонзиллите и т.д. Возбудителем инфекции обычно является стрептококк или стафилококк. Существует еще и очень редкая негнойная форма острого тиреоидита, возникающая при механической травме, радиоактивном облучении, кровоизлиянии в железу. В данном случае воспаление протекает без участия патогенных микроорганизмов, т.е. является асептическим;
  • подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена. У его истоков лежит вирусная инфекция. Может возникать как осложнение на фоне гриппа, кори, свинки и других вирусных инфекций. Поражает в основном женщин от 20 до 50 лет;
  • аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото. В основе патологического процесса лежит поражение щитовидной железы вследствие выработки антител к собственным клеткам — компонентам щитовидной железы. Паренхима железы подвергается деструктивным изменениям, разрушаются фолликулярные клетки, в очаге воспаления скапливается лимфоидный инфильтрат. Можно сказать, что это сугубо женское заболевание: на 10 женщин с аутоиммунным тиреоидитом приходится один мужчина;
  • фиброзный тиреоидит, который также имеет «именное» название: тиреоидит Риделя. Причины это редкого заболевания до сих пор остаются доподлинно неизвестны. На каком-то этапе в щитовидной железе начинает разрастаться соединительная ткань, постепенно замещая ее содержимое, с образованием множественных фибром.

Тиреоидит: симптомы

Острый тиреоидит проявляется болями во фронтальной части шеи, отдающими в затылок, верхнюю и нижнюю челюсть. Движение головы и глотание сопровождаются выраженной болезненностью. При пальпации отмечается увеличение щитовидной железы и шейных лимфатических узлов.

Если в железе уже сформировался абсцесс, то при пальпации в железе ощущается скопление жидкости. Со стороны крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, незрелых нейтрофилов, метамиелоцитов, повышается СОЭ.

Острый негнойный тиреоидит имеет те же симптомы, но в меньшей степени выраженности.

Подострый тиреоидит также характеризуется болью в области шеи, но география иррадиации более широкая: помимо затылка и нижней челюсти боль отдает в виски и уши. Наблюдается слабость, головная боль, падает двигательная активность.

В крови могут происходить те же изменения, что и при остром тиреоидите, но иногда никаких изменений не происходит. Заболевание состоит из двух стадий: гипер- и гипотиреоидной (вторая — только при длительном течении заболевания).

Явление гипертиреоза объясняется разрушением фолликулов щитовидной железы и массовым высвобождением из них гормонов «щитовидки». Этому сопутствует потливость, учащенное сердцебиение, уменьшение веса, дрожание рук. В крови отмечается высокая концентрация тироксина.

Гипотиреоз возникает после того, как большое количество фолликулов уже разрушено, и железа просто не может обеспечить надлежащий уровень гормонов в крови. Наблюдается вялость, сонливость, сухость кожи, лицо отекает, сердцебиение урежается, уровень тироксина и трийодтиронина падает.

Симптомы фиброзного тиреоидита: тотальное (реже очаговое) увеличение «щитовидки», ее уплотнение, утрата подвижности. Органы шеи сдавливаются, голос становится сиплым. При глотании железа не смещается из-за врастания в окружающие ткани. Развивается гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото характеризуется увеличением щитовидной железы, но, в отличие от фиброзного тиреоидита, железа не утрачивает подвижности. По мере увеличения деструктивных изменений в железе болезнь проходит гипертиреоидную стадию, а затем и гипотиреоидную (а иногда сразу гипотиреоидную).

Диагностика тиреоидита

Концентрация в крови гормонов щитовидной железы устанавливается при помощи анализа крови. Внутриорганные изменения щитовидной железы видны при ультразвуковом исследовании.

Подострый тиреоидит диагностируется при помощи теста Крайля, представляющего собой прием глюкокортикоидов с последующим наблюдением за пациентом в пределах трех суток. При фиброзном и аутоиммунном тиреоидите делается биопсия.

Большое значение в диагностике аутоиммунного тиреоидита имеет концентрация антитиреоидных антител в крови, для чего определяют их титр.

Лечение тиреоидита

Острый тиреоидит предполагает обязательную госпитализацию пациента. Проводится антибактериальная терапия, абсцесс вскрывают и обеспечивают отток гноя, чтобы не допустить его распространение в шейную область и средостение. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный: заболевание полностью вылечивается.

Воспалительный процесс при подостром тиреоидите купируется приемом гормонов надпочечников в течение 3-4 недель. При выраженных болевых ощущениях используются анальгетики. Оперативное вмешательство, как правило, не требуется. Подострый тиреоидит также вылечивается полностью, но иногда остаются небольшие уплотнения, которые, впрочем, не требуют хирургического вмешательства.

Не нужен скальпель и при аутоиммунном тиреоидите. В данном случае уместна гормонозаместительная терапия тироксином. Доза подбирается индивидуально, каждые 3 месяца проводится УЗИ и анализ крови на гормоны. Заболевание полностью не вылечивается, недостаточность щитовидной железы приобретает хроническую форму.

Обязательное хирургическое вмешательство необходимо:

  • если при аутоиммунном тиреоидите отмечается опухолевый процесс;
  • чрезмерно большой, сдавливающий шейные органы зоб;
  • полгода медикаментозной терапии не оказали должного эффекта;
  • фиброзный тиреоидит.

Источник: https://www.webmedinfo.ru/tireoidit-vidy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию