За что отвечает адренокортикотропный гормон?

Анализ АКТГ назначается для выполнения диагностики патологий, которые имеют прямую зависимость от функционирования коры надпочечников, при наблюдении за пациентом после операции по иссечению опухоли.

Продуцирование адренокортикотропного гормона происходит в гипофизе, а именно в передней его доле. Благодаря наличию АКТГ, стабилизируется работа желез внутренней секреции, происходит регуляция процессов обмена, поддержка состояния человека во время стрессов, при критических ситуациях. Более подробную информацию о гормонах гипофиза можно узнать из статьи.

В каких случаях назначают анализ АКТГ?

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Основной задачей кортикотропина является стимуляция выработки гормонов:

  • Надпочечных (кортизола).
  • Половых (эстроген, андроген).
  • Катехоламинов.

Анализ крови АКТГ рекомендуется выполнять при медицинском контроле после операции на надпочечниках или при удалении кортикотропиномы (опухоли, например, аденома в гипофизе).

Исследование поможет в диагностике (дифференциального типа), которая выполняется для выявления у пациента синдрома Иценко-Кушинга или АКТГ-продуцирующей опухоли.

Врач (кардиолог, терапевт, онколог) может направить человека на исследование при наличии:

  • регулярных скачков АД, чаще отмечаются повышенные показатели;
  • отклонения от нормы содержания в крови кортизола;
  • признаки остеопороза;
  • усиленная пигментация кожи, появление угревых высыпаний, которое отмечается уже у взрослого человека;
  • высокий холестерин;
  • СД;
  • недостаточности надпочечников, наличия аденомы в железе;
  • половое созревание, которое можно назвать ранним;
  • быстрой утомляемости;
  • длительной терапии с использованием глюкокортикоидов.

Важно контролировать уровень кортикотропина у девушек-подростков, т.к. в данном возрасте возникают частые гормональные «всплески», которые могут вызвать отставание либо опережение в половом развитии.

Когда уровень гормона повышен у взрослых, это приводит к снижению концентрации женских гормонов и повышению мужских гормонов,  итогом может стать бесплодие и дисфункции яичников.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Подготовка

До процедуры, следует сохранять спокойствие, как физическое, так и психоэмоциональное. За 24 часа до анализа запрещено употреблять алкоголь, жареную, острую и копченую пищу. За 12 часов до теста не рекомендуется есть.

Оптимальное время сдачи крови из вены на анализ – утром обязательно в 8 часов и только на голодный желудок. Если имеется подозрение наличия у человека болезни Иценко-Кушинга, кровь берется вечером.

Анализ АКТГ норма (пг/мл):

  1. Утро – 25;
  2. Вечер – до 18.

Тесты могут быть двух типов:

  1. Быстрый. Анализ проводится дважды. Первый раз до введения заменителя АКТГ, затем, через время, нужно будет еще раз сдать кровь.
  2. Длительный. Состоит из 4 проб. Первая – до введения аналога, 2,3 и 4 – через 4,6,8 часов (соответственно).

Кортикотропин, т.е. его показатели, у беременной женщины могут быть выше стандартных. Также уровень АКТГ может отличаться при выполнении анализа в различных лабораториях.

Патологическим считается анализ, когда результат выше нормы в 1,5 раз, но диагноз и выводы о состояния здоровья человека может делать только врач, после оценки всей картины болезни.

Важно! Перед сдачей анализа, следует предупредить лаборанта или врача о принимаемых лекарственных средствах.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Высокий АКТГ анализ крови, что показывает?

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Если отклонения от нормы явление кратковременное, это не будет сопровождаться никакими проявлениями.

Что показывает анализ АКТГ? Увеличение его стандартных показателей может говорить о наличии у человека:

  • Гиперплазия.
  • Болезни Иценко-Кушинга, чаще всего ее провоцирует аденома гипофиза. При повышении концентрации АКТГ возникает ожирение, гипертония, сбои в цикле.
  • Синдрома Нельсона.
  • Болезни Аддисона (гипокортицизм).
  • Паранеопластического или эктопического АКТГ-синдрома.
  • Стрессовых ситуаций, например, наличие беременности, травм, ожогов, при тяжелом инфицировании организма.

При сдаче анализа у пациентов часто диагностируется повышенный сахар, это связано со снижением чувствительности к инсулину. Когда другие надпочечные гормоны взаимодействую с АКТГ, повышается концентрация мужских половых гормонов, это приводит к снижению сексуального влечения, бесплодию, сбою в цикле или даже к полному прекращению менструаций.

Признаки

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Если уровень гормона будет выше нормы, это выражается следующими внешними признаками:

  • избыточные жировые отложения в области живота, шеи, спины, при этом нижние и верхние конечности достаточно тонкие;
  • истончение кожных покровов, через которые просвечиваются кровеносные сосуды;
  • «звездочки» и стрии красного цвета (чаще всего на животе и в области бедер).

Помимо внешних признаков, при повышенной концентрации гормона у человека возникают и различные внутренне проблемы:

  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
  • частые заболевания (вирусного или гнойного характера);
  • боль и «скрип» в суставах;
  • дистрофические изменения в мышцах;
  • ломкость волос, разрушение и нарушение структуры зубов, болезненность в костях, переломы в районе позвоночника;
  • гипертония.

При выявлении низкого уровня АКТГ у подростка, это может привести к:

  • более раннему созреванию (половому);
  • оволосению на лобке и в области подмышек;
  • началу менструации у девочек в возрасте до 8 лет;
  • быстрому росту.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Низкий уровень АКТГ

К понижению концентрации гормона могут привести наличие у пациента:

  • Синдрома Иценко-Кушинга. Отмечается при кортикостероме. Провоцирует избыток кортизола и снижение продуцирования в гипофизе АКТГ.
  • Опухоли в надпочечниках. Это приводит к выработке кортизола, и, соответственно, к изменению уровня АКТГ (в сторону снижения).
  • Гипокортицизма (вторичного типа). Формируется при патологиях в гипофизе, вследствие чего происходит атрофия коры надпочечников, т.к. из-за низкого уровня АКТГ не происходит полноценная выработка кортизола. Часто отмечаются сбои в работе других эндокринных желез.

Снижение уровня гормона АКТГ может вызвать длительный прием глюкокортикоидов или Криптогептадина.

Если имеется один или несколько тревожных симптомов, следует обратиться к профильному специалисту. При своевременной нормализации уровня АКТГ удастся избежать возможных негативных последствий для здоровья и всего организма.

Источник: https://infamedik.ru/analiz-aktg-chto-oznachaet-i-zachem-provoditsya/

Актг (адренокортикотропный гормон) в анализе крови: норма, отклонения и причины

Кортикотропин – гормон пептидной природы, который продуцирует передняя доля гипофиза. Этот тропный гормон имеет и другие названия, более распространенные, например – адренокортикотропный гормон, адренокортикотропин, но чаще всего он обозначается аббревиатурой – АКТГ (ACTH).

Практически все названия этого биологически активного вещества имеют одни корни, взятые из латинского языка: adrenalis – надпочечный, cortex – кора, tropos – направление.

Для сведения: тропный гормон, тропин – гормон, реализующий свою физиологическую функцию посредством стимуляции продукции и выделения гормонов желез внутренней секреции, либо через специфическое (тропное) воздействие на конкретные ткани и органы. Таким образом, действие адренокортикотропина направлено на надпочечники.

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы небольших размеров, располагающиеся над почками (на что указывает название), которые продуцируют (под влиянием АКТГ) биологически активные вещества (гормоны), регулирующие процессы обмена (минералов, электролитов), уровень кровяного давления, формирование половых признаков и функций.

Как и многие гормоны, АКТГ можно отнести к «молодым» биологически активным веществам. В 20-х годах прошлого века исследователи только заметили, что гипофиз каким-то образом влияет на функцию надпочечников, а именно: стимулирует продукцию гормонов их коры. Однако лишь в начале 50-х (1952 г.) учеными разных стран было окончательно установлена взаимосвязь гипофиза, гипоталамуса и надпочечников.

Тогда же было окончательно доказано, что секреция кортикотропина (гормона передней доли гипофиза) находится под контролем задней части гипоталамуса, который вырабатывает рилизинг-факторы и регулирует функцию гипофиза (либерины активируют образование АКТГ, а статины, наоборот, тормозят его продукцию).

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Изучение всех этих сложных взаимодействий дало основание объединить их в одну гипоталамо-гипофизарную-надпочечниковую систему, которая находятся в компетенции ЦНС (центральной нервной системы), что стало базой для развития новой науки – нейроэндокринологии.

Актг и его норма

Норма АКТГ в крови составляет от 10,0 до 70,0 нг/л (данные справочной литературы).

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Однако, как и в случае других лабораторных показателей, референсные значения разных лабораторий не всегда совпадают, и норма может колебаться:

  • От 6 до 58 пг/мл;
  • От 9 до 52 пг/мл;
  • Меньше 46 пг/мл;
  • В альтернативных единицах – от 2 до 11 пмоль/л;
  • Иметь другие пределы значений.

При этом следует заметить, что норма у женщин и мужчин, а также у детей, в принципе, одинакова. Но все же пределы нормальных значений несколько зависят от пола в том смысле, что в отдельные периоды жизни у женщин уровень гормона может отклоняться без всякой патологии.

Некоторым образом на уровень АКТГ в крови влияют месячные и беременность, и, хотя данные физиологические состояния изменяют показатель незначительно, сроки сдачи анализа крови у женщин, с учетом этих обстоятельств, определяет эндокринолог.

Обычно при отсутствии беременности тест делают на 6-7 день цикла, при необходимости исследования адренокортикотропина в крови беременных условия и время проведения теста также определяет врач, он же занимается расшифровкой.

Влияние АКТГ на синтез гормонов надпочечников

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

  • Адренокортикотропный гормон, за продукцию которого отвечает передняя доля гипофиза, представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков.
  • Выработка данного биологически активного вещества контролируется рилизинг-фактором гипоталамуса (кортикотропин-рилизинг гормон), а образованный после этого АКТГ берет на себя роль контролера над продукцией корой надпочечников глюкокортикоидов, в том числе, стрессового гормона – кортизола (кортизол, в свою очередь, также оказывает влияние на секрецию АКТГ – по механизму обратной связи).

Следует заметить, что, оказывая преимущественное воздействие на производство глюкокортикоидов, АКТГ попутно затрагивает и другие биологически активные вещества, стимулируя секрецию минералокортикоидов и половых гормонов и повышая их содержание в крови.

Однако воздействие адренокортикотропного гормона не может оставаться без реакции со стороны коры надпочечников, ведь ее (коры) гормоны (механизм обратной связи), в свою очередь, контролируют выделение АКТГ в кровь.

Адренокортикотропин способствует накоплению холестерина и витаминов (С и В5), а также, за счет стимуляции синтеза аминокислот и протеинов, создает условия для ее роста и, соответственно, увеличения размеров этих эндокринных желез.

Читайте также:  За что отвечает лютеинизирующий гормон?

Функциональная гиперактивность, обусловленная излишним стимулирующим влиянием адренокортикотропина и увеличением коркового слоя, приводит к повышению содержания гормонов надпочечников в крови. Больше размер – больше гормонов.

Между тем, усиливая выброс кортикоидов в кровь, стимулирующая роль гормона передней доли гипофиза при определенных обстоятельствах (серьезные травмы, оперативные вмешательства, сильный стресс) может оказаться причиной формирования доброкачественной опухоли – кортикальной аденомы.

Анализ, определяющий уровень АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Исследование адренокортикотропного гормона проводится, в основном, если надпочечники подозреваются в неадекватной работе, например, при дифференциальной диагностике различных состояний, которые предположительно связаны с нарушением функциональных способностей данных эндокринных желез:

  1. Определение первичного либо вторичного характера недостаточности надпочечников;
  2. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  3. Симптоматическая (вторичная) гипертония – артериальная гипертензия, обусловленная патологией органов, которые оказывают влияние на уровень кровяного давления;
  4. Лечение глюкокортикоидами в течение длительного времени;
  5. Слабость, быстрая утомляемость, синдром хронической усталости;
  6. Другие заболевания, требующие дифференциальной диагностики.

Кроме этого, анализ крови, изучающий поведение надпочечников, проводится при других патологических состояниях:

  • Синдроме Нельсона (болезнь, протекающая в хронической форме и сопровождаемая надпочечниковой недостаточностью по причине опухоли гипофиза);
  • Болезни Аддисона;
  • Адренолейкодистрофии (генетически обусловленная патология, для которой характерно накопление жирных кислот и прогрессирующее поражение надпочечников);
  • Эктопических опухолях.

Анализ крови на АКТГ, в принципе, ничем не отличается от других тестов подобного рода. Пациент приходит в лабораторию ранним утром натощак, если врач-эндокринолог не дал других рекомендаций. Спорт, утренние пробежки, различные физические нагрузки накануне отбора проб исключаются.

У женщин отбор сыворотки для исследования производится на 6-7 день менструального цикла, коль других указаний со стороны лечащего врача не поступало. В иных случаях (диагностика болезни Кушинга) врач находит целесообразным изучение показателей, отобранных и в вечернее время (дополнительные пробы).

Анализ крови, определяющий АКТГ в крови, производится с помощью иммуноферментного метода (ИФА). Иногда пациентам говорят, что тест будет готов в течение какого-то времени (1-2 недели и даже больше).

В этом нет ничего страшного, сыворотка хорошо переносит замораживание, поэтому ее можно хранить, пока не соберется нужное количество проб для проведения иммуноферментного анализа, в котором используется 96-луночный микропланшет.

Расшифровка анализа

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

При расшифровке результатов анализа патологию можно заподозрить при повышении содержания АКТГ в 1,5 и более раз. В обязательном порядке учитываются другие факторы, в первую очередь: время отбора образцов сыворотки, поскольку для адренокортикотропина, подобно многим гормонам надпочечников (например, кортизолу, кстати, секрецию которого стимулирует адренокортикотропный гормон) свойственны суточные колебания:

  • Наиболее высокие значения содержания кортикотропина в крови отмечаются в утренние часы (от 6 до 8 часов);
  • В вечернее время (в интервале 21 – 22 часов) концентрация АКТГ, наоборот, минимальна.

Для получения адекватной сравнительной оценки в динамике (при расшифровке анализа) необходимо придерживаться одних и тех же временных периодов отбора проб крови.

Не остаются без внимания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и другие факторы, способные повлиять на секрецию кортикотропина:

  1. Смена часовых и климатических поясов, после чего в норму показатель будет приходить от 1 до 1,5 недель;
  2. Любой стресс, которому подвергнется организм (имеется в виду не только эмоциональное состояние, но и физические страдания);
  3. Воспалительный процесс инфекционной и другой природы (высвобождение цитокинов активирует вышеназванную систему).

В подобных случаях обеспечение многочисленных реакций, наводящих порядок в организме (адаптация), возьмет на себя конечный продукт гипоталамо-гипофизарной системы – гормон стресса (кортизол). Увеличение содержания кортизола в крови «успокоит» кортикотропин-рилизинг гормон и адренокортикотропин, то есть, затормозит их выработку.

Изменение значений АКТГ в крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Физиологически адренокортикотропный гормон слегка повышен в крови у женщин во время беременности, однако в большинстве случаев увеличение содержания АКТГ свидетельствует о патологических изменениях в организме. Таким образом, повышенный уровень кортикотропина дают следующие заболевания:

  • Врожденная недостаточность надпочечных желез;
  • Болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперпродукция адренокортикотропина);
  • Гипоталамо-гипофизарный синдром Иценко-Кушинга с характерным для него небольшим отклонением от нормы показателя (АКТГ) и одновременным повышением содержания кортизола в плазме крови;
  • Синдром Кушинга, обусловленный выработкой гормона опухолями других локализаций (эктопическая продукция, которая характерна, например, для паранеопластического синдрома или для бронхогенного рака легкого);
  • Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность) со свойственным ей повышенным синтезом и выделением адренокортикотропина в кровь;
  • Лечение синдрома Нельсона, синдрома Кушинга и других эндокринных нарушений хирургическим путем (адреналэктомия двусторонняя – удаление надпочечников с обеих сторон);
  • Формирование вторичных половых признаков раньше времени, связанное с влиянием андрогенов – мужских половых гормонов (надпочечный вирилизм);
  • Эктопический кортико-рилизинг гормон-синдром (КРГ-синдром);
  • Состояния после тяжелых травм и оперативных вмешательств;
  • Влияние отдельных фармацевтических средств: внутривенное и внутримышечное введение растворов самого гормона, применение с диагностической целью (оценка функциональных способностей надпочечных желез) метопиралона (Su-4885);
  • Постинсулиновая гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови, обусловленное введением инсулина).

Между тем, при исследовании крови некоторых пациентов можно обнаружить и пониженный уровень адренокортикотропного гормона. Подобное происходит, если имеет место:

  1. Первичная недостаточность выработки АКТГ передней долей гипофиза, связанная со значительным нарушением функции железы (потеря функциональных способностей составляет порядка 90%);
  2. Вторичная недостаточность продукции адренокортикотропина передней долей гипофиза, обусловленная расстройствами в гипоталамусе;
  3. Вторичное подавление функциональных возможностей гипофиза (передней доли) по причине высокой продукции глюкокортикоидов опухолями, секретирующими кортизол (карцинома коры надпочечников, кортикальная аденома);
  4. Угнетение выделения кортикотропина опухолью в связи с применением криптогептадина;
  5. Использование инъекционных растворов глюкокортикоидных гормонов.

В медицинской практике с целью дифференцировать различные состояния и причины их развития используют функциональные пробы.

К примеру, введение больших доз дексаметазона угнетает выделение адренокортикотропина и гормона стресса – кортизола при болезни Кушинга, однако подобное не отмечается в случае аденомы и рака надпочечной железы, а также кортикотропин-продуцирующей опухоли другой локализации (эктопическая продукция).

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/aktg/

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: что это такое, анализы, норма, причины отклонений от нормы

Гормональный фон человека отвечает за работу всего организма в целом и отдельных его органов. Многим приходилось встречаться с понятием адренокортикотропного гормона, но не всегда до конца было понятно, что это такое и для чего он нужен нашему организму.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается фронтальной долей гипофиза и относится к тропным гормонам, то есть оказывающим специфическое воздействие на конкретные органы или ткани.

Можно встретить другие названия этого гормона – кортикотропин, кортикотропный гормон или адренокортикотропин. Он относится к пептидным гормонам и состоит из 39 аминокислот.

Основной его задачей является регулирование работы надпочечников.

Функции АКТГ

Только в середине прошлого века учёные выяснили взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и работы надпочечников. Оказалось, что выработка гипофизом гормона адренокортикотропина контролируется задней частью гипоталамуса. А АКТГ регулирует работу надпочечников и секрецию ими других гормонов в организме (кортизола, кортизона, кортикостерона).

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Поскольку АКТГ также влияет на выработку различных биологически активных веществ, то можно сказать о том, что этот гормон отвечает за такие функции организма, как:

  • реакция на стрессовые ситуации;
  • иммунная система (сопротивляемость болезням);
  • приспособляемость организма к внешним изменениям;
  • повышение болевого порога;
  • противостояние аллергическим реакциям;
  • работа репродуктивной системы организма.

Косвенно АКТГ влияет на выработку адреналина, так как стимулирует секрецию адренокортикостероида. Также он влияет на выработку половых гормонов человека, которые в свою очередь влияют на работу желез, соответственно регулируют настроение у женщин и либидо у мужчин.

К функциям самого адренокортикотропного гормона можно отнести:

  • увеличение концентрации кортизола, который помогает человеку собраться в стрессовой ситуации;
  • влияние на образование нуклеиновых кислот и белка в надпочечниках, что приводит к их разрастанию и увеличению секреции таких гормонов, как кортизол, прогестерон, эстроген, тестостерон;
  • влияние на клетки головного мозга – при недостатке вызывает проблемы с памятью, депрессии, апатию;
  • участие совместно с другими пептидными гормонами в работе организма;
  • помощь в выработке холестерина, необходимого для защиты эритроцитов, образования клеточных стенок, нервов, образования витамина D.

Помимо того, АКТГ оказывает влияние на вес и объем мышечной массы у человека.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Проверить уровень АКТГ можно самостоятельно, сдав кровь в ближайшей лаборатории, но расшифровку анализа предоставить лечащему врачу, а заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Врачи же назначают прохождение этого исследования в следующих случаях:

  • отклонения в размерах и функции надпочечников (увеличение, дисфункция, аденомы, гиперплазия, надпочечниковая недостаточность);
  • продолжительное лечение глюкокортикостероидами;
  • диагностирование болезни Иценко-Кушинга;
  • угревая сыпь (акне) и усиленная пигментация на коже у взрослых, а также повышенная волосатость как признаки гормональных нарушений;
  • ускоренное половое созревание в подростковом возрасте;
  • повышенное или пониженное давление, скачки артериального давления;
  • остеопороз и другие болезни котной ткани;
  • жалобы пациента на хроническую усталость и быструю утомляемость;
  • подозрение на аденому гипофизарной части мозга;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • повышенный уровень холестерина;
  • наблюдение и контроль за процессом лечения онкозаболеваний;
  • уровень кортизола не соответствует норме.

Адренокортикотропин очень большое влияние оказывает на здоровье и репродуктивные функции женского организма, поскольку способен регулировать уровень действия пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Эти гормона совместно управляют работой яичников, влияя на процесс овуляции.

Читайте также:  Как узнать, что такое этинилэстрадиол?

Если у девушки или женщины наблюдается недоразвитие наружных и внутренних половых признаков, строение тела по мужскому типу (большой рост, широкие плечи и узкие бедра), недоразвитые молочные железы и позднее начало месячных, следует незамедлительно сдать соответствующий анализ.

АКТГ в этом случае может угнетать выработку женских половых гормонов, а производство мужских гормонов при этом усиливается, что может привести к бесплодию.

Проведение анализа на АКТГ

Адренокортикотропный гормон очень чувствителен к различным внешним факторам.

Чтобы получить достоверное значение уровня АКТГ, анализ крови берут в определенное время, обычно до 8 утра, после этого времени уровень гормона начинает резко изменяться и результаты исследования будут искажены.

При определении синдрома Кушинга время забора крови назначают на вечер – после 18.00. Перед сдачей крови следует придерживаться некоторых правил:

  • за сутки до исследования исключить алкоголь, табак, лекарственные препараты;
  • прием пищи за 10-12 часов до анализа;
  • не заниматься спортом и другими физическими нагрузками за сутки;
  • избегать сильных стрессов накануне;
  • нельзя сдавать анализ после проведения таких диагностических исследований, как УЗИ, рентгенография, флюорография, эндоскопия.

Также уровень АКТГ может выходить за рамки нормы при переездах из одного часового пояса в другой, перенесенной инфекционной болезни, травм и хирургических вмешательств, беременности, переутомления.

Женщинам для получения более достоверного результата стоит проходить исследование на 5-7 день менструального цикла. Перед забором крови следует отдохнуть и расслабиться, не пить воду минимум за 40 минут.

Если пациент принимает лекарственный препарат, отмена которого невозможна, следует сообщить об этом работникам лаборатории, указав что и в какой дозировке было принято.

Чтобы определить уровень АКТГ, анализ берут из вены. Из венозной крови получают центрифугированную (или ультрафильтрованную) плазму, которую исследуют в течении ближайших 3 часов. Результат, как правило, готов в тот же день.

Нормы АКТГ в крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Обычно, у здорового человека анализ АКТГ должен показывать значения в пределах 9-52 пг/мл. Эти значения одинаковы у детей и взрослых обоих полов. Норма у женщин может колебаться и выходить за рамки нормальных значений в разные периоды менструального цикла и в период беременности. В разных лабораториях могут быть свои референтные значения показателя АКТГ, в зависимости от реактивов, используемых при проведении анализа. Патологией считается, если результат отличается от нормы более чем в полтора раза. Как правило, для любого обследуемого оптимальным считается результат 46 пг/мл.

Повышенный уровень АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Если уровень АКТГ повышен, то прежде всего следует исключить такие факторы, как стресс, инфекционное заболевание, травмы, операции, боль, сильный стресс и переживание сильных эмоций (страх, волнение), ожоги, переохлаждение. А также повышение уровня кортикотропина может спровоцировать прием лекарственных средств: инсулин, вазопрессин, препараты АКТГ, метопирон, глюконат кальция или лекарства на основе этанола.

Гормон АКТГ бывает повышен при некоторых заболеваниях:

  • болезнь Иценко-Кушинга. Из-за увеличения гипофиза (аденома или доброкачественная опухоль), железа начинает усиленно производить гормон АКТГ, который вызывает повышение уровня выработки кортизола в коре надпочечников. Визуально о наличии болезни свидетельствует лишний вес (признаки ожирения на лице и теле, в то время, как ноги и руки относительно худые), повышенное артериальное давление, а у женщин повышение волосатости и нарушения менструального цикла из-за увеличения выработки мужских гормонов;
  • болезнь Аддисона. Болезнь характеризуется пониженной выработкой кортизола в коре надпочечников, спровоцированной аутоиммунными процессами или перенесенным туберкулезом, в следствие чего уровень АКТГ оказывается выше нормы. Проявляется в виде нарушений в цикле, тошноты и рвоты, понижением аппетита и веса, маленьким артериальным давлением;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов, перенесших удаление надпочечников вследствие болезни Иценко-Кушинга. В этом случае развивается надпочечниковая недостаточность и опухоль гипофиза, в результате чего АКТГ повыше;
  • паранеопластический синдром. Проявляется реакцией гипофиза на образование злокачественной опухоли в каком-либо другом органе (чаще всего опухоли в поджелудочной или вилочковой железах, легких или нервной системе);
  • врожденная недостаточность надпочечников;
  • синдром эктопической продукции АКТГ. Появляется, если производить гормон в организме начинает какая-либо новообразованная опухоль во внутренних органах. Уровень АКТГ оказывается повышен, поскольку в обычном состоянии выработкой этого гормона занимается только гипофиз.

О том, что АКТГ повышен можно судить по некоторым изменениям в физическом состоянии человека.

Внезапное появление акне у взрослых пациентов, тонкая кожа на руках, просвечивание сосудов, кожные покраснения, образование жировых отложений на талии, шее, лице и спине.

У женщин повышенный адренокортикотропин может проявляться в виде образования горба в районе 7-го шейного позвонка, понижения либидо, бесплодия.

Появление одного из признаков того, что АКТГ гормон повышен, сигнализирует о том, что необходимо обратиться к врачу. Опытный специалист поможет разобраться с причинами данных признаков, назначит необходимое обследование и соответствующее лечение.

Пониженный уровень АКТГ

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Иногда при получении результатов анализа крови АКТГ может быть значительно понижен. Причины такого явления кроются в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, вследствие чего адренокортикотропный гормон начинает вырабатываться в недостаточном количестве. Это происходит в следующих случаях:

  • вторичный гипокортицизм. Из-за отклонений в работе гипофиза, содержание АКТГ в крови понижается, в результате полноценный синтез кортизола невозможен, и работа коры надпочечников угнетается. Также может сопровождаться недостаточностью других желез эндокринной системы;
  • доброкачественные опухоли надпочечников, которые подобно органу также вырабатывают кортизол. Повышение кортизола влечет понижение уровня АКТГ в крови;
  • синдром Иценко-Кушинга. Отличается от болезни тем, что из-за образования в надпочечниках злокачественной опухоли стимулируется выработка кортизола, соответственно содержание АКТГ в гипофизе снижается;
  • применение инъекций из растворов глюкокортикоидных гормонов;
  • некорректная работа гипофиза и гипоталамуса из-за травм или инфекций;
  • воспаление гипофиза (лимфоцитарный гипофиз);
  • аутоиммунное поражение гипофиза;
  • опухоль гипофиза (злокачественная ли доброкачественная). Пораженный опухолью гипофиз перестает вырабатывать гормоны.

Адренокортикотропин может быть снижен в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Например, подавляющие выработку АКТГ, амфетамины, глюкокортикоиды, глюконат кальция, карбонат лития, этанол.

Признаки пониженного значения АКТГ выражены в меньшей степени, чем повышение гормона, и выражаются в некоторых физических отклонениях.

О низком содержании гормона свидетельствуют снижение аппетита и резкое похудение, слабость, мышечная усталость, проблемы пищеварения (запоры), отсутствие месячных более полугода, поскольку снижается производство женских гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Также снижение уровня глюкозы может проявиться, давлением, отклонениями в психике (депрессии, апатия, психозы), нарушениями памяти.

Кратковременное понижение уровня кортикотропного гормона в крови не окажет негативного воздействия на организм и скорее всего никак не даст о себе знать. Но если уровень гормона остается пониженным долгое время, это может привести к отклонениям в функционировании всего организма в целом и потребует помощи специалиста.

Источник: https://gormoon.ru/adrenokortikotropnyj-gormon-aktg-v-krovi-chto-eto-takoe-analizy-norma-prichiny-otklonenij-ot-normy/

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Что такое АКТГ гормон?

АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.

В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:

  • регуляции обмена веществ;
  • для подавления иммунного ответа;
  • для регулирования артериального давления.

Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:

  • высокое значение около 6-8 часов утра,
  • минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.

Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:

  • Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
  • Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.

Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.

Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.

Нормальные значения АКТГ

Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ

  • Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.
  • Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.
Болезни Кортизол Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Болезнь Кушинга высокий высокий
Опухоль надпочечника высокий низкий
АКТГ-эктопированный синдром высокий высокий
Болезнь Аддисона низкий высокий
Гипопитуитаризм низкий низкий
  • Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
  • Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
  • АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
  • Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
  • Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.
Читайте также:  Какая норма свободного Т3?

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга, термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:

  • гипофизарной аденомой;
  • и внематочным производством.

И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:

  • тест подавления АКТГ;
  • тест стимуляции АКТГ;
  • методы визуализации;

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.

В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Низкие значения:

  • Гипопитуитаризм;
  • Синдром Кушинга;
  • Рак надпочечника.

Высокие значения:

  • Аденома гипофиза;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Болезнь Кушинга;
  • Болезнь Аддисона;
  • Стресс.

Факторы, влияющие на анализ

Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) в крови: анализы, норма, отклонения

  1. Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.
  2. Значения значительно меняются в течение дня.
  3. Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.
  4. Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.

Когда требуется анализ на АКТГ

Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:

  • ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
  • округление лица;
  • низкий уровень калия;
  • высокий уровень бикарбонатов;
  • высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет);
  • чувствительность кожи;
  • красноватые линии на животе;
  • мышечная слабость;
  • боль в спине;
  • изменения настроения;
  • уменьшение полового влечения;
  • нерегулярные менструации;
  • остеопороз;
  • чрезмерная жажда;
  • акне;
  • задержка воды;
  • гирсутизм.

Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:

  • слабость и мышечные боли;
  • усталость;
  • мышечная боль;
  • непроизвольная потеря веса;
  • боль в животе;
  • диарея и/или запор;
  • увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
  • снижение давления;
  • тошнота и рвота;
  • постоянное желание поесть соленой пищи;
  • нарушения менструального цикла;
  • чувствую апатии;
  • снижение аппетита.

Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.

Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.

Подготовка к анализам

Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).

Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/analiz-krovi-na-aktg-adrenokortikotropnyj-gormon/

Актг в крови

Анализ на адренокортикотропный гормон  проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Показания к анализу

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

  • аномальная пигментация эпидермиса;
  • акне у взрослых;
  • раннее половое созревание у подростков;
  • болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
  • заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
  • беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
  • регулярные приступы гипертонии;
  • сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
  • отклонение от нормы кортизола в крови;
  • контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
  • длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
  • дисфункция коры надпочечников;
  • контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

  • проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
  • изменение показателей кортизола;
  • подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Кто дает направление

Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования

  • терапевт;
  • врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Нормы АКТГ

Факторы, влияющие на результат:

  • несоблюдение пациентом или медперсоналом правил подготовки к процедуре;
  • прием лекарственных препаратов;
  • недавно перенесенная травма или операция;
  • неподходящая фаза менструального цикла;
  • наличие у пациента высокой температуры;
  • беременность и период лактации;
  • нестабильное психическое состояние;
  • смена часового пояса;
  • расстройство сна;
  • гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Актг повышен

На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:

  • болезнь Иценко-Кушинга. Возникает на фоне различных патологий (наиболее распространена аденома гипофиза). Увеличенная в объеме железа производит больше гормона, а, значит, стимулирует избыточную выработку кортизола — АКТГ повышается до 2-х раз;
  • болезнь Аддисона (недостаток кортизола), а также врожденная гиперплазия надпочечника. При указанных патологиях кора надпочечников не производит кортизол, перекладывая функцию на гипофиз. В связи с этим уровень АКТГ резко повышается; — в 2-2,5 раза, (> 1000 пг/мл);
  • паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная  надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
  • синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
  • прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

Актг понижен

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

  • вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
  • синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
  • доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
  • прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Подготовка и сдача АКТГ

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

  • психические нагрузки;
  • переутомление;
  • подъем тяжестей, занятия спортом;
  • вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
  • пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
  • полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/acth

Ссылка на основную публикацию