Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром – представляет собой патологическое состояние, включающее в себя сразу несколько заболеваний, а именно сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, гипертонию и ожирение.

От такого недуга страдают преимущественно мужчины и лица старше 35 лет, однако в последнее время возросло количество детей, имеющих подобный диагноз.

Метаболический синдром: что это такое, причины, симптомы, лечениеГлавными провокаторами подобного состояния принято считать малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нервное перенапряжение, а также изменение гормонального фона.

Клиническая картина включает в себя главные проявления основных патологий, в частности, скопление жировой клетчатки в области живота, высокие показатели кровяного тонуса, быстрая утомляемость и одышка.

Диагностированием занимается врач-эндокринолог, а сам процесс включает в себя целый комплекс мероприятий, начиная от изучения истории болезни и заканчивая инструментальными процедурами.

Лечение метаболического синдрома носит только консервативный характер и основывается на том, чтобы пациент изменил свой образ жизни – начал правильно питаться, заниматься спортом и т.д.

Согласно международному классификатору заболеваний десятого пересмотра, такое расстройство не обладает отдельным шифром, поскольку включает в себя несколько недугов. Таким образом, код по МКБ-10 будет соответствовать каждому из них, например, ожирение – Е65-Е68, гипертония – I10- I15, ИБС – I20- I25.

В основе подобного состояния лежит невосприимчивость человеческого организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой – инсулину. Таким образом, метаболический синдром возникает на фоне таких причин:

  • наследственная предрасположенность, а именно мутация гена, находящегося в 19 хромосоме;
  • нерациональное питание, при котором основу меню человека составляют жиры и углеводы. Такой фактор является наиболее важным в развитии подобного состояния. Это обуславливается тем, что поступление в большом количестве насыщенных жирных кислот, влекут за собой увеличение индекса массы тела, т.е. приводят к ожирению. Именно по этой причине основу лечения составляет диета при метаболическом синдроме;
  • гиподинамия или малоподвижный образ жизни – снижение уровня физической активности чревато понижением скорости всех обменных процессов в человеческом организме, в частности, расщепление жиров;
  • длительное протекание гипертонической болезни с отсутствием какой-либо терапии;
  • пристрастие к строгим диетам – суточная калорийность не должна быть ниже 300 килокалорий. В противном случае это приводит к нарушению обмена веществ необратимого характера;
  • влияние стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений – продолжительная психическая нагрузка опасна тем, что это расстраивает нервную регуляцию всех внутренних органов, систем и тканей. На этом фоне нарушается выработка гормонов, в числе которых – инсулин;
  • беспорядочное применение лекарственных препаратов – сюда стоит отнести кортикостероиды, гормональные вещества, глюкагон и контрацептивы перорального использования, а также антидепрессанты, адреноблокаторы и антигистаминные вещества;
  • передозировка инсулином, что может наблюдаться при лечении сахарного диабета. Неадекватная терапия приводит к повышению концентрации этого вещества, что также опасно, как и его недостаток;
  • гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания заболеваний со стороны эндокринной системы;
  • процесс естественного старения организма;
  • апноэ во сне – кислородное голодание головного мозга провоцирует усиленную секрецию соматотропного гормона, способствующего инсулинорезистентности.

Также стоит выделить несколько факторов риска, оказывающих влияние на развитие такого синдрома:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • преклонный возраст;
  • синдром семейной инсулинорезистентности.

У женщин патология наиболее часто развивается на фоне:

  • постклимактерического периода;
  • грудного вскармливания малыша;
  • внутриутробного развития плода.

Что касается детей, то у них такая болезнь зачастую встречается в пубертатном периоде, а также, если организм не обеспечивается рациональным питанием и достаточной физической активностью. Помимо этого, не последнюю роль играет отягощенная наследственность.

Метаболический синдром патофизиология развивается по одной и той же схеме, в независимости от причин:

  • нарушение нормальной чувствительности рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
  • потребность организма в большом количестве глюкозы;
  • повышенная концентрация инсулина в крови;
  • нарушение липидного или жирового обмена;
  • возрастание уровня «плохого» холестерина;
  • развитие ожирение;
  • постоянное возрастание показателей кровяного тонуса;
  • появление проблем с функционированием сердца.

Опираясь на патогенез метаболического синдрома, выделяется несколько степеней тяжести его протекания:

  • начальная – при этом у пациентов развивается метаболическая дисгликемия, когда работа поджелудочной железы остается оптимальной. Концентрация инсулина нормальная или немного повышена. Диабет и сердечно-сосудистые нарушения не развиваются;
  • среднетяжелая – отличается тем, что уже начинает развиваться толерантность к глюкозе и отмечаются сбои в работе органа, вырабатывающего инсулин. глюкозы в крови выше нормы, но не достигает критических значений;
  • тяжелая – в таких ситуациях у больного диагностируют сахарный диабет 2 типа, а также присутствует симптоматика ярко выраженного нарушения функционирования поджелудочной железы.

Особенность такого заболевания заключается в том, что развивается оно медленно, клинические проявления нарастают постепенно и на начальных этапах развития недуга не отражаются на здоровье и образе жизни человека.

Метаболический синдром у мужчин и женщин обладает такими первыми признаками:

  • частая смена настроения;
  • приступы агрессии или раздражительности;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • повышенное влечение к сладостям;
  • синдром хронической усталости;
  • понижение трудоспособности;
  • постоянная жажда, на фоне чего возникает необходимость выпивать большое количество жидкости, а также часто посещать туалетную комнату для опорожнения мочевого пузыря.

По мере развития метаболический синдром симптомы будут усугубляться, отчего в клинической картине появятся:

  • ожирение по абдоминальному типу, т.е. скопление жировой ткани в области живота. Окружность талии у мужчин будет выше 94 сантиметров, а у женщин – больше 80 сантиметров;
  • стойкое возрастание АД выше показателей в 139/89 миллиметров ртутного столба;
  • приступы сильнейшего головокружения и головной боли;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • сухость в ротовой полости;
  • одышка не только при сильной физической активности, но и в состоянии покоя;
  • возрастание аппетита;
  • понижение потенции у мужчин;
  • нарушение цикла менструаций и гипертрихоз у представительниц женского пола;
  • мужское и женское бесплодие;
  • тахикардия и болевые ощущения в области сердца;
  • появление красных пятен в области груди и шеи, что спровоцировано артериальной гипертензией;
  • нарушение функционирования почек;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота без рвотных позывов;
  • расстройство стула, что выражается в запорах;
  • сонливость;
  • синдром апноэ сна;
  • нарушение координации;
  • возникновение растяжек на животе и бедрах;
  • тремор конечностей.

Метаболический синдром и артериальная гипертензия, в совокупности с вышеуказанной симптоматикой, целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Поскольку недуг не обладает специфической симптоматической картиной, то процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход. Метаболический синдром диагностика обязательно начинается с манипуляций, выполняемых лично эндокринологом. Среди них стоит выделить:

  • изучение истории болезни, как пациента, так и его ближайших родственников;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • измерение окружности талии у мужчин и женщин;
  • определение значений кровяного тонуса;
  • детальный опрос больного на предмет выяснения первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений.

Лабораторные исследования в данном случае представлены:

  • общеклиническим анализом крови;
  • ПЦР-тестами;
  • биохимией крови;
  • гормональными пробами;
  • общим анализом крови;
  • иммунологическими тестами;
  • гликемическим профилем;
  • глюкозотолерантным тестом.

Дополнительными диагностическими мероприятиями выступают такие инструментальные процедуры:

  • суточный мониторинг АД и ЭКГ;
  • ультрасонография печени и почек;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ надпочечников и гипофиза.

Помимо эндокринолога в процессе диагностирования принимают участие такие специалисты:

  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • диетолог – только этим врачом может быть составлена диета при метаболическом синдроме;
  • гинеколог;
  • андролог;
  • терапевт;
  • педиатр.

Метаболический синдром нужно дифференцировать от:

Лечение метаболического синдрома носит консервативный, но комплексный характер, направленный на:

  • нормализацию массы тела;
  • стабилизацию АД;
  • восстановление гормонального фона.

Главными терапевтическими направлениями выступает прием лекарственных препаратов и диета при метаболическом синдроме.

Для купирования инсулинорезистентности врачи предписывают:

  • бигуаниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • тиазолидиндионы.

Медикаментозная борьба с ожирением подразумевает применение ингибиторов липаз. Лечение артериальной гипертензии проводится при помощи:

  • ингибиторов ангиотензинпревышающего фермента;
  • бета-блокаторов;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина-2;
  • антагонистов кальция;
  • диуретиков;
  • антагонистов имидазолиновых рецепторов.

От повышенного уровня холестерина избавляются триглицеринами, статинами и фибратами.

Метаболический синдром диета обладает следующими правилами:

  • частое потребление пищи, но небольшими порциями;
  • полное исключение из меню фаст-фуда, легкоусвояемых углеводов и продуктов с высоким содержанием жира;
  • увеличение потребления овощей и фруктов в любом виде;
  • обогащение рациона кашами;
  • ограничение суточного потребления соли до 5 грамм;
  • приготовление блюд путем варки, тушения, пропаривания или запекания.

Кроме этого, лечение метаболического синдрома включает в себя:

  • регулярную умеренную физическую нагрузку;
  • психотерапевтическую поддержку;
  • применение рецептов народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Если человек не будет обращать внимания на клинические проявления такой болезни, то не исключается вероятность развития:

Чтобы избежать формирования такой проблемы, как ожирение и метаболический синдром, стоит строго придерживаться следующих несложных профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • избегание эмоционального истощения;
  • прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике с посещением всех клиницистов.

При выполнении всех лечебных и профилактических рекомендаций метаболический синдром будет обладать благоприятным прогнозом. Однако позднее выявление патологии практически всегда приводит к формированию вышеуказанных последствий.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/2824-metabolicheskij-sindrom

Метаболический синдром

Метаболический синдром: что это такое, причины, симптомы, лечение

Метаболический синдром представляет собой набор определенных факторов в виде патологических состояний и заболеваний, которые могут привести к развитию сахарного диабета, инсульту и болезням сердца.

Метаболический синдром включает: артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, повышение массы висцерального жира, гиперинсулинемию, вызывающие расстройства липидного, углеводного и пуринового метаболизма.

Основной причиной данного синдрома является нездоровый образ жизни с богатым сахарами и жирами избыточным питанием и низкой степенью физической активности.

Остановить развитие метаболического синдрома можно, изменив образ жизни.

Причины метаболического синдрома

В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.

Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.

Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.

К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:

  • Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;
  • Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;
  • Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.
Читайте также:  Как лечить синдром Иценко-Кушинга?

К основным симптомам метаболического синдрома относят:

  • Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;
  • Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;
  • Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;
  • Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.

Диагностика метаболического синдрома

Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;
  • Суточный мониторинг артериального давления;
  • Электрокардиография;
  • Определение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • Исследования функции почек и печени.

Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.

Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.

При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.

Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:

  • Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;
  • Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;
  • Снижение потребления поваренной соли.

При метаболическом синдроме необходимо:

  • Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;
  • Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;
  • Употреблять только овощные супы;
  • Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;
  • Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;
  • Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;
  • Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;
  • Съедать не более одного яйца в день;
  • Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.

Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.

Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.

Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.

Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.

В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.

Профилактика метаболического синдрома

Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.

Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.

Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/metabolicheskij-sindrom.html

Чем опасен метаболический синдром – причины, симптомы и средства лечения

О метаболическом синдроме говорят, когда отмечают, по крайней мере, три из этих расстройств: гипергликемия натощак, повышение концентрации в крови общего холестерина и триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП, повышение артериального давления, избыток жира на животе.

Давайте рассмотрим причины и симптомы метаболического синдрома, который включает в себя множество рисков, если его не предотвратить с помощью диеты и здорового образа жизни.

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром: что это такое, причины, симптомы, лечение

Метаболический синдром – это состояние, характеризующееся совокупностью симптомов, в частности, присутствует три или более из следующих условий:

  • Висцеральное ожирение, т.е. окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин;
  • Гипертония, т.е. артериальное давление выше 130/80 мм рт.ст.;
  • Инсулинорезистентность, т.е. уровень глюкозы в крови натощак более 110 мг/дл;
  • Уровень холестерина ЛПВП («хорошего») ниже 35 мг/дл у мужчин и 40 мг/дл у женщин;
  • Уровень триглицеридов натощак более 150 мг/дл.

В зависимости от используемых диагностических критериев метаболического синдрома, также отмечается повышение концентрации в крови мочевой кислоты и наличие жировой дистрофии печени.

Причины – источники метаболического синдрома

В большинстве случаев резистентность к инсулину признают в качестве общей причины метаболического синдрома.

Инсулинорезистентность проявляется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина, и определяет развитие:

  • Гипергликемии: клетки, устойчивые к действию инсулина, теряют способность к эффективному поглощению глюкозы, глюкоза дольше остается в крови и уровень сахара в крови натощак постоянно превышает 110 мг/дл;
  • Гиперинсулинемии: дефицит глюкозы в клетках является сигналом для поджелудочной железы, чтобы увеличить секрецию инсулина, что ведёт к повышению концентрации этого гормона в крови.

Гипергликемия стимулирует организм к увеличению реабсорбции воды в почках, которая нужна для разбавления глюкозу в крови. Увеличение доли воды в крови может увеличить сердечный выброс, что является основанием для развития гипертонии. Гипертония повреждает стенки кровеносных сосудов, в частности, эндотелиальный слой, который непосредственно контактирует с кровью.

Гипергликемия, в свою очередь, может увеличить уровень холестерина ЛПВП, который осаждается внутри эндотелиальных повреждений, вызывая процесс атеросклероза.

Таким образом, инсулинорезистентность вызывает гипергликемию, которая, в свою очередь, увеличивает давление крови и уровень холестерина, что лежит в основе развития атеросклероза, с которым связано очень много осложнений для здоровья.

Симптомы – от тишины до осложнений

Метаболический синдром – это тихая болезнь, в том смысле, что не существует симптомов, которые могут четко указывать на развитие болезни. Довольно часто можно услышать о пациента с метаболическим синдромом, что он даже не знал о существовании такой болезни.

Единственный способ узнать, страдаете ли Вы от метаболического синдрома – проходить частые медицинские проверки, чтобы измерить артериальное давление и провести анализ крови на холестерин ЛПНП и ЛПВП, глюкозу, триглицериды и мочевую кислоту.

Полезен также анализ мочи, потому что микроальбуминурия (наличие альбумина в моче) является первым тревожным сигналом почечной недостаточности.

Выраженные симптомы появятся только тогда, когда разовьются осложнения. Например, когда гипергликемия перерастёт в полномасштабный сахарный диабет, полиурию (частый диурез), полидипсию (очень частая потребность выпить воды), затуманенное зрение.

Как легко понять, эти заболевания ухудшают качество жизни тех, кто страдает от метаболического синдрома, и повышают смертность. Исследования, проведенные финскими учеными, показали, что пациенты с метаболическим синдромом имеют в 3 раза больший риск умереть в течение 10 лет, по сравнению со здоровыми людьми. Риски для здоровья будут больше по мере увеличения числа сердечно-сосудистых факторов риска:

  • старше 50 лет, генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, пол (мужчины больше подвержены риску, чем женщины) являются неизменяемыми сердечно-сосудистыми факторами риска
  • ожирение и избыточный вес, курение сигарет, малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю, стресс, – модифицируемые факторы риска.

Последствия метаболического синдрома

Основными элементами метаболического синдрома являются инсулинорезистентность и гипергликемия. Если эти две составляющие длительное время воздействуют на организм, в частности, на метаболизм углеводов, то у Вас есть большие шансы столкнуться с полномасштабным диабетом.

Диабет, в свою очередь, может привести к слепоте, нарушениям кровообращения, проблемам в периферической нервной системе, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Инсулинорезистентность определяет развитие дислипидемии (повышение уровня холестерина ЛПНП, связанного с уменьшением ЛПВП), что способствует развитию атеросклероза: избыток холестерина в крови откладывается в очагах поражения кровеносных сосудов, так что просвет сосудов сужается всё больше и больше и, в конечном итоге, закрывается.

Если это происходит, возникает ишемия, которая может перерасти в инфаркт, если касается коронарных артерий, или инсульт, если затрагиваются артерии головного мозга. Избыток холестерина поступает в печень и там оседает, вызывая жировое перерождение печени.

У некоторых лиц, страдающих от метаболического синдрома, отмечается повышение концентрации в плазме крови мочевой кислоты, что может привести к подагре.

Обнаружена также корреляция между метаболическим синдромом и псориазом и между метаболическим синдромом и различными видами опухолей.

Диета и образ жизни для борьбы с синдромом

Из сказанного ясно, что не существует специфической терапии против метаболического синдрома, однако, соответствующее поведение может принести положительные результаты.

Профилактика – главная форма терапии

Важное значение имеет низкокалорийная диета, которая помогает похудеть, а также нормализовать уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов.

Диета такого типа предписывает ежедневное потребление 1200-1600 ккал, в зависимости от физических характеристик человека и баланса в отношений других принципов питания.

В рационе должно быть сниженное содержание соли, чтобы уменьшить давление.

Очень важна двигательная активность, так как помогает нам ускорить процесс похудения и снизить инсулинорезистентность мышечной ткани, ведь клетки мышц способны поглощать глюкозу без участия инсулина только во время физических упражнений.

Необходимо воздержаться от курения сигарет и от употребления алкоголя, уменьшить стресс от повседневной жизни.

Лекарственная терапия метаболического синдрома

Если врач считает, что следует прибегнуть к помощи лекарств, не стоит отказывать от изменения образа жизни, который позволит ускорить выздоровление и снизить дозировку лекарств.

Лекарства, которые назначит врач, зависят от конкретного случая: инсулин или сахароснижающие препараты, чтобы улучшить уровень сахара в крови, статины для снижения холестерина, диуретики или бета-блокаторы для снижения давления.

Большую пользу приносят добавки с омега-3, которая улучшает холестеринемию и уменьшает свертываемость крови, снижая, тем самым, риск инфаркта и инсульта.

Читайте также:  Как проявляется адипозогенитальная дистрофия?

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/otchego_razvivaetsja_metabolicheskij_sindrom/22-1-0-981

Метаболический синдром — симптомы и лечение

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию.

Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь.

Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне).

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа.

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома.

К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям.

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

  • абдоминального ожирения;
  • артериальной гипертензии;
  • изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина.

Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям.

Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным.

Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента.

Для этого следует учитывать:

  • степень ожирения и артериальной гипертензии;
  • выраженность метаболических изменений;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Источник: https://ProBolezny.ru/metabolicheskiy-sindrom/

Метаболический синдром у женщин — лечение диета

Метаболический синдром у не является заболеванием, это сочетание различных симптомов и болезней.

В настоящее время метаболический синдром считается наиболее важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов являются наиболее распространенной причиной смерти во всем мире.

Метаболический синдром у женщин —  сумма разных факторов:

  • Избыточный вес (ожирение).
  • Нарушенный баланс жира и холестерина.
  • Гипертония (артериальная гипертензия).
  • Патологически высокий уровень сахара в крови из-за недостаточной работы инсулина.

Эти четыре фактора играют важную роль в развитии сосудистых заболеваний. Считается, что это удвоит риск смерти от последствий сердечного приступа или инсульта.

Кроме того, у больных с метаболическим синдромом примерно в пять раз чаще развивается сахарный диабет (2 типа).

Метаболический синдром у женщин симптомы:

Симптомы метаболического синдрома часто остаются необнаруженными в течение длительного времени, поскольку они сами по себе не вызывают боли или дискомфорта.

Врач диагностирует его случайно во время осмотра — или после сердечного приступа или инсульта.

Факторы для подтверждения метаболического синдрома:

  • Тучность хорошо заметна при метаболическом синдроме. Опасно больше всего ожирение по типу «яблоко» с пивным животом. Менее опасно накопление жира на бедрах — «тип груши».
  • Очень опасен висцеральный жир (внутри живота). Он вызывает опаснейшие воспаления, влияют на эластичность кровеносных сосудов, свертываемость крови.
  • Затем печень теряет чувствительность к инсулину. Возникает ожирение печени, ее воспаления, циррозу, раку.
  • Возникает опасность получить гипертонию, инфаркт.
  • Ожирение — наиболее важная часть риска метаболического синдрома.

Окружность или  ИМТ (индекс массы тела):

  • Меньше 18,5 – надо поправиться.
  • Норма 18,5 до 24,9.
  • 25,0 до 29,9 – период пред ожирения.

Расчет ИМТ: ваш вес на весах в килограммах /на рост в метрах в квадрате. Пример: ваш вес утром 90 кг: ваш рост в метрах (1,60х1,60) = 35,15. Смотрим на таблицу ниже – у вас ожирение 2 степени. Начинайте усиленно следить за своим здоровьем.

Средние цифры окружности талии — от 94 сантиметров для мужчин до 80 сантиметров для женщин. Все, что выше, опасно.

Измерение живота:

  • Для женщин – не больше 88 сантиметров.
  • Для мужчин – не больше 102 сантиметров.

Ожирение степени:

Ожирение 1 степени 30,0 34,9
Ожирение 2 степени 35,0 до 39,9
Ожирение 3 степени 40,0 до 44,9
Ожирение 4 степени Все, что выше

Нормы анализа на холестерин:

Холестерин общий До 5,2 мм/л
Триглицериды До 1,8 мм/л
ЛПВП (хороший) Более 1,4
ЛПНП До 3,9 мм/л
Индекс атерогенности До 3,0

Нужно начинать следить за собой более пристально при повышении этих цифр, кроме хорошего холестерина. Там цифры, чем выше, тем лучше.

Добиться этого очень непросто – он реагирует на спорт.

Высокое артериальное давление:

  • Даже при уже начатом лечении высокого кровяного давления фактор риска метаболического синдрома сохраняется.
  • Высокое давление может приводит к головной боли, головокружению, носовым кровотечениям, ощущению жара в голове. Может возникать без какого-либо дискомфорта.
  • Цифры выше 130/80 должны настораживать.

Инсулинорезистентность:

  • Повышение уровня сахара в крови натощак или уже проявление сахарного диабета 2 типа. Напомню, норма сахара натощак от 3,0 до 5,6 ммоль/литр. Сейчас добавили нормы до 6,1 ммоль/литр.
  • Все эти признаки — это последствия современного образа жизни: отсутствие упражнений, неправильная диета (слишком много продуктов с высокой калорийностью, сахара).

Метаболический синдрому женщин причины:

  1. Избыточный вес с избытком жира на животе увеличивает риск развития метаболического синдрома. Таким образом, он считается самым сильным провокатором болезни.
  2. При метаболическом синдроме нарушается выделение солей — особенно солевого (хлорида натрия) — через почки.
  3. Высокий уровень натрия в организме провоцирует гипертонию.
  4. Она не только повреждает органы, способствует небольшим повреждениям внутренней стенки сосуда.
  5. Считается, что это сохраняет жир, холестерин в них.
  6. С годами сердечно-сосудистая система все больше повреждается.
  7. Еще очень серьезной причиной являются – наследственный фактор. Клетки все помнят, и эта память передается поколениям.
  8. Не нужно забывать и о курении и спиртном – практически это увлечение не оставляет в нас «камня на камне», разрушая здоровье до основания.

Обследование и диагностика женщин на метаболический синдром:

Лучше определить заболевание пораньше, а не тогда, когда получили сердечный приступ, инсульт или развитие артериосклероза:

  1. Устанавливаются наследственные заболевания — диабет, гипертония или нарушения обмена липидов.
  2. Были ли сердечные приступы, была ли потеря зрения.
  3. Измеряется кровяное давление, измеряют окружность талии, вес.
  4. Назначают анализ крови на сахар, холестерин.
  5. Узнают уровень мочевой кислоты в крови.
  6. Анализ мочи, в том числе на наличие белка.
  7. Ферменты печени АЛТ и АСТ – дадут картину ожирения печени.

Если есть подозрения на диабет, проводится тест на толерантность к глюкозе:

  • Вначале измеряют сахар натощак – если цифры повышены, больному дают выпить раствор сахара определенной концентрации или глюкозу.
  • Через два часа опять измеряют уровень глюкозы.
  • Диагноз – диабет ставят при цифрах – 11,1 ммоль/литр или 200 мг/ дц.

Назначение электрокардиографии (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), врач может определить, присутствует ли уже повреждение сердца и других органов.

В случае сильно забитых кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу, или после перенесенного сердечного приступа, ЭКГ покажет типичные изменения.

В свою очередь, ультразвуковая технология позволяет легко обнаруживать нарушения в сокращениях сердечной мышцы.

Диета при метаболическом синдроме у женщин:

Самая важная цель — умеренное снижение веса примерно на 10 -15 процентов в течение первого года для уменьшения висцерального жира (абдоминальное ожирение).

Ограничивать общие калории в пище за счет добавления овощей, фруктов, клетчатки, зелени для объема. Исключаем всю вредную пищу: соленое, жирное, сладости, муку, полуфабрикаты, копчености.

Уменьшаются быстро усвояемые углеводы с содержанием жира и сладости (мороженое, торты, булочки, полуфабрикаты из муки, конфеты, печенье).

Жира не более 25-30% от нормы (считаем во всех продуктах). Самый опасный животный жир:

  1. Насыщенных – 8-10% от общего количества жиров.
  2. Полиненасыщенные – менее 10% (лучше всего нерафинированное масло).
  3. Мононенасыщенные – 15%.

Уменьшение в питании соли – готовить без соли, на столе досаливать немного морской солью (меньше натрия). Спадает отек, уменьшается нагрузка на сердце, падает давление и вес. Достаточно 4-5 грамм в сутки.

Много пищевых волокон (отруби запаренные, овощи, салаты, капуста, можно использовать пищевую целлюлозу):

  • Регулярные тренировки на выносливость (при 60% максимальной производительности) сжигает много жира, делая мышцы более чувствительными к инсулину.
  • Вначале достаточно просто ходить или кататься на велосипеде.
  • Абсолютный отказ от сигарет и спиртного.
  • По возможности меньше стрессов в жизни.

Лечение метаболического синдрома у женщин:

Если диагноз подтвержден, основной целью лечения является снижение риска вторичного повреждения все органов.

Главное в лечении не дать болезни разгуляться, чтобы избежать любых осложнений: болезней сосудов и кровообращения.

Лечение связано с изменением образа жизни:

  • Много спорта, упражнений.
  • Сбалансированная диета с низким содержанием жиров.
  • Снижение веса и кровяного давления.
  • Нормализация сахара крови.

У людей с нарушенным обменом веществ или с очень высоким сердечно-сосудистым риском требуется сопутствующая лекарственная терапия.

Для снижения веса при необходимости:

Врач может назначит в критических случаях для экстренного снижения веса:

  • Орлистат (связывание липазы в области желудка и кишечника и поглощение жиров). Это препараты – ксеникал, орсотен.
  • При этом выводится жир из депо.
  • Холестерин тяжелее растворяется, уменьшается его поступление в кровь.
  • Уменьшается висцеральное ожирение.

Снижение холестерина в крови

Фибраты и статины являются одними из наиболее важных средств для лечения повышенного холестерина крови. Они помогают снизить «плохой» ЛПНП и увеличить «хороший» ЛПВП.

Фибраты:

  • Фенофибрат.
  • Гемфиброзил.
  • Безафибрат.
  • Клофибрат.

Снижают триглицериды в крови – принимаются натощак.

Статины:

  • Аторвастатины.
  • Симвастатины.
  • Правастатины.
  • Розувастатины.
  • Ловастатины.
Читайте также:  Какие симптомы папиллярного рака щитовидной железы?

Прекрасно снижают плохой холестерин и общий, повышают хороший холестерин —  назначаются только врачом по причине побочных эффектов.

Высокое кровяное давление:

  • Для лечения принимают, так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы АТР, снижающие напряжение артериальной стенки, заставляя сердце преодолевать сопротивление.
  • Иногда назначают два или три маленьких дозы препаратов одного действия. Их очень много, начиная с лизиноприла, эналаприла, каптоприла и заканчивая препаратами нового поколения, которые обновляются очень часто.
  • Дополняются мочегонными препаратами для уменьшения жидкости в крови и тканях.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • А-адреноблокаторы.
  • Селективные b-блокаторы.

Все лечение и препараты назначает доктор с учетом всех сопутствующих болезней и после тщательного обследования.

Инсулинорезистентность и высокий уровень сахара в крови

Препараты — метформин или акарбоза, увеличивают секрецию инсулина из поджелудочной железы, улучшают действие инсулина на клетки. Оба фактора способствуют тому, что сахар из крови усваивается клетками.

Метформин:

  • Главный препарат, который не подстегивает выработку инсулина, хорошо уменьшает резистентность к инсулину. Собственные ткани лучше воспринимают свой собственный инсулин.
  • Уменьшает невостребованный инсулин в крови. Меньше становится чувство голода, вы будете меньше есть, уменьшится сахар.
  • Немного снижает давление в сосудах, уменьшается холестерин.

Хирургическое лечение:

Довольно распространенный метод: бариатрическая операция.

Делают ее с одной целью – уменьшение употребления пищи.

Общие операции:

  • Бандажирование желудка.
  • Гастрэктомия (желудочный зонд, шунтирование).

Их делают для спасения жизни больного человека.

Прогноз метаболического синдрома у женщин:

Хороших, стабильных результатов лечения можно достигнуть благодаря спорту и изменению диеты.

Многие исследования показали, что такое поведение дает лучше результаты, чем прием лекарств.

Что можете сейчас, чтобы предотвратить метаболический синдром у женщин – делайте. Не запускайте заболевание.

Источник: https://radavam60.ru/metabolicheskij-sindrom-u-zhenshhin/

Метаболический синдром

Болезни и состояния / Эндокринология, нарушения обмена веществМетаболический синдром — это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью.

В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет немалую роль в развитии метаболического синдрома.

Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения.

По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности.

Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов.

Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

  • — абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин); — инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина; — дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП); — артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
  • — ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог.

На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания.

Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:

  • — сахарный диабет 2 типа; — избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения; — артериальная гипертензия; — ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов; — подагра; — синдром поликистозных яичников; — эректильная дисфункция;
  • — жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон.

Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Источник: https://health.mail.ru/disease/metabolicheskii_sindrom/

Мужское здоровье. Метаболический синдром у мужчин

Мужское здоровье. Метаболический синдром у мужчин Мужчины живут в среднем на 10 лет меньше женщин. И одна из причин такого неравенства – метаболический синдром, «визитная карточка» которого – пивной живот.

Метаболический синдром – это комплексное расстройство обмена веществ, которое характеризуется увеличением массы тела, нарушением обмена жиров, углеводов и артериальной гипертензией.

Опасность ожирения

Ожирение – опасное хроническое заболевание. Лишние килограммы тянут к земле своего обладателя не только в переносном, но и в прямом смысле: у страдающих избыточным весом вдвое выше риск внезапной смерти.

Дело в том, что жировая ткань не просто тяжелый груз, это лишний орган, который, вызывая грубые поломки в обмене веществ, приводит к метаболическому синдрому.

Распространенность метаболического синдрома

Согласно статистике, метаболический синдром быстрыми темпами распространяется по планете, поражая жителей крупных городов. По разным данным, его частота – от 15 до 30 % в общей популяции.

Риск развития метаболического синдрома

Наиболее подвержены метаболическому синдрому мужчины после 40 лет.

В этом возрасте представители сильной половины человечества переживают непростой период: в организме начинает постепенно снижаться выработка тестостерона – главного мужского полового гормона.

Снижение его выработки изменяет ход биохимических процессов в организме, способствует накоплению жировой ткани и приводит к нарушению обмена веществ.

Предрасположенность к метаболическому синдрому

Не все мужчины одинаково подвержены метаболическому синдрому, или синдрому X, как его принято называть. Предрасположенность к полноте и нарушению обмена веществ наследуется. Однако наследственная отягощенность – лишь один из факторов риска развития синдрома.

Неправильный образ жизни – ступень к ожирению

Большое значение имеют избыточное, перенасыщенное животными жирами питание, злоупотребление алкоголем, малоактивный образ жизни, стрессы – то есть все известные факторы неправильного образа жизни.

Причина метаболических нарушений

Все начинается с избыточного накопления жировой ткани по абдоминальному типу.

Помимо отложения лишних килограммов на передней брюшной стенке, жир скапливается в брюшной полости, печени, брыжейке кишечника, сальнике и т. д.

Этот внутренний висцеральный жир становится причиной метаболических нарушений. Количество жирных кислот в крови повышается в 20–30 раз по сравнению с нормой, что приводит к нарушению обмена жиров и углеводов.

Что способствует развитию атеросклероза сосудов

В крови растет концентрация «плохого» холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), а количество «хорошего» холестерина (ЛПВП) уменьшается. Подобные изменения ускоряют развитие атеросклерозасосудов, увеличивают нагрузку на сердце и способствуют росту артериального давления.

Риск развития сахарного диабета

Ткани теряют чувствительность к инсулину, что приводит к повышению количества сахара в крови, нарушению толерантности к глюкозе и развитию сахарного диабета. Организм начинает еще быстрее откладывать жир «про запас».

Жир убивает тестостерон

Жировая ткань является местом, где мужские половые гормоны превращаются в женские. Чем больше жира, тем меньше тестостерона и больше эстрогенов (женский половой гормон). А увеличение женской составляющей в мужском организме приводит к усилению аппетита, атрофии мышц, накоплению жировой ткани. Круг замкнулся.

Признаки метаболического синдрома

Основной диагностический критерий – окружность талии. Если этот показатель у мужчины превышает 94 см, необходимо обследоваться для выявления возможных нарушений обмена веществ. Дополнительные признаки в пользу метаболического синдрома – повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) и ряд лабораторных тестов:

  1. триглицериды крови – более 1,7 ммоль/л;
  2. ЛПВП – менее 1,0 ммоль/л;
  3. ЛПНП – более 3,0 ммоль/л;
  4. глюкоза крови натощак – более 6,1 ммоль/л.

Сочетание основного критерия и двух дополнительных подтверждает опасения.

Пивной живот

Пивной живот – это «черный ящик» мужчины. Расшифровкой его значения для мужского здоровья уже много лет занимаются ученые и врачи самых разных специальностей – эндокринологи, кардиологи, урологи, хирурги-флебологи, гастроэнтерологи, репродуктологи и др.

Болезни, возникающие при метаболическом синдроме

Метаболический синдром приводит к сахарному диабету, ишемической болезни сердца, повышает риск инсульта и инфаркта, способствует развитию жирового гепатоза, варикозной болезни, вызывает эректильную дисфункцию и со временем бесплодие. Одним словом, не только снижает качество жизни, но и укорачивает ее продолжительность.

Можно ли избавиться от метаболического синдрома

Первые признаки метаболического синдрома полностью обратимы, если вовремя заняться своим здоровьем. Избавиться от синдрома Х – значит коренным образом изменить образ жизни, что нелегко даже для сильных и целеустремленных мужчин. И в этой непростой борьбе очень важна поддержка близких.

Комплексный подход к лечению

Подход к лечению должен быть комплексным.

Соблюдение принципов рационального питания. При наличии выраженного ожирения и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта целесообразно обратиться за помощью к врачу-диетологу.

Дозированные физические нагрузки. В зависимости от возраста и физической формы подбирается индивидуальная программа по укреплению мышечного корсета, снижению массы тела, повышению выносливости.

Источник: https://www.medweb.ru/articles/muzhskoe-zdorove-metabolicheskijj-sindrom-u-muzhchin

Ссылка на основную публикацию