Каковы симптомы гипотиреоза?

Если диагностируется гипотиреоз, симптомы обнаруживаются не сразу. Болезнь провоцирует нарушение функционирования щитовидной железы.

Знание признаков и патогенеза гипотиреоза — залог своевременного диагностирования болезни и ее успешного лечения.

Причины и классификация болезни

Периферический гипотиреоз: симптомы и лечение

Прежде всего, необходимо знать, что такое гипотиреоз. Это патология щитовидной железы, при которой тиреоидные гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Болезнь чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.

Медики выделяют следующие причины гипотиреоза:

  • врожденные нарушения (гипо- или аплазия);
  • перенесенная струмэктомия;
  • рак щитовидной железы;
  • поражения гипофиза или гипоталамуса;
  • патологии головного мозга (опухоли, травмы, менингоэнцефалит);
  • ферментопатии печени или почек;
  • аутоиммунные заболевания.

Существуют разные типы нарушений, при которых снижается выработка тиреоидных гормонов. Классификация гипотиреоза включает в себя врожденную и приобретенную формы болезни.

По причинам развития патологического процесса выделяются:

  1. Послеоперационный гипотиреоз. Йодный дефицит возникает, если человеку удалили щитовидную железу или ее значительную часть.
  2. Первичный гипотиреоз. Болезнь вызывается деструктивными процессами в тканях щитовидной железы. Ощущается острая нехватка трийодтиронина и тироксина.
  3. Вторичный гипотиреоз. Это следствие аномалий гипофиза. Выработка тироксина и трийодтиронина снижается, так как мозговой придаток производит избыточное количество ТТГ (тиреотропного гормона).
  4. Третичный гипотиреоз. Патологический процесс развивается на фоне неправильной работы гипоталамуса. Данный вид болезни встречается редко.
  5. Периферический гипотиреоз. Уровень гормонов остается в норме. Проблема заключается в снижении чувствительности периферических тканей, которые отторгают тироксин и трийодтиронин.
  6. Транзиторный гипотиреоз. Болезнь развивается преимущественно у младенцев и грудных детей. Патология проходит сама по себе и редко требует лечения. Транзиторный гипотиреоз не вызывает существенного снижения выработки тиреоидных гормонов.

По выраженности симптомов выделяются следующие виды: субклинический, манифестный и осложненный. Основа классификации — различия в протекании патологии. Наиболее ярко симптомы выражаются при осложненном гипотиреозе.

Средняя степень тяжести характерна для манифестного вида. Субклинический или скрытый гипотиреоз протекает бессимптомно. Вид и степень тяжести болезни определяет эндокринолог на основании результатов комплексного обследования.

Кожные проявления

Дисфункция щитовидной железы негативно сказывается практически на всех системах органов. В первую очередь от нехватки трийодтиронина и тироксина страдают кожа и подкожная клетчатка.

Синдром гипотиреоза ухудшает состояние эпидермиса, вызывая ощутимый дискомфорт у больного человека.

Основная проблема — сухость кожного покрова. Из-за этого появляются шелушение, зуд, болезненные ощущения. Возникают трудности с выбором косметики.

Признаки гипотиреоза включают в себя желтушность эпидермиса. По этой причине болезнь часто путают с вирусными гепатитами и другими поражениями печени. Однако после диагностики становится понятно, что желтый оттенок кожи вызван нехваткой тиреоидных гормонов.

Это объясняется повышенной нагрузкой на печень и увеличением количества билирубина в крови. Часто желтушность сочетается с бледностью кожного покрова.

На фоне болезни у людей выпадают волосы, ухудшается состояние ногтей. Это напрямую связано с нехваткой йода. Проблемная кожа также способствует нарушению роста и структуры волос и ногтей.

В тяжелых случаях заболевания у пациентов диагностируется облысение. Волосы перестают выпадать и начинают активно расти, если восполнить нехватку в организме тиреоидных гормонов путем приема медикаментов.

Отеки при гипотиреозе — частое и опасное явление. Они свидетельствуют о задержке жидкости в организме.

Мочегонные препараты бессильны в борьбе с отечностью, появившейся вследствие нехватки трийодтиронина и тироксина.

Застой жидкости происходит в нижних и верхних конечностях. Отмечается одутловатость лица. Наличие отечности может привести к серьезным осложнениям. Лимфостаз конечностей — одно из возможных последствий.

Температура тела при нехватке тиреоидных гормонов понижается. Это связано с нехваткой физических сил и снижением иммунитета. Больной человек постоянно чувствует слабость.

Пониженная температура тела сопровождается сонливостью, быстрой утомляемостью и головной болью.

Ненормальные показатели отмечаются в любое время суток. С утра температура понижена сильнее всего. Нарушение функционирования щитовидной железы в 80% случаев сопровождается увеличением массы тела.

Проявления со стороны мышечно-скелетной системы

Опорно-двигательный аппарат и мускулатура тела восприимчивы к нарушениям функционирования щитовидной железы. В связи с этим медики распознают симптомы нехватки тиреоидных гормонов со стороны мышечно-скелетной системы.

Наблюдаются следующие симптомы гипотиреоза:

  • частые судороги нижних конечностей;
  • боли в мышцах по всему телу;
  • бессилие и слабость;
  • увеличение плотности мышц верхней части тела;
  • понижение мышечного тонуса;
  • скованность движений;
  • медлительность;
  • диспропорция мускулатуры;
  • невозможность расслабления отдельных групп мышц;
  • дискомфорт при выполнении физических нагрузок.

Слабость и бессилие напрямую связаны с тем, что при гипотиреозе температура тела понижается. Нехватка тироксина и трийодтиронина провоцирует непропорциональное развитие мышц верхней и нижней частей тела.

Вероятность выявления гипотиреоза увеличивается, если у человека отмечается скованность и медлительность движений. Это объясняется тем, что мышцы слабые, а их тонус существенно понижен. Подобные симптомы провоцируются гормональными сбоями в организме.

Нарушение скелетно-мышечной системы часто приводят к нарушению координации движений. У человека отмечаются неустойчивость и шаткость походки. Причиной подобных проявлений иногда является пониженная температура тела.

Все симптомы в комплексе значительно ухудшают качество жизни человека, страдающего гипотиреозом. Иногда больной вынужден уволиться с работы или бросить занятия спортом из-за нарушений в скелетно-мышечной системе.

Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы

Кровь, сосуды, вены, артерии и сердце поддаются влиянию гормонов щитовидной железы. Если тироксин и трийодтиронин вырабатываются в недостаточном количестве, то сердечно-сосудистая система страдает.

Определить заболевание можно по наличию таких симптомов, как:

  • брадикардия;
  • пониженное артериальное давление;
  • увеличение размера сердца;
  • дискомфорт и болевые ощущения в груди и спине;
  • выпот в полости перикарда;
  • экстрасистолия;
  • глухость сердечных тонов;
  • ослабленный пульс.

Выявить пониженный уровень гормонов щитовидной железы можно посредством общего или биохимического анализа крови. Лабораторное исследование показывает значительное снижение уровня гемоглобина.

У человека диагностируется железодефицитная анемия. В некоторых случаях присутствует мегалобластное малокровие.

Анализ крови свидетельствует о снижении защитных функций организма. В редких случаях диагностируется лейкопения. Наличие гипертонии не свойственно гипотиреозу.

Подобная клиническая картина сопровождает многие заболевания. Поставить диагноз может только врач. Доктор обследует пациента и скажет, что делать дальше.

Если диагноз гипотиреоз подтвердится, понадобятся дополнительные анализы и процедуры для обнаружения истинной причины нехватки тироксина и трийодтиронина.

Функционирование сердечно-сосудистой системы нормализуется, когда с помощью медикаментов восстановится гормональный фон.

Проявления со сторон эндокринной и нервной систем

Гормональный фон регулируется эндокринной системой. При диагнозе гипотиреоз тироксин и трийодтиронин вырабатываются в недостаточном количестве, и функция надпочечников нарушается. Это усиливает симптомы основного заболевания.

Эндокринные осложнения гипотиреоза часто проявляются в форме аменореи или сбоя менструального цикла.

У женщин и мужчин может начаться галакторея — выделение молока из сосков. Это связано с нехваткой йода в организме.

У мужчин возможны проблемы с потенцией или полное половое бессилие. У женщин снижается либидо, а яичники перестают функционировать вовсе. Вследствие этого яйцеклетки не созревают, поэтому беременность становится невозможной.

При наличии гипотиреоза лечение должно быть направлено в первую очередь на нормализацию состояния нервной системы. Симптомы патологии проявляются на психическом и эмоциональном уровнях.

Невропатологи и психиатры выделяют следующие последствия гипотиреоза:

  • апатия;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • онемение конечностей;
  • заторможенность;
  • нарушение памяти;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение интеллектуальной деятельности;
  • галлюцинаторный синдром.

Острая нехватка гормонов щитовидной железы приводит к серьезным патологиям. Одним из опасных заболеваний является кретинизм. Участки головного мозга, отвечающие за умственную деятельность, поражаются.

Вследствие определенного сбоя по причине нехватки тироксина и трийодтиронина питание мозговых структур нарушается. Восстановить нормальное состояние крайне сложно, а в некоторых случаях невозможно.

Проявления со стороны нервной системы считаются наиболее опасными, так как часто приводят к необратимым последствиям.

Реакция пищеварительной системы и почек

Периферический гипотиреоз: симптомы и лечение

Желудочно-кишечный тракт функционирует благодаря ферментам и гормонам, выделяемыми различными органами.

Тироксин и трийодтиронин играет важную роль в пищеварении и выведении из организма токсинов, шлаков и остатков переваренной и непереваренной пищи. Употребление спиртного, жирного, жаренного, острого усугубляет симптомы болезни.

ЖКТ остро реагирует на гипотиреоз, возникают следующие признаки:

  • длительные запоры;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • болезненный гастрит;
  • неполное переваривание пищи;
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поджелудочной железы;
  • постоянна тяжесть в кишечнике (в нижней части живота).

Если диагностируется гипотиреоз, больному категорически запрещается употреблять алкоголь. Спирт раздражает стенки желудка и кишечника, провоцируя усугубление симптоматики.

Важно, чтобы диагностика гипотиреоза была своевременной.

В противном случае могут развиться опасные патологии ЖКТ, например, панкреатит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрой, почечная дисфункция, мочекаменная болезнь и т. д.

Прогноз зависит от причин заболевания. Если сильно пострадали почки и пищеварительная система, лечение назначают эндокринолог и гастроэнтеролог.

Диагностика, терапия и профилактика

При возникновении симптомов, свидетельствующих о возможном наличии гипотиреоза, назначается общий и биохимический анализ крови.

Если тиреотропный гормон повышен, это является тревожным сигналом. Чтобы узнать уровень Т3 и Т4, назначается дифференциальная диагностика. Дополнительно врач направляет пациента на УЗИ и биопсию тела щитовидной железы.

Многие интересуются, можно ли вылечить гипотиреоз. Избавиться от патологии реально. Главное — вовремя обратиться к доктору и начать терапевтический курс. Как лечить гипотиреоз, знает эндокринолог.

Этиотропная терапия предполагает устранение фактора, спровоцировавшего патологию щитовидной железы. Назначаются препараты йода, противовоспалительные средства, рентгенотерапия.

Этиотропная терапия — это лечение гипотиреоза без гормонов. Однако в таком случае положительный результат маловероятен.

Заместительная гормональная терапия — надежный и эффективный способ борьбы с болезнью. Она быстро устраняет симптомы и приводит все системы в норму.

Тиреоидные гормоны вводятся в организм искусственным путем. Часто больные интересуются, можно ли загорать при проведении заместительной гормональной терапии. Пребывать на солнце разрешается с 9 до 11 часов утра, а также с 5 часов вечера в летний период.

Читайте также:  Как проходит лечение ожирения?

Профилактика гипотиреоза в стадии ремиссии заключается в регулярном приеме лечебных препаратов, ведении здорового образа жизни, оберегании человека от стрессов и эмоциональных потрясений.

Оздоровительный эффект имеет пребывание на морских курортах. Воздух в таких местах насыщен частицами йода. Для тех, у кого выявлено незначительное снижение гормонов, профилактика сводится к предупреждению развития болезни.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/simptomi-i-lechenie-gipotireoza

Периферический гипотиреоз

Периферический гипотиреоз – патологическое состояние, обусловленное отсутствием чувствительности тканей организма к тиреоидиным гормонам. При нормальном эндокринном статусе клиническая картина заболевания отсутствует.

Дальнейшее развитие болезни и нарушение гормонального фона приводят к появлению симптомов гипотиреоза. Генерализованная форма проявляется снижением умственных способностей, низким ростом.

Диагностика основывается на определении уровня Т3, Т4, ТТГ, АТТ-рТТГ в сыворотке крови. Лечение проводится при развитии клинического гипотиреоза и заключается в совместном назначении препаратов Т3, Т4.

Периферический гипотиреоз (тканевой, транспортный) — эндокринное заболевание, при котором нарушается транспорт или метаболизм гормонов щитовидной железы в тканях организма.

Термин «гипотиреоз» и его классификация были впервые введены в середине ХХ века на Международном конгрессе социалистических стран по проблеме эндемического зоба в Болгарии.

В практической эндокринологии выделяют первичный (поражение щитовидной железы), вторичный (нарушение в работе аденогипофиза) и тканевой гипотиреоз. Последний встречается крайне редко. Заболевание носит наследственный характер и в 75% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Причины периферического гипотиреоза

Этиопатогенез заболевания окончательно не установлен. Предполагают, что отсутствие чувствительности периферических тканей к гормонам щитовидной железы обусловлено мутацией рецепторов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

Дефекты аллелей лежат в основе формирования генерализованной резистентности, которая влечет за собой серьезные аномалии внутренних органов, костно-суставной системы. В норме в системе гипофиз — щитовидная железа эндокринная функция работает по принципу «обратной связи».

При повышении в крови уровня гормонов, секретируемых щитовидной железой, уменьшается выработка тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и наоборот. Этот принцип обеспечивает поддержание гомеостаза. При резистентности в анализе крови наблюдается пониженное содержание Т4, Т3 и нормальный уровень ТТГ.

У пациентов, страдающих периферическим гипотиреозом, не отмечается патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы. Существует гипотеза, что заболевание формируется за счет нарушения трансформации тироксина в биологически активную форму – трийодтиронин в периферических тканях.

Симптомы периферического гипотиреоза

Клиническая картина болезни зависит от распространенности процесса. В большинстве случаев патология не имеет четкой симптоматики, т. к. у больных долгое время может наблюдаться эутиреоз.

При генерализованной форме отмечается снижение интеллекта, умственная отсталость, эмоциональная тупость, нарушение внимания. Для пациентов характерны низкий рост, развитие глухонемоты.

Описаны случаи развития периферического гипотиреоза при пониженном уровне тиреоидных гормонов в сыворотке крови и нормальном значении ТТГ. Отмечается отечность, увеличение веса, сухость и снижение тургора кожи. Больные имеют желтоватый или персиковый цвет лица.

Отмечаются запоры, дискинезия желчевыводящих путей, одышка, периодические боли за грудиной при физической нагрузке. Со временем развивается умственная отсталость. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. У мужчин снижается либидо, эректильная функция.

Осложнения

Прогрессирование заболевания наряду с ожирением и нарушением липидного обмена приводит к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, которые вызывают инфаркт и инсульт.

При периферическом гипотиреозе отсутствие лечения и своевременной диагностики вызывает критическое снижение уровня тиреоидных гормонов и развитие комы. Угнетается сознание, падает температура тела, нарастает одышка и сердечная недостаточность. Возникает анурия, нарастают периферические отеки.

При отсутствии лечения в 70% случаев наступает смерть. У мужчин и женщин тканевой гипотиреоз вызывает снижение половой функции, развитие бесплодия.

Диагностика

Диагностика периферического гипотиреоза затруднительна. Часто отмечаются нормальные значения ТТГ, Т3, Т4 в крови. При прогрессировании генерализованной формы болезни в крови можно обнаружить пониженный уровень Т3, Т4 при нормальном или несколько повышенном ТТГ. Данные инструментальных исследований (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза) малоинформативны, т. к.

патология щитовидной железы и гипофиза отсутствуют. Для тканевой резистентности характерно повышения уровня антител к рецепторам тиреотропина (АТТ–рТТГ). Подтверждение диагноза может потребовать сдачи дополнительных генетических анализов.

Дифференциальную диагностику патологии проводят с другими видами гипотиреоза (первичным, вторичным), используя данные анамнеза, клиническую картину, лабораторные показатели Т3, Т4, ТТГ.

Лечение периферического гипотиреоза

При нормальном уровне Т3, Т4, тиреотропина заместительная гормональная терапия не проводится. Пациенту показано наблюдение эндокринолога и контроль гормонов раз в полгода.

При формировании клинического периферического гипотиреоза назначается комбинированная гормональная терапия, включающая препараты трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Лекарства следует принимать каждое утро строго натощак за 30 мин. до еды, запивая 200-250 мл негазированной воды. На начальном этапе лечения контроль анализов (Т3, Т4, ТТГ) проводят раз в 1 месяц, при нормализации показателей — 1 раз в 6 месяцев.

Лечение предполагает ограничение потребления соли, легкоусвояемых углеводов, жирной пищи, продуктов, снижающих уровень тиреодиных гормонов (бобовые, сладкий картофель, орехи, чеснок).

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при контроле гормонального статуса, наблюдении эндокринолога благоприятный. Гормональная терапия позволяет избежать развития клинического гипотиреоза, поддерживает оптимальный уровень тиреоидных гормонов.

Запущенная стадия периферического гипотиреоза, отсутствие грамотного лечения увеличивает вероятность развития сердечной, почечной недостаточности, гипотиреозной комы и смерти.

Во избежание осложнений у лиц с осложненным семейным анамнезом рекомендовано ежегодное наблюдение эндокринолога, контроль тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Источник: https://farmanews.ru/perifericheskii-gipotireoz/

Гипотиреоз: симптомы и лечение

Гипотиреоз — это состояние организма, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов. Гормональная недостаточность может быть первичной вследствие заболеваний щитовидной железы или вторичной, когда отсутствуют патологические изменения в самой железе, а дефицит гормонов обусловлен действием других факторов. Считается, что первичный гипотиреоз встречается практически в 99% случаев.

Различают гипотиреоз:

  • врожденный,
  • приобретенный.

Врожденный гипотиреоз обусловлен недоразвитием или отсутствием щитовидной железы, когда тиреоидные гормоны или совсем отсутствуют, или их выработка незначительна.

В некоторых ситуациях наблюдается генетический дефект ферментов, принимающих участие в образовании данных гормонов, вследствие чего нарушается усвоение йода клетками щитовидной железы, другой вид генетических изменений — нарушение структуры белковой части тиреоглобулина.

В этих случаях щитовидная железа синтезирует неполноценные молекулы активных тиреоидных гормонов, которые не воспринимаются клетками организма.

Приобретенный гипотиреоз развивается в результате заболеваний щитовидной железы, возникших в процессе жизни человека. Например:

  • после удаления части щитовидной железы оперативным путем;
  • при разрушении ее ткани ионизирующей радиацией (лечение препаратами радиоактивного йода, облучение органов шеи и т. п.);
  • после приема некоторых медикаментозных средств: препаратов лития, бета-адреноблокаторов, гормонов коры надпочечников, витамина А в больших дозах;
  • при дефиците йода в пище и развитии некоторых форм эндемического зоба.

По механизму развития различают гипотиреоз:

  • первичный (тиреогенный),
  • вторичный (гипофизарный),
  • третичный (гипоталамический),
  • периферический.

Первичный гипотиреоз — это когда патологические изменения изначально развиваются в самой щитовидной железе, например, ее врожденная гипоплазия или гипотиреоз, появившийся вследствие удаления зоба.

Вторичный гипотиреоз — это когда с самой щитовидной железой все в порядке, однако возникает недостаточность тиротропина, который производится в гипофизе и в норме должен запускать синтез тиреоидных гормонов в самой щитовидной железе.

Причинами развития вторичного гипотиреоза могут стать кровоизлияние в гипофиз, опухоли или воспалительные процессы в данной области мозга, кислородное голодание клеток вследствие кровопотери.

Также выработку тиротропина в гипофизе могут угнетать некоторые лекарственные препараты, например: апоморфин, резерпин, противопаркинсонические средства.

Третичный гипотиреоз — в данном случае имеется дефицит тиролиберина, который вырабатывается в гипоталамусе и запускает выработку тиреотропина в гипофизе, непосредственно контролирующим деятельность щитовидной железы.

Периферический гипотиреоз характеризуется снижением чувствительности тканей организма и рецепторов клеток к действию тиреоидных гормонов. Причины развития такого состояния изучены недостаточно.

Приобретенный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз в той или иной степени встречается наиболее часто среди заболеваний щитовидной железы. Чаще всего он развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита или возникает в результате удаления большого количества ткани щитовидной железы во время операции.

Причины приобретенного гипотиреоза

В подавляющем большинстве случаев стойкий гипотиреоз развивается из-за хронического аутоиммунного тиреоидита, удаления части щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом.

Транзиторный (временный, преходящий) гипотиреоз наблюдается при приеме тиреостатических препаратов или больших доз йода.

Приобретенный гипотиреоз может наблюдаться у новорожденных и беременных вследствие тяжелого йодного дефицита, когда данный элемент практически не поступает с продуктами питания (эти состояния принято называть транзиторной неонатальной гипертиротропинемией и гестационной гипотироксинемией).

Приобретенные вторичные гипотиреозы являются следствием деструктивных процессов, наблюдающихся при микроаденомах гипофиза или супраселлярных структур, а также после оперативных вмешательств в данной области.

Что происходит в организме?

Периферический гипотиреоз: симптомы и лечение

Дефицит тиреоидных гормонов сказывается на функционировании практически всех органов и систем организма:

  • снижается потребление клетками кислорода (фактически страдает клеточное дыхание),
  • уменьшается выработка энергии,
  • возникает дефицит ряда ферментов, выработка которых зависит от энергетического ресурса клетки,
  • появляется микседема — муцинозный отек (в соединительной ткани скапливается гиалуроновая кислота, которая «тянет» на себя жидкость),
  • нарушаются практически все виды обмена веществ.

Группы риска

Следующие категории населения входят в группу риска по развитию гипотиреоза:

  • при наличии заболеваний щитовидной железы, в том числе тиреоидитов;
  • страдающие пернициозной анемией, сахарным диабетом;
  • употребляющие некоторые лекарственные препараты (соли лития, амиодарон, препараты радиоактивного йода и т. п.);
  • если выявлены изменения в биохимических анализах крови: высокий индекс атерогенности, гипонатриемия, повышение КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы), а также повышение пролактина.
Читайте также:  Что такое гипопитуитаризм?

Основные симптомы приобретенного гипотиреоза

Диагностика приобретенного гипотиреоза в некоторых случаях может быть затруднена, так как некоторые симптомы гипотиреоза могут наблюдаться у 15% взрослых, страдающих психическими или соматическими заболеваниями, но имеющих нормально функционирующую щитовидную железу.

Классический гипотиреоз характеризуется следующими симптомами и синдромами:

1. Обменно-гипотермический синдром: желтушность кожи, ожирение, раннее развитие атеросклероза, повышенный холестерин крови, зябкость, снижение температуры тела.

2. Соединительная ткань — микседематозный отек:

  • отечность лица, в том числе в периорбитальной области,
  • слизистых оболочек слуховой трубы и носа (снижение слуха, затруднение дыхания через нос),
  • языка (видимые отпечатки зубов),

Источник: https://bezboleznej.ru/gipotireoz

Гипотиреоз

Гипотиреоз – особое состояние организма, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Является одним из наиболее распространенных среди прочих заболеваний эндокринной системы.

Опасность гипотиреоза щитовидной железы заключается в том, что он является предпосылкой для развития большого числа серьезных заболеваний, а также провоцирует такое осложнение, как гипотиреоидная кома.

Это состояние развивается преимущественно у людей пожилого возраста при отсутствии надлежащего лечения и характеризуется потерей сознания и угнетенностью функционирования всех органов и систем организма.

Чаще всего симптомы гипотиреоза наблюдаются у жителей регионов, удаленных от моря. Заболеванию в большей степени подвержены люди старше 40 лет (в особенности женщины).

Классификация гипотиреоза

В зависимости от степени поражения выделяют гипотиреоз:

  • первичный (тиреогенный) – вызывается патологией щитовидной железы, в результате которой происходит снижение количества вырабатываемых ею гормонов;
  • вторичный (гипофизарный) – обусловлен поражением гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге, характеризуется недостаточной выработкой тиреотропного гормона, а также последующим ухудшением функционирования щитовидной железы;
  • третичный (гипоталамический) – обусловлен поражениями гипоталамуса, характеризуется снижением выработки тиреолиберина;
  • тканевой (транспортный, периферический) – состояние, связанное с инактивацией тиреоидных гормонов в процессе циркуляции, к развитию этой формы заболевания приводит снижение чувствительности клеточных рецепторов тиреоидзависимых органов и тканей к тироксину и трийодтиронину при нормальном биосинтезе и секреции тиреоидных гормонов.

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют манифестный, осложненный (тяжелого течения) и субклинический гипотиреоз.

Манифестный, в свою очередь, делится на компенсированный и декомпенсированный. Его характерным признаком является повышение уровня ТТГ и снижение показателей свободного тироксина. Этой форме заболевания присущи характерные симптомы гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз представляет собой латентную форму заболевания, которую отличает повышенный уровень ТТГ при нормальных показателях свободного тироксина. Субклинический гипотиреоз сопровождается неспецифическими симптомами, в отдельных случаях вообще не имеет клинических проявлений.

Тяжелая форма заболевания характеризуется повышенным значением показателей ТТГ при низких показателях свободного тироксина. Клиническая картина дополняется проявлениями осложнений различной степени тяжести (сердечная недостаточность, полисерозит, кретинизм, гипотиреоидная кома).

Гипотиреоз щитовидной железы также может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный гипотиреоз проявляется сразу после рождения. Главной его особенностью является частичное или полное выпадение функции щитовидной железы. В детском возрасте приобретенный и врожденный гипотиреоз протекают примерно одинаково и имеют много общего в клинических проявлениях.

Приобретенный гипотиреоз является следствием воспалительных и травматических повреждений головного мозга, йодного дефицита, родовых травм, воспалительных заболеваний щитовидной железы, воздействия лучевой терапией, опухолей щитовидной железы и т.д.

В зависимости от длительности течения гипотиреоз бывает:

  • транзиторным (развивается в результате подострого, безболевого или послеродового тиреоидитов, у больных с онкологическими болезнями и воспалительными заболеваниями, протекающими в хронической форме, и т.д.);
  • перманентным.

Первичный гипотиреоз щитовидной железы развивается вследствие разрушения или недостаточной активности ее тканей, а также вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов. К причинам развития этой формы заболевания относятся:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • хирургическая операция по удалению щитовидной железы;
  • терапия с использованием радиоактивного йода или препаратов лития;
  • подострый, безболевой или послеродовой тиреоидит (провоцирует развитие преходящего гипотиреоза);
  • ионизирующее облучение щитовидной железы;
  • агенезия и дисгенезия щитовидной железы;
  • врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов, обусловленные наследственно-генетическим фактором;
  • дефицит йода в организме;
  • переизбыток йода в организме;
  • воздействие медикаментами или токсическими веществами;
  • опухоли щитовидной железы;
  • острые и хронические инфильтративные и инфекционные заболевания (туберкулез, тиреоидит, абсцесс и т.д.).

Вторичный гипотиреоз провоцируется воспалительными процессами, новообразованиями, кровоизлияниями, некрозом или травмами гипофиза и/или гипоталамуса. Также он может развиться после удаления гипофиза посредством хирургического вмешательства или лучевой гипофизэктомии.

Причиной врожденного гипотиреоза может стать:

  • внутриутробное повреждение щитовидной железы;
  • морфофункциональная незрелость гипоталамо-гипофизарной системы;
  • воздействие на женщину в период вынашивания ребенка вредных факторов (неудовлетворительный характер питания, перенесенные инфекционные заболевания, воздействие токсических веществ и т.д.);
  • нарушения, обусловленные наследственно-генетическим фактором;
  • дефицит поступления йода в организм.

Симптомы гипотиреоза

Снижение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, способствует нарушению обмена веществ в организме, возникновению психических расстройств, а также нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и половой систем.

К основным признакам гипотиреоза относятся:

  • вялость;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительной деятельности;
  • плохая переносимость холода и повышенной температуры окружающей среды;
  • сухость кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • отеки;
  • увеличение массы тела;
  • запоры;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение потенции и либидо у мужчин.

Основой лечебной терапии является назначение пациенту гормонов щитовидной железы. Как правило, эти препараты принимаются раз в сутки и хорошо переносятся.

Суточная доза препарата для лечения гипотиреоза определяется эндокринологом с учетом характера течения заболевания, его длительности, возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев прием лекарств необходим на протяжении всей жизни пациента.

С целью контроля лечения гипотиреоза пациенту необходимо один раз в 12 месяцев посещать эндокринолога для проверки уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

В тех случаях, когда причиной заболевания является тяжелый йододефицит, пациенту назначается прием препаратов, содержащих йод, а также диета, богатая йодсодержащими продуктами (в частности, морепродуктами).

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/gipotireoz.html

Гипотиреоз

Периферический гипотиреоз: симптомы и лечение

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, для которого характерно снижение функций щитовидной железы, а также понижение выработки ею гормонов. Крайней степенью проявления у взрослых пациентов является микседема, а у детей — кретинизм. Обусловлена болезнь может быть как патологическими нарушениями, которые воздействуют на гормональный обмен, так и недостатком гормонов щитовидной железы.

В зависимости от возникновения и сложности заболевания его классифицируют на несколько видов.

По степени тяжести выделяют такие формы гипотиреоза:

  • латентный или субклинический: характерным его признаком является повышение уровня ТГГ (тиреотропного гормона);
  • манифесетный: происходит гиперсекреция ТТГ;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • осложненный: самая сложная степень заболевания, при которой проявляются такие симптомы, как вторичная аденома гипофиза, сердечная недостаточность, кретинизм. Как правило, эту форму заболевания обнаруживают, когда болезнь на протяжение длительного времени не лечили и она находится в запущенной стадии.

В зависимости от причин возникновения патологии различают такие ее формы:

  1. Врожденный гипотиреоз. Диагностируется в случае отсутствия или недостаточного развития щитовидной железы. Встречается также наследственное нарушение ферментов, которые участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы.
  2. Приобретенный гипотиреоз. Эта форма заболевания возникает чаще всего после резекции щитовидной железы. Причиной патологии могут стать облучение органов шеи, воздействие радиации, воспаление щитовидной железы, возникновение опухолей на ней, применение таких медикаментов, как йодиды, препараты лития, витамин А (в случае его передозировки).

Классифицируют гипотиреоз также на такие виды:

  • первичный (возникает из-за проблем в работе щитовидной железы);
  • вторичный (недостаточная выработка гипоталамусом тиролиберина);
  • третичные (причиной этого заболевания становится низкая выработка гипоталамусом тиролиберина);
  • периферические (причиной болезни становится резкое снижение чувствительности тканей организма и рецепторов клеток к воздействию трийодтиронина и тироксина.

Симптомы гипотиреоза

Диагностировать заболевание крайне сложно по нескольким причинам. Во-первых, диагностированию заболевания мешает отсутствие каких-либо специфических симптомов.

Во-вторых, многие симптомы гипотиреоза очень похожи на признаки других хронических психических и соматических болезней. В целом, для клинической картины гипотиреоза характерна полисистемность проявлений.

Однако у некоторых больных все же проявляются некоторые специфические симптомы заболевания:

  • ощущение дискомфорта и боли в зоне шее;
  • истончение кожи;
  • повышение потливости и температуры тела;
  • расслоение ногтей и истончение локонов;
  • сокращение объема легких, а также одышка;
  • экзофтальм (увеличение в размерах, а также выпячивание глаз), отечность век без нарушения движения глаз;
  • проблемы с сердечными функциями: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
  • повышенная утомляемость;
  • у мужчин может наблюдаться снижение полового влечения, а у женщин — различные нарушения менструаций;
  • часто повторяющиеся позывы к мочеиспусканию;
  • повышение в крови уровня сахара, которое приводит к появлению тиреогенного диабета;
  • расстройство аппетита, рвота, диарея и тошнота, которые становятся причинами резкого снижения веса;
  • больные также жалуются на озноб, внутреннюю дрожь и жар в теле.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз щитовидной железы диагностируют по клиническим симптомам его проявления, а также анализам пациента. А именно, в первую очередь проверяют уровень Т3 и Т4 в крови, которые при наличии заболевания повышаются.

В некоторых случаях повышение уровня данных гормонов свидетельствует о высокой чувствительности к ним тканей.

При этом наблюдается, что при первичном гипертиреозе уровень тиреотропного гормона понижается, а при вторичном напротив повышается.

Также проводят пробы с радиоактивным йодом. Если всасывание йода щитовидной железой повышено, это свидетельствует об активизации выработки Т3 и Т4. Напротив, понижение продукции этих гормонов может говорить о развитии таких заболеваний, как опухоли или тиреоидиты. О наличии аутоиммунных процессов могут свидетельствовать антитела к антигенам щитовидной железы.

Читайте также:  Народные способы лечение гирсутизма у женщин

Применяют для диагностики гипертиреоза также ультразвуковое обследование. Во время него определяются размеры щитовидной железы и наличие на ней узлов и других патологических образований.

Уточнить место формирования таких узлов, а также их размеры поможет компьютерная томография. Показано при заболевании также ЭКГ, которое определяет наличие или отсутствие отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы.

При необходимости для уточнения диагноза также могут назначить биопсию узлов щитовидный железы и ее сцинтиграфию.

Стоит отметить, что гипертиреоз может протекать в самых разных формах, а также проявляться по-разному у мужчин, женщин и детей. Что касается форм заболевания, то к ним относятся следующие:

  1. Субклинический гипертиреоз. Для этой формы заболевания характерным является низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и нормальное содержание в крови гормонов Т3 и Т4. Зачастую протекает заболевание без видимых симптомов. Обнаруживается эта форма гипертиреоза чаще всего у пожилых людей. Поскольку патология оказывает негативное воздействие на сердечную деятельность больных, им назначается терапия, направленная на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Аутоиммунный гипертиреоз. Это такое воспалительное заболевание, при котором в организме образовываются антитела, которые наносят вред собственным клеткам щитовидной железы. Возникает данная патология зачастую в самом начале заболевания. Для аутоиммунного гипертиреоза характерен сначала резкий выброс гормонов в кровь, а затем снижение их концентрации. На фоне патологии может развиваться гипертиреоз или гипотиреоз.

Осложнения гипотиреоза

Разумеется, данное заболевание необходимо диагностировать на его ранней стадии развития, так как только в этом случае можно прогнозировать успешное и легкое лечение гипотиреоза.

Из-за несвоевременного диагностирования гипертиреоза, его неблагоприятного течения, стресса, инфекционных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок может возникнуть тиреотоксический криз.

Встречается данное осложнение исключительно у женщин. Характеризуется оно внезапным обострением всех симптомов патологии. А именно, к осложнениям заболевания относятся резкая тахикардия, лихорадка, бред. Кроме того, криз может прогрессировать вплоть до коматозного состояния или даже до летального исхода.

Возможен также и такой вариант осложнения, когда пациентка чувствует полное равнодушие ко всему и апатию.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз — сложное эндокринное заболевание, к лечению которого нужно подходить комплексно. На сегодняшний день в эндокринологии используется несколько методов лечения, которые могут применяться как по отдельности, так и комплексно друг с другом.

А именно, к методикам лечения гипертиреоза относятся радиойодная терапия, операции по удалению части или всей железы, медикаментозная (консервативная терапия). Сложно сказать, какой именно из этих методов лучше всего, поскольку выбор той или иной методики обусловлен прежде всего особенностями конкретного случая.

Выбор метода лечения болезни осуществляется в зависимости от следующих факторов: причины возникновения патологии, возраста больного, тяжести заболевания, аллергии на лекарственные препараты.

Консервативное лечения гипертиреоза

Основой медикаментозного лечения заболевания являются антитиреоидные препараты. Однако применяют их только, если наблюдается небольшое увеличение щитовидной железы — не больше 40 мл.

Если же диагностировано гораздо большее увеличение железы, то медикаментозная терапия применяется для подготовки к операции. Наиболее часто применяемыми антитиреоидными препаратами являются медикаменты из группы тионамидов. Все эти медикаменты направлены на подавление образования и развития гормонов щитовидной железы.

Медикаментозная терапия при гипертиреозе проводится по следующему принципу. Сначала назначают высокие дозы лекарств — не меньше 30-50 мг по два раза на день. Высокие дозы медикаментов показаны для нормализации эутиреоза. При этом во время терапии периодически назначают анализы на уровень гормонов в крови.

Чтобы достичь состояния эутиреоза, необходимо пройти курс лечения в течение 4-6 недель. Когда функции щитовидной железы придут в норму, назначается поддерживающая терапия. Для этого обычно выбирают курс тиамзола с периодичностью по 10 мг один раз на день.

Такое поддерживающее лечение рекомендовано проводить в течение одного года, так как у более 30% больных наблюдается ремиссия заболевания.

Негативные последствия медикаментозного лечения

Стоит отметить, что в процессе медикаментозного лечения у некоторых больных могут быть обнаружены побочные эффекты.

К наиболее распространенным из них относятся аллергические реакции (дерматит, отек Квинке, крапивница), а также снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз).

При особо тяжелых формах заболевания нередко назначают карбимазол, который оказывает пролонгированное действие. Карбимазол оказывает эффективное воздействие на щитовидную железу, а также способствует превращению гормона Т4 в Т3.

Немедикаментозная терапия

Важная роль в консервативном лечении пациентов также отводится немедикаментозным терапевтическим методикам, в особенности — водолечению и диетотерапии.

Больным с гипертиреозом назначается санаторное лечение, в котором особенное внимание уделяется профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также важно придерживаться определенной диеты: потреблять достаточное количество БЖУ, витаминов, минеральных солей, а также ограничить употребление кофе, чая, пряностей и шоколада.

Лечение радиоактивным йодом

Методика лечения гипотиреоза радиоактивным йодом считается одной из наиболее эффективных. Радиоактивный йод способен очень быстро всасываться в щитовидную железу, а также накапливаться в ней, что приводит к быстрому уменьшению ее размеров.

Распад йода приводит к разрушению клеток щитовидной железы. Принимают данное средство в виде натриевой соли. Стоит отметить высокую эффективность этой методики лечения, поскольку ремиссия наступает более чем в 90% случаев.

Хирургические методы лечения

Если диагностируется тяжелая степень заболевания, может быть назначено хирургическое лечение. А именно, показаниями к резекции щитовидной железы являются увеличение размеров зоба, аллергия на антитиреоидные медикаменты, рецидив заболевания после прохождения медикаментозной терапии. В таких случаях рекомендована субтотальная резекция железы, при которой оставляют не менее 3 миллиметров ткани. Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти подготовительную терапию. Также медикаментозное лечение назначают и после операции, чтобы предупредить возникновение гипотиреоза.

Альтернативные методы

Для лечения патологии могут применять и альтернативные методики, в частности ß-адреноблокаторы, которые блокируют воздействие на организм тиреоидных гормонов. После проведения подобной процедуры пациент чувствует себя лучше уже через несколько часов.

Наиболее используемыми ß-адреноблокаторами являются метопролол, атенолол, индерал-ла, надолол. Однако стоит при этом отметить, что все эти медикаментозные препараты не могут применяться в качестве основного метода лечения. Используют их исключительно в сочетании с другими методиками.

Прогноз при гипотиреозе

Крайне важно выявить заболевание на ранней его стадии, поскольку только тогда можно будет надеяться на благоприятный прогноз его лечения.

Тяжелая степень гипотиреоза может вызывать ряд осложнений, в том числе психоз, гипотиреоидную кому, накопление в серозных полостях жидкости.

У больных гипотиреозом также наблюдается повышенная склонность к заболеванию атеросклерозом. Наиболее тяжелые формы болезни требует комплексного длительного лечения.

Даже не смотря на наличие осложнений, прогноз для больного может оказаться благоприятным, поскольку большинство из них поддаются терапии.

К сожалению, при врожденном гипотиреозе прогноз для психического здоровья пациента очень неблагоприятный. Поэтому лечение тиреоидными медикаментами необходимо начать в течение первого года жизни больного.

Однако если был диагностирован кретинизм, терапия тиреоидными препаратами поможет только немного улучшить психическое здоровье пациента.

Профилактика гипотиреоза

Существуют определенные факторы риска, которые могут повлиять на возникновение и развитие заболевания. А именно, в группе риска находятся больные на аутоиммунные заболевания, а также люди, перенесшие инфекции, психические травмы и стрессы.

Что касается профилактики гипотиреоза, то к ней прежде всего можно отнести йодную терапию, которая может быть индивидуальной, массовой и групповой. Наиболее эффективной считается массовая йодная профилактика, которая предусматривает внесение солей йода в такие распространенные продукты питания, как вода, соль и хлеб.

Исследования свидетельствуют о том, что регулярное употребление в пищу 100-150 мкг йода приводит к снижению вероятности развития заболевания на 50-65%.

Индивидуальная йодная профилактика базируется на использовании пищевых добавок и лекарств, которые содержат в составе большое количество йода.

Что касается групповой профилактики, то она предусматривает прием содержащих йод препаратов отдельными группами населения, которые находятся в группе риска.

А именно, групповая профилактика показана подросткам, детям, беременным, а также кормящим женщинам.

Наиболее эффективным методом йодной профилактики считается употребление в пищу поваренной соли с добавлением йода. Сегодня в этих целях применяется соль с содержанием йодата калия 40 ± 15 мг на один килограмм.

Основные преимущества данного вещества состоят в том, что оно не улетучивается даже при длительном хранении соли, не меняет цвет и вкус продуктов, что очень важно при их засолке. К тому же, йодат калия не улетучивается даже во время термической обработки продуктов питания.

Срок хранения йодированной соли составляет 9-12 месяцев.

Кроме того, для устранения дефицита йода можно добавлять в рацион питания такие продукты, как хлеб, масло, конфеты, молоко, кондитерские изделия. Стоит обратить внимание и на условия усвояемости йода организмом. А именно, полноценное усвоение вещества возможно только при достаточном содержании в рационе железа, белка, цинка, витаминов Е и А.

Для профилактики гипотиреоза крайне важно ввести в рацион продукты, богатые йодом. К ним в первую очередь относятся шпинат, свекла, салат, морская капуста.

При этом рекомендуется приобретать ламинарию в сухом виде, чтобы затем применять ее в качестве приправы к еде или же разводить в стакане воды, после чего добавляя к пище. В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-питательные смеси на основе орехов, лимонов и меда.

Помимо коррекции питания следует сосредоточить внимание и на нормализации психического здоровья, поскольку щитовидная железа очень остро реагирует на нервное перенапряжение, стресс, бессонницу и эмоциональные срывы.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/gipotireoz/

Ссылка на основную публикацию